Abyste pochopili, co je epiteliální nádor a co se děje, musíte zjistit, co je novotvar a zda jde o onkologii. Je to velmi důležité. Například nádory ústního epitelu mohou být benigní nebo maligní.
Bohužel dnes počet lidí s rakovinou roste a úmrtnost na toto onemocnění je na třetím místě po úmrtích na onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému. Každý rok je registrováno přibližně šest milionů nových případů onemocnění. Mezi muži byli vůdci ti občané, kteří žijí ve Francii. A mezi ženami je pravděpodobnější, že onemocní zástupci slabšího pohlaví žijící v Brazílii.
Nárůst výskytu lze částečně vysvětlit stárnutím obyvatel planety, protože lidé ve zralém a zvláště starém věku častěji trpí. Podle statistik je každý druhý pacient s rakovinou člověk starší 60 let.
Co je rakovina a co jsou nádory epitelupůvod? Jaký je rozdíl mezi benigními a maligními novotvary a jaké to jsou?
Co je rakovina
Pojem „rakovina“se v medicíně používá jako obecné označení pro onkologická onemocnění. Je charakterizována nekontrolovanou buněčnou proliferací. Jejich agresivní růst postihuje jak orgán samotný, odkud „nesprávné“buňky pocházejí, tak blízké orgány. Také maligní forma nádoru má tendenci metastázovat.
U mužů je nejčastěji napadena prostata a plíce, u žen je zranitelným orgánem mléčná žláza, o něco méně často vaječníky. Mimochodem, epiteliální nádory vaječníků se v 80–90 % případů vyvinou z epiteliální tkáně.
Jak se zdravé buňky „proměňují“v rakovinné
Lidské tělo se skládá z miliard buněk, které se všechny objevují, dělí a umírají v určitém okamžiku, pokud jsou zdravé. To vše je naprogramováno, existuje začátek a konec životního cyklu buňky. Když jsou normální, dochází k dělení v přiměřeném množství, nové buňky nahrazují staré. Proces nepřesahuje orgány a tkáně. Za to jsou zodpovědné regulační systémy těla.
Pokud se ale vlivem různých faktorů změní struktura buněk, pak ztrácejí schopnost sebedestrukci, přestávají kontrolovat svůj růst, vyvíjejí se v rakovinné buňky a začnou se nekontrolovatelně množit. To znamená, že pro takové buňky je charakteristický invazivní růst.
Výsledkem toho jsou„upravené buňky“, které jsou schopné dlouhého života. Nakonec tvoří zhoubný nádor. Rakovina může postihnout až několik orgánů najednou. Nezdravé buňky se šíří po těle lymfatickým a oběhovým systémem a šíří metastázy.
Příčiny rakoviny
Příčiny onkologických onemocnění jsou různé, ale odborníci nedokážou v každém jednotlivém případě jednoznačně odpovědět na otázku, co přesně rakovinu způsobilo. Někteří věří, že jde o ekologii, jiní to obviňují z geneticky modifikovaných potravin. Zároveň všichni vědci identifikují faktory, které přispívají k narušení funkce buněk, což v konečném důsledku může vést ke zhoubné formě novotvaru.
Faktorů, které ovlivňují spuštění karcinogeneze, je dostatečné množství. Co může přispět k onemocnění?
- Chemické karcinogeny. Tato kategorie zahrnuje vinylchlorid, kovy, plasty, azbest. Jejich zvláštností je, že jsou schopny ovlivňovat buňky DNA a vyvolávat maligní degeneraci.
- Karcinogeny fyzikální povahy. Patří mezi ně různé druhy záření. Ultrafialové, rentgenové, neutronové, protonové záření.
- Biologické faktory karcinogeneze – různé typy virů, např. virus Epstein-Barrové, který způsobuje Burkittův lymfom. Lidský papilomavirus může způsobit rakovinu děložního čípku. Viry hepatitidy B a C přispívají k rakovině jater.
- Hormonálnífaktory - lidské hormony, jako jsou pohlavní hormony. Mohou ovlivnit maligní degeneraci tkáně.
- Výskyt rakoviny ovlivňují i genetické faktory. Pokud předchozí příbuzní měli případy onemocnění, pak je možnost vzniku onemocnění v další generaci vyšší.
Názvy benigních a maligních nádorů
Koncovka „ohm“je vždy přítomna v názvu nádoru a první část je název postižené tkáně. Například kostní nádor je osteom, nádor tukové tkáně je lipom, vaskulární nádor je angiom a glandulární nádor je adenom.
Sarkom je maligní forma mezenchymu. Diagnóza závisí na typu mezenchymální tkáně, jako je osteosarkom, myosarkom, angiosarkom, fibrosarkom atd.
Rakovina nebo karcinom je název pro maligní epiteliální nádor.
Klasifikace všech novotvarů
Mezinárodní klasifikace novotvarů je založena na patogenetickém principu zohledňujícím morfologickou stavbu, typ buněk, tkání, orgánů, lokalizaci i stavbu v jednotlivých orgánech. Například orgánově specifické nebo orgánově nespecifické.
Všechny existující novotvary jsou rozděleny do sedmi skupin. Skupina závisí na příslušnosti nádoru ke konkrétní tkáni a rozlišuje je histogenezí.
- epiteliální nádory bez specifické lokalizace;
- nádory exo- nebo endokrinních žláz nebo specifických epiteliálních tkání;
- nádory měkkých tkání;
- nádory tkáně tvořící melanin;
- nádorymozek a nervový systém;
- hemoblastom;
- teratomy, dysembryonální nádory.
Medicína odděluje dvě formy – benigní a maligní.
Epiteliální benigní a maligní nádory
Klinicky rozděleno:
- benigní formy epitelu nebo epiteliomů;
- maligní, kterému se říká rakovina nebo karcinom.
Podle histologie (typu epitelu) se rozlišují:
- novotvar z krycího epitelu (stratifikovaného dlaždicového a přechodného);
- ze žlázového epitelu.
Podle orgánové specifičnosti:
- orgánově specifické nádory,
- organo-nespecifické (žádná konkrétní lokalizace).
Benigní forma
Benigní epiteliální nádory (epiteliomy) zahrnují:
- Papilom (z dlaždicového a přechodného integumentárního epitelu).
- Adenom (ze žlázového epitelu). V maligní formě se jedná o karcinom.
Obě odrůdy mají výhradně tkáňové atypie a mají parenchym a stroma. Dobře známé papilomy jsou benigní formou epiteliálního nádoru, který naopak pochází z tkáně kožního epitelu.
Papilomy se tvoří na povrchu kůže z dlaždicového nebo přechodného epitelu. Také nemusí být na povrchu, ale např. ve sliznici hltanu, na hlasivkách, na tkáních močového měchýře, močovodů a ledvinné pánvičkynebo jinde.
Navenek připomínají papily a mohou připomínat i květák. Mohou být jednotlivé, nebo jich může být více. Papilom má často stopku, která je připojena ke kůži. Atypismus tkání se vyskytuje v důsledku porušení hlavního rysu jakéhokoli epitelu - složitosti. Při takovém porušení dochází k poruše v určitém uspořádání buněk a jejich polaritě. U tohoto benigního nádoru je zachován expanzivní buněčný růst (bazální membrána). S expanzivním růstem buněk novotvar vyrůstá sám ze sebe a zvětšuje se. Nenapadá přilehlé tkáně, což by vedlo k jejich destrukci, jako u invazivního růstu.
Průběh papilomů je různý a závisí na typu postižené tkáně. Papilomy umístěné na povrchu kůže (nebo bradavice) se vyvíjejí a rostou pomalu. Takové formace zpravidla nezpůsobují svým majitelům velké obavy. Ale v případě výskytu ve vnitřních částech těla způsobují dost problémů. Například po odstranění papilomů z hlasivek se mohou znovu objevit, protože mají opakující se povahu. Benigní papilomy močového měchýře mohou začít ulcerovat, což následně vede ke krvácení a hematurii (krev se objevuje v moči).
Navzdory skutečnosti, že papilomatózní novotvary na kůži jsou benigní formou nádoru a nezpůsobují velké obavy, zhoubnost nádoru na maligní je stále možná. To je usnadněno typem HPV a predisponujícími vnějšími faktory. Je toho víc600 typů HPV kmenů, z nichž více než šedesát má zvýšený onkogen.
Adenom také označuje nádor epiteliálního původu a je tvořen ze žlázového epitelu. Jedná se o zralý novotvar. Mléčná žláza, štítná žláza a další jsou možnou lokalizací luxace adenomu. Může se také tvořit ve sliznicích žaludku, střev, průdušek a dělohy.
Růst buněk adenomu, stejně jako u papilomů, má expanzivní růstový vzorec. Vymezuje se od přilehlé tkáně a má vzhled uzlu měkce elastické konzistence, růžovo-bílé barvy.
Dodnes není princip vývoje této formace zcela objasněn, ale obvykle je možné zaznamenat první poruchy v rovnováze hormonů - regulátorů funkce žlázového epitelu.
V případech, kdy je u takového benigního novotvaru přítomna cysta, se používá termín cysto- nebo cystoadenom.
Podle morfologických typů se adenomy dělí na:
- fibroadenom - adenom, u kterého stroma převažuje nad parenchymem (často se tvoří v mléčné žláze);
- alveolární nebo acinární, které kopírují koncové části žláz;
- tubulární, schopné zachovat duktální charakter epiteliálních struktur;
- trabekulární, která se vyznačuje trámovou strukturou;
- adenomatózní (žlázový) polyp;
- cystický s výrazným rozšířením lumen žláz a tvorbou dutin (jedná se pouze o cystoadenom);
- Keratoakantom označuje e-celulární nádor kůže.
Vlastnost adenomuje, že jsou schopni degenerovat do rakoviny, do adenokarcinomu.
Maligní forma
Tento typ rakoviny se může vyvinout z kožního nebo žlázového epitelu. Epiteliální rakovina se může objevit v jakémkoli orgánu, kde je přítomna epiteliální tkáň. Tento typ je nejčastější mezi maligními formami nádorů. Má všechny vlastnosti malignity.
Všem maligním novotvarům předcházejí prekancerózní stavy. V určitém okamžiku buňky získají buněčný atypismus, začne anaplazie a začnou se neustále množit. Zpočátku proces nepřesahuje epiteliální vrstvu a nedochází k invazivnímu růstu buněk. Toto je počáteční forma rakoviny, pro kterou odborníci používají termín „rakovina in situ“.
Pokud je v tomto období rozpoznána preinvazivní rakovina, pomůže to zbavit se dalších vážných problémů. Zpravidla se provádí chirurgická léčba a v tomto případě je nastíněna příznivá prognóza. Problém je v tom, že pacient jen zřídka pociťuje jakékoli příznaky nemoci a tuto „počáteční“rakovinu je obtížné odhalit, protože se neprojevuje na makroskopické úrovni.
Maligní nádor z epiteliální tkáně podle histogeneze může mít následující charakter:
- přechodná buňka z krycího epitelu (skvamózního a přechodného);
- bazální buňka;
- nediferencovaná rakovina (malobuněčná, polymorfocelulární atd.);
- bazální buňka;
- keratinizující spinocelulární karcinom (maligní formyonemocnění epiteliální struktury jsou nejčastěji (až 95 %) zastoupeny keratinizujícím spinocelulárním karcinomem;
- nekeratinizující rakovina skvamózních buněk.
Samostatnou kategorií jsou smíšené formy rakoviny. Skládají se ze dvou typů epitelu – plochého a cylindrického. Tento typ se nazývá „dimorfní rakovina“.
Rakovina pocházející ze žlázového epitelu:
- Koloid a jeho odrůda – prstencový karcinom.
- Adenokarcinom. Mimochodem, jméno tohoto nádoru dal Hippokrates. Přirovnal její vzhled ke krabovi.
- Solidní rakovina.
Odborníci také rozlišují následující nádory od epiteliální tkáně podle jejich vlastností:
- medulární neboli dřeň, rakovina;
- jednoduchá rakovina nebo vulgární;
- skirr neboli vazivová rakovina.
Příznaky rakoviny
Příznaky onemocnění závisí na tom, kde přesně se nádor vyvinul, v jakém orgánu, na rychlosti jeho růstu a také na přítomnosti metastáz.
Obvyklé znaky:
- Změna stavu kůže v určité oblasti ve formě rostoucího otoku, který je obklopen hranicí hyperémie. Otoky mohou začít ulcerovat, objevují se vředy, které se obtížně léčí.
- Změna zabarvení hlasu, pro člověka je obtížné polykat, záchvaty kašle, bolest na hrudi nebo břiše.
- Pacient může výrazně zhubnout, vyznačuje se špatnou chutí k jídlu, slabostí, přetrvávající horečkou, anémií, indurací v mléčné žláze a krvavým výtokem z bradavky nebo močového měchýře,potíže s močením.
Mohou se ale vyskytovat i další příznaky.
Diagnostika rakoviny
Potřebujete včasnou cestu ke specialistovi za účelem důkladného vyšetření a podrobného sběru testů. Diagnostické metody pro identifikaci onemocnění zahrnují:
- fyzická metoda studia pacienta;
- počítačová tomografie, MRI (považovaná za velmi účinnou metodu), radiografie;
- krevní test (obecný a biochemický), detekce nádorových markerů v krvi;
- punkce, biopsie s morfologickým vyšetřením;
- bronchoskopie, esofagogastroduodenoskopie.
Všechna tato opatření pomohou odhalit nemoc v rané fázi a pacienta plně vyléčit.
