Polio je akutní virové onemocnění charakterizované poškozením míchy nebo mozku. Nejčastějšími komplikacemi rozvoje tohoto onemocnění u dětí do 5 let jsou atrofie a také svalová paralýza. Je velmi důležité znát epidemiologii, kliniku, diagnostiku a prevenci poliomyelitidy. Koneckonců, tyto znalosti pomohou chránit se před nemocí. Hlavním původcem je poliovirus, který je součástí skupiny enterovirů.
Další informace o prevenci, léčbě, diagnostice a klinice dětské obrny naleznete v našem článku.
Obecné informace o nemoci
Polio byl nemocný ve starověkém Řecku a Egyptě za dob faraonů. To potvrzují nalezené pozůstatky lidí s deformacemi končetin charakteristickými pro toto onemocnění.
Ještě na začátku 20. století byla obrna skutečnou pohromou, která postihla tisíce dětí po celém světě.svět. Situace se změnila s vynálezem vakcíny. Nyní ve vyspělých zemích, včetně Ruska, je poliomyelitida registrována v ojedinělých případech, ale je příliš brzy na to, aby byla zcela vyloučena ze seznamu nemocí nebezpečných pro zdraví a život.
Je to způsobeno poliovirem, který postihuje především děti do 7 let. U starších občanů se onemocnění prakticky nevyskytuje nebo je asymptomatické. Ti, kteří se uzdravili, mají silnou imunitu, to znamená, že můžete onemocnět obrnou pouze jednou.
Děti do 3 měsíců také neonemocní, protože jejich tělo chrání imunitu přijatou od matky.
Jak se můžete nakazit
Poliovirus proniká do těla orálně-fekální nebo vzduchem přenášenou cestou. Chytit ji můžete od někoho již nemocného, pokud má příznaky nachlazení (kašel, kýchání), blízkým kontaktem s ním např. polibky, při používání běžných domácích potřeb, nádobí, ručníků, hraček (platí pro děti) s přenašečem infekce.
Fekálně-orální cesta infekce navíc zahrnuje infekci špinavýma rukama, jídlem kontaminovaným virem a nemytým jídlem. Mouchy jsou často přenašeči infekce. To je důvod, proč jsou ohniska onemocnění pozorována v létě a na podzim.
Poliovirus je velmi odolný. Ve výkalech trvá až 6 měsíců a na předmětech - až 3 měsíce. Nebojí se mrazu, neničí ho žaludeční šťáva. Při vaření však téměř okamžitě zemře. Zabíjí ho také ošetření předmětů roztoky chlóru (i v minimálníchmnožství). Virus nemůže přežít teploty nad 50 stupňů Celsia.
Symptomatika
Jakmile se viry dostanou do ústní dutiny, začnou se množit ve střevech, mandlích nebo v lymfatickém faryngálním kruhu. Inkubační doba může trvat od 3 do 35 dnů, ale nejčastěji trvá 9-11 dnů. Viry pronikají do krve a svým proudem do centrálního nervového systému a způsobují poškození jaderných hlavových nervů a míšních rohů. V případech asymptomatického průběhu může být nemoc odhalena pouze náhodou při provádění jakéhokoli výzkumu na pacientovi.
Polio může mít několik forem:
- Bulbarnaya.
- Spinální.
- Pontine.
- Smíšené.
Každý má své vlastní vlastnosti. Obecně se u pacientů může objevit:
- Horečka.
- Zrušení stolice.
- Vyrážka.
- Katarální jevy.
- HELL skáče.
- Celková slabost, bolest svalů.
- Poruchy močových cest.
- Cyanóza.
- Dýchavičnost a dušení.
- Poruchy polykání.
- Pareses.
- Paralýza.
Při kontaktování zdravotnického zařízení je pacientovi poskytnuto:
- Odběr anamnézy a celkové vyšetření dítěte.
- Sbírka testů pro diagnostiku dětské obrny.
- Detekce hlenu ve stolici a nosohltanu.
- Studium biomateriálu pomocí metod RSC a ELISA.
- Elektromyografie.
- Provedení lumbální punkce, důkladné vyšetření mozkomíšního moku.
Metody pro stanovení nemoci
Diagnóza je nakonec stanovena po obdržení výsledků laboratorní diagnostiky poliomyelitidy, to znamená virologických a sérologických studií, získání indikátorů elektromyografie, což vám umožní určit úroveň závažnosti léze, umístění patologického proces.
Krev, mozkomíšní mok, stejně jako výtěry z vnitřku nosohltanu a stolice jsou vhodnými materiály pro provádění účinných studií v co nejčasnějším čase pro nástup onemocnění.
Laboratorní diagnostika poliomyelitidy umožňuje izolovat virus. Provedená sérodiagnostika umožňuje identifikovat protilátky, které jsou namířeny proti vyvíjejícímu se viru tohoto onemocnění a použití pro stanovení RSK umožňuje určit dynamický nárůst titru.
Diagnostika dětské obrny může být obtížná ve viscerální a meningeální formě. V tomto případě by měla být pečlivě vyšetřena a pozorována motorická aktivita malého pacienta, aby bylo možné identifikovat příznaky minimální svalové slabosti a také jemného oslabení reflexů.
Diferenciální diagnostika poliomyelitidy
Na samém začátku projevů dětské obrny je poměrně obtížné ji odlišit od tonzilitidy a SARS, stejně jako v případech, kdy má dítě dyspeptické příznaky úplavice a gastroenterokolitidy.
Je také obtížné odlišit nemoc, o které uvažujeme, od nemocí podobných obrně,které mohou způsobit coxsackieviry a ECHO. V takové situaci je kromě ukazatelů sérologických a virologických studií nutné vzít v úvahu určité rysy průběhu onemocnění: pomíjivost parézy, bezteplový průběh a nepřítomnost změněného složení mozkomíšního moku, který se vyskytuje u poliomyelitidy a jejích komplikací. V takových případech se k diagnostice dětské obrny používá PCR.
Meningeální formu je třeba odlišit od serózní meningitidy, tuberkulózní a příušnicové etiologie. V tomto případě je třeba vzít v úvahu sezónnost, epidemiologickou anamnézu a rysy průběhu onemocnění.
Mumpsová meningitida má výraznější pleocytózu, která má téměř v každém případě pozvolný nástup, výrazné zvýšení teploty, progresivní průběh a také přítomnost malého množství fibrinového filmu v mozkomíšním moku, minimální obsah cukrů
Příznaky enterovirové meningitidy jsou herpetické erupce. Rozmanitost tohoto onemocnění lze přirovnat k rozvoji neuritidy lícního nervu. Je třeba mít na paměti, že je provázena především slzením, poruchou citlivosti a bolestí. Onemocnění se rozvíjí častěji u dětí mladších 7 let.
Když je pacientovi diagnostikována bulbární forma poliomyelitidy, je nesmírně důležité vyloučit přítomnost kmenové encefalitidy, která se projevuje jako mozkové léze, křeče, poruchy vědomí.
K objasnění příčiny je zapotřebí diagnostika epidemické poliomyelitidyzdravotní stav dítěte. Je třeba vzít v úvahu charakteristiky klinického průběhu, indikace elektromyografických a laboratorních studií, jakož i dostupná endemiologická data.
Léčba
Terapie tohoto onemocnění se provádí po kvalitativní diagnostice. Tento postup zahrnuje následující položky:
- Povinná hospitalizace, klid na lůžku.
- Optimální a vhodná léková terapie.
- Provádění fyzioterapie.
Dítě s příznaky dětské obrny musí být co nejdříve převezeno do nemocnice k hospitalizaci. Pokud je u pacienta diagnostikován poliovirus, je umístěn do uzavřeného boxu na dobu 40 dnů. Děje se tak, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce.
Je vyžadován klid na lůžku, aby se zabránilo rozvoji deformací a kontraktur nohou a paží, takže pohyby pacienta by měly být omezeny po dobu 2 týdnů nebo déle.
V případě poškození se doporučuje znehybnit oblasti pomocí dlah. Také by měla být postižená místa dobře zabalena dekou nebo šátkem. Dítě by mělo být umístěno na tvrdé matraci.
V naší době stále neexistuje speciální sérum, které by umožnilo zastavit vývoj viru obrny. Pacientovi je obvykle předepsána komplexní terapie, která pomáhá posílit imunitní systém tak, aby tělo mělo schopnost úspěšně a rychle překonat poliovirus.
Za prvé, gamaglobulin je pacientovi podáván intramuskulárně,jehož dávka je maximálně 20 ml denně. Celkem se provede 3-5 injekcí. Dále je nutné podávat přípravky s interferonem, provádět hemoterapii - intramuskulárně je dítěti injikováno 5-30 ml žilní krve jednoho z rodičů, 10-20 injekcí. Sérum rekonvalescentů se odebírá od dospělých, kteří byli v kontaktu s nemocnými lidmi, a také od lidí, kteří se zotavili z dětské obrny.
U tohoto onemocnění se antibiotika předepisují pouze v situaci, kdy hrozí infekce sekundární infekcí, aby se dále zabránilo vzniku zápalů plic a bakteriálních onemocnění. Při virové infekci nebudou mít antibiotika požadovaný účinek.
Protizánětlivá terapie
K odstranění případného zánětlivého procesu míchy a mozku lékaři obvykle používají dehydratační terapii, ke které používají saluretika – hydrochlorothiazid, indapamid a furosemid. Za účelem co nejrychlejšího zmírnění stavu pacienta a ztenčení sputa, pokud nejsou žádné respirační poruchy, je povoleno použití ribonukleázy. K odstranění zánětlivého procesu jsou také předepisovány léky nesteroidního typu, jako je Afida, Nurofen a Nimesil.
Symptomatická léčba
K normalizaci stavu pacienta, jakož i k udržení celkového stavu těla se podávají vitamíny B1 (thiaminchlorid), kyselina askorbová, aminokyseliny, vitamín B12 (kyanokobalamin) a B6 (pyridoxin). první den. Pokud dojde k poruchám ve fungování orgánůdýchání, je indikováno použití mechanické ventilace.
Při vyloučení nové paralýzy se k normalizaci fungování nervového systému používají anticholinesterázové látky, které maximálně a účinně stimulují interneuronální a myoneurální vedení těla - Dibazol, Prozerin a Nivalin.
K úlevě od bolesti ve svalovém systému se používají analgetika. Pro uklidnění dítěte je ukázáno použití sedativ, jako je Valerian, Persen, Tenoten a Diazepam. Pokud má pacient potíže s polykáním, může být krmen pomocí nazogastrické sondy.
období zotavení
První 3 týdny období rekonvalescence pro dítě jsou obvykle předepsány:
- Vitamíny, zejména skupina B.
- Nootropika Piracetam, Bifren, Glycin, Cavinton.
- Anticholinesterázové léky Prozerin a Nivalin.
- Hormony anabolického typu.
Fyzioterapeutické procedury
Tyto metody umožňují efektivně obnovit pohyb a přispívají k rychlé obnově vnitřních systémů, nervových buněk a svalů. Pro léčbu poliomyelitidy a další rehabilitaci se pacientovi doporučuje provést následující procedury:
- Parafinová terapie.
- Elektromyostimulace.
- Léčivé sprchy a koupele.
- UHF terapie.
- Terapeutické cvičení a ortopedická masáž.
Výše uvedené metody pomáhají obnovit svalový tonus a pohyb končetin pacienta. Pro přeživší obrnurehabilitace prováděná v sanatoriu nebo resortu bude mít velmi příznivý účinek.
Velká pozornost je věnována péči o lidské končetiny, které mohou být ochrnuté nebo zdeformované. Pohyby musí být pomalé a opatrné. Je nutné zajistit, aby osoba měla správnou polohu páteře, paží a nohou.
Pacient je uložen na poměrně tvrdou matraci, nohy jsou umístěny rovnoběžně s tělem, je třeba je pomocí speciálních válečků mírně pokrčit v kyčelních a kolenních kloubech. Pod podrážkou pro další podporu musíte umístit hustý polštář, nohy by měly být umístěny v pravém úhlu k holením. Ruce je třeba vzít do stran a ohnout je v loktech.
Prevence
Abyste se vyhnuli diagnóze a léčbě dětské obrny, lze provést prevenci. Tento proces zahrnuje následující kroky:
- Hlavní metodou prevence je očkování.
- Pokud byl nalezen zdroj infekce, proveďte důkladnou dezinfekci.
- Dodržování pravidel osobní hygieny.
- Zpracování potravin před vařením a konzumací.
Provádění očkování
V naší době je rutinní očkování proti dětské obrně považováno za hlavní opatření prevence této nemoci. Vakcína pomáhá vytvořit imunitu vůči viru. I když člověk po nějaké době onemocní poliomyelitidou, což se stává velmi zřídka, průběh onemocnění nezpůsobuje nebezpečné komplikace a prochází mírnýmformulář.
V roce 2018 byly použity 3 typy drog:
- Koprowskiho vakcína. Jde o první vakcínu proti obrně na světě, která se úspěšně používá od 50. let minulého století. Tento lék se používá proti polioviru typu PV1 a PV3.
- Salkova vakcína (IPV, IPV) umožňuje tělu vyvinout si imunitu vůči třem variantám polioviru. K dosažení požadovaného výsledku je vyžadováno očkování Salk 3x podle speciálního očkovacího kalendáře.
- Vakcína Sabin (OPV) je perorální léčba dětské obrny. Podává se dítěti do úst na malém kousku cukru, každé 2 kapky.
U dítěte se imunita proti tomuto polioviru vytváří přibližně ve 3 letech věku. Pro dosažení maximálních výsledků by měla být vakcína OPV podána třikrát.
Ve velmi vzácných situacích se oslabený virus může stát normálním a způsobit paralytickou obrnu. Na základě toho začalo mnoho zemí zavádět povinnou imunizaci Salkovou vakcínou.
Ve světě se používají i jiné typy drog proti obrně:
- Chumakovova vakcína.
- "Tetracoccus" je kombinovaná vakcína, která současně chrání děti před obrnou, tetanem, záškrtem a černým kašlem.
Použitá inaktivovaná vakcína obsahuje virus této choroby, který byl dříve zabit formalínem. Podává se třikrát, což vám umožňuje vyvinout speciální humorální imunitu. Živá vakcína obsahuje oslabený virus, kterýse podává perorálně. Stimuluje humorální a tkáňovou imunitu dětského těla.
Závěr
Polio je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Abyste své dítě co nejvíce ochránili, je nutné včasné očkování a přeočkování účinnými a kvalitními léky. Stejně důležité je znát léčbu, prevenci, kliniku a diagnostiku poliomyelitidy. Tyto informace vám pomohou chránit se před nemocí. Poliomyelitida může způsobit patologické změny na končetinách a v případech postižení dechového centra může dojít až k dušení. Proto není možné odmítnout očkování.
