Žilní nedostatečnost je porušení krevního oběhu v žilách, které je doprovázeno výraznými příznaky. Toto onemocnění je spojeno s genetikou a neaktivním životním stylem a v určité fázi je provázeno křečovými žilami. V článku se budeme tímto onemocněním zabývat podrobněji a seznámíme se s klasifikací chronické žilní insuficience.
Co je to
Patologie zaujímá první místo v prevalenci mezi všemi cévními onemocněními, nejčastěji jsou jí postiženy ženy. Také podle statistik je touto nemocí postižena jedna třetina celkové dospělé populace. Pocit tíže v nohou je prvním příznakem, který se objevuje v důsledku špatné funkce žilních chlopní, které regulují proces krevního oběhu. V tomto okamžiku začne krev proudit směrem dolů místo nahoru do srdce.
S rozvojem onemocnění se zvyšuje tlak na stěny cév, což vede k jejich ztenčování. To má za následek zablokovánížíly. A pokud nejsou léčeny, na okolních tkáních se objevují trofické vředy. Podle klasifikace CVI jsou prvními příznaky křečových žil otoky nohou, křeče večer, zřetelná kresba žil na povrchu kůže.
Shapes
V medicíně existují dvě formy žilní nedostatečnosti: akutní a chronická. CVI postihuje žíly, které jsou blízko povrchu kůže, a proto se mohou objevit pigmentové skvrny nebo vředy. OVN na druhé straně vzniká v důsledku zablokování hlubokých žil dolních končetin při poranění nohy nebo při trombóze, přičemž nejsou postiženy cévy, které jsou blízko povrchu kůže. Hlavním příznakem ALS je silná bolest, která po přiložení studeného obkladu zmizí.
Důvody
Hlavní faktory ve vývoji CVI jsou:
- dědičnost;
- opakovaná těhotenství a porody;
- těžká fyzická práce;
- female;
- inaktivní životní styl;
- dlouhé stání nebo sezení;
- nadváha.
Bylo zjištěno, že k patologii dochází, když je narušena funkce muskulo-venózní pumpy. Normálně se krev v dolních končetinách pohybuje systémem hlubokých a povrchových žil. Žíly mají chlopně, které umožňují průtok krve do srdečního svalu, zabraňují pohybu krve dolů.
Nejhorší podmínky pro normální krevní oběh jsou: vertikální poloha těla a absence svalových kontrakcí. V tomto případě krevstagnuje, tlak stoupá a cévy se rozšiřují. Vzniká tak patologie chlopňového aparátu, který zcela neuzavře své chlopně, což způsobí abnormální tok krve směrem dolů.
Zvyšuje tlak v žilách. Poté se zvyšuje propustnost cévních stěn, žíla otéká, stlačuje sousední tkáně, čímž narušuje jejich výživu. V důsledku toho se na tomto místě objeví trofický vřed.
Znaky
Podle klasifikace CVI závisí příznaky onemocnění na formě, závažnosti a stadiu. Hlavní příznaky jsou:
- tíže v nohou;
- svalové křeče během odpočinku a v noci;
- otoky nohou;
- zvýšená pigmentace kůže;
- dry;
- redness;
- závratě;
- trofické vředy;
- venózní dermatitida;
- před mdlobou.
CVI klasifikace podle CEAR
klasifikace CEAP je rozdělena do čtyř skupin, z nichž každá je označena písmenem latinské abecedy: C, E, A a P. Tyto hodnoty jsou dešifrovány:
- C – klinické. Klinický obraz nemoci.
- E – etiologické. Etiologie, umožňuje vám poznat primární nebo sekundární onemocnění.
- A – anatomické. Označuje místo onemocnění a úroveň poškození.
- P - patofyziologické. Patofyziologie, ukazuje stupeň progrese.
Klinické projevy jsou klasifikovány podle stupně CVI:
- 0 – žádné vizuální příznaky.
- 1 - objevují se pavoučí žíly, žíly jsou viditelné na povrchu kůže.
- 2 - začnou se vyvíjet křečové žíly, na povrchu jsou viditelné nejen malé, ale i velké žíly. Mohou se objevit kožní hrbolky.
- 3 – Ke všem příznakům se přidává bolest a otok.
- 4 - kožní změny, pigmentace, vředy.
- 5 - vše v předchozím odstavci, ale vředy se hojí.
- 6 – vředy se otevírají a nehojí se.
Etiologie (klasifikace CEAP CVI):
- Ec. Onemocnění je vrozené, první příznaky se v tomto případě objevují v dětství.
- Ep. Primární onemocnění, příčina neznámá.
- Es. Sekundární CVI v důsledku krevní sraženiny, traumatu atd.
- En. Důvod neznámý.
Anatomická skupina:
- AS - žíly na povrchu kůže;
- AD - hluboké žíly;
- AP - perforující žíly stehna a/nebo bérce;
- An - žádná změna.
Podle toho, kde je nemoc lokalizována, odborník vybere správnou léčbu.
Patofyziologie:
- Pr – reflux.
- Po – vaskulární okluze.
- Pr, oh – kombinace okluze a refluxu.
- Pn – žádná porušení.
Uvažujme příklad dešifrování klasifikace CVI podle CEAR. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 znamená: symptomatické křečové žíly, primární onemocnění. Reflux ve velké safénové žíle stehna a perforační žíle na noze.
Klasifikace CVIpodle Saveljeva
Další typ klasifikace vytvořený ruskými vědci: Saveljev, Jablokov a Kirijenko. Podle ní existují tři stupně:
- 0 stupňů – žádné známky nemoci.
- 1 stupeň – objevují se první příznaky: otoky a tíha v nohách.
- 2 stupeň – otoky, zvýšená pigmentace, ekzém.
- 3 stupeň – trofické vředy.
Komplikace: krvácení, tromboflebitida, trofický vřed (označující místo a fázi procesu).
Léčba
V závislosti na klasifikaci CVI dolních končetin je předepsána komplexní terapie, která může zahrnovat následující typy léčby:
- fyzioterapie;
- užívání drog;
- terapeutická gymnastika;
- chirurgie;
- kompresní terapie.
Na začátku specialista zjistí rizikové faktory progrese onemocnění, jako je nadváha, nesprávná fyzická aktivita, užívání antikoncepčních pilulek, a dá doporučení k jejich úpravě.
Bez ohledu na doporučený stupeň:
- mejte nohy často zvednuté, na noc si pod nohy dávejte polštář;
- vyberte si pohodlné boty;
- chodit více;
- doporučené sporty pro plavání;
- pro chronickou žilní nedostatečnost od 0 do 2 fází – snadné běhání, jízda na kole;
- když děláte jiné sporty než plavání, použijte elastickou kompresi;
- dělat lékařskou péčigymnastika;
- eliminovat sporty, jako je fotbal, volejbal, basketbal, tenis, alpské lyžování, bojová umění, vzpírání.
Elastická komprese - použití elastického obinadla a zdravotních punčoch. Stlačováním svalů nohou se zlepšuje krevní oběh, což znesnadňuje další rozvoj křečových žil. Tento typ léčby lze použít v jakékoli fázi onemocnění.
Fyzioterapie je pomocným prvkem při léčbě CVI. Používá se v jakékoli fázi onemocnění. Elektroforéza, laser, diadynamické proudy, magnetické pole se osvědčily.
Při pozitivních výsledcích konzervativních metod léčby je pacientovi doporučena další úprava životosprávy, neustálá fyzická aktivita a elastická komprese. Druhý kurz se provádí v případě recidivy onemocnění, komplikací nebo pro prevenci.
Pokud medikamentózní léčba nepřinesla pozitivní výsledky, řeší se otázka chirurgického zákroku. Kromě toho je operace nezbytná pro komplikace, jako je trombóza, tromboflebitida, krvácení, vředy, stejně jako pro výraznou kosmetickou vadu.
Během operace jsou odstraněny upravené žíly. Objem operace závisí na komplikacích a závažnosti CVI. Po operaci se stehy tvoří do šesti měsíců, proto je nutné po tuto dobu vyloučit použití hrubých žínek a tvrdého oblečení, může to vést k divergenci stehů a kosmetické vadě. Sprchovat se můžete pouze teplým nebo studenýmvody a nosit elastické obvazy nebo punčochy.
Prevence
Prevence CVI je série jednoduchých akcí, které pomáhají snížit riziko onemocnění:
- udržování aktivního životního stylu;
- chůze, běh nebo plavání;
- kontrola hmotnosti;
- pohodlné boty, v případě potřeby můžete použít ortopedické vložky;
- během těhotenství se doporučuje ultrazvuk žil dolních končetin.
Když se objeví příznaky úzkosti, nejlepší možností je navštívit lékaře. Ten bude podle klasifikace CVI schopen určit stupeň onemocnění a předepsat léčebný postup.
