Papilomavirus (HPV) je u žen detekován častěji jen proto, že pravidelně chodí ke gynekologům a věnují větší pozornost nepříjemným příznakům a nepohodlí. Předpokládá se, že první sexuální kontakt zvyšuje riziko přenosu viru o 60-70% a do 30 let věku je nejvyšší pravděpodobnost infekce.
Projevy a aktivita papilomaviru
Přesnou dobu přenosu HPV u žen je obtížné určit: trvá tři měsíce nebo déle, než se objeví vnější příznaky. Mezi stovkami známých kmenů HPV asi třicet nejčastěji způsobuje změny v ženském těle:
1. Kožní projevy jako běžné bradavice, plantární bradavice, ploché bradavice nebo generalizované bradavice jsou výsledkem HPV typů 1, 2, 3 a dalších méně aktivních typů.
2. Za vyrážku na genitáliích - genitální a ploché kondylomy - jsou odpovědné šesté a jedenácté HPV. Dysplastické a rakovinné patologie děložního čípku, rakovinné změny vnějších pohlavních orgánů vyvolávají onkogenní podtypy 16, 18, 31, 33 a 35.
3. Poškození sliznic úst, nosu a také rakovinové procesy v ústech a krku jsou způsobeny typy spojenými sbradavice a kondylomy a také HPV typ 13.
Diagnostika papilomaviru
HPV u žen je detekován pouze vysoce přesnými metodami, protože patří k DNA virům, jejichž genom je uzavřen v proteinové kapsidě. Proniká do tkání, způsobuje intraepiteliální neoplazii a poté integruje DNA do buněk.
Vyšetření na HPV u žen bývá spojeno s vyšetřením děložního čípku pod mikroskopem – kolposkopií. Při zákroku je sliznice ošetřena slabými roztoky octa a jódu, takto se zjišťují patologické oblasti náchylné k znovuzrození.
HPV testy zahrnují studium buněčného materiálu:
1. PCR diagnostika spočívá v odebrání seškrabu z děložního čípku k určení přítomnosti HPV a jeho typu. Tento test ukazuje aktivitu infekce a také riziko onkologické degenerace.
2. Kolposkopie doplňuje jakoukoli analýzu HPV u žen, protože ukazuje stupeň buněčné degenerace pod vlivem viru. Podle Papanicolaouovy klasifikace existuje pět fází změn: prvním je normální stav buněk, druhým jsou drobné známky zánětu, třetím je výskyt buněk s velkými jádry, čtvrtým je zmnožení jader, výskyt defektů v cytoplazmě a chromozomech a pátou jsou rakovinové přeměny.
3. Biopsie je vyšetření vzorku sliznice nebo bradavic pod mikroskopem za účelem zjištění nebezpečných změn.
Gynekologické rysy papilomaviru
Pouze 50 % infikovaných HPV vykazuje vnější projevypříznaky, které přivádějí ženy ke gynekologovi:
1. Genitální bradavice pokrývají předsíň pochvy a konečník, zvyšují riziko infekce partnerů. Doporučuje se je odstraňovat kapalným dusíkem, laserem, elektrickými proudy.
2. Krvavý výtok z pochvy a bolestivá bolest v podbřišku jsou vzácnými signály eroze (ektopie) děložního čípku, která se často neprojevuje.
3. Ploché bradavice na vnitřních částech pohlavních orgánů se odstraní po důkladném cytologickém a histologickém vyšetření. Mohou způsobit svědění a abnormální výtok.
4. Dysplazie, která postihla tkáně děložního čípku a byla zjištěna Pap stěrem, může být indikací pro konizaci (odříznutí epitelu). Tento proces je bohužel asymptomatický.
Pravidelné prohlídky u gynekologa umožňují diagnostikovat patologie v raných stádiích a zastavit jejich vývoj.
