Vaječníky jsou nejdůležitějším orgánem ženského reprodukčního systému, ale bohužel jsou často vystaveny různým druhům onemocnění. Z nejvíce život ohrožujících - zhoubných nádorů (karcinom vaječníků). S ohledem na vážnou hrozbu, kterou takové patologie představují, by si každá žena měla být vědoma toho, co tento typ onkologie je a jak se projevují její příznaky.
Příčiny karcinomu vaječníků
Jako u většiny typů onkologických patologií nemá rakovina vaječníků jasně stanovenou etiologii. Bylo však zjištěno, že k výskytu tohoto onemocnění může přispět řada okolností.
Co tedy způsobuje lidský karcinom vaječníků?
Především mluvíme o počtu ovulací. Bylo zjištěno, že ženy, které nikdy nerodily, mají mnohem větší pravděpodobnost, že onemocní touto nemocí. Do rizikové skupiny patří i ženykterá měla časnou menstruaci (do 12 let) a pozdní menopauzu, to znamená, že menopauza přišla po 55-60 letech. Je rozšířená teorie, že velký počet ovulace zatěžuje tkáně ovariálního epitelu, které musí snášet příliš mnoho regeneračních cyklů. To vede ke zvýšení pravděpodobnosti genetických abnormalit v buňkách, což má za následek výskyt maligních změn.
Dalším rizikovým faktorem pro karcinom vaječníků je dědičnost. Studie ukazují, že tato rakovina je mnohem častější u žen, jejichž příbuzní z matek také trpěli touto nemocí.
Poměrně důležitým faktorem, který přispívá ke vzniku karcinomu, je věk. Rakovina vaječníků je často pozorována ve stáří (od padesáti do sedmdesáti let). V mnoha ohledech to přímo souvisí s tím, že v tomto období, kterému se říká premenopauza, je pozorován postupný pokles hladiny hormonů. Nelze vyloučit další okolnosti, které jsou podle lékařů univerzálními faktory pro různé typy onkologických onemocnění.
Mezi ně patří:
- Pravidelný stres spolu se sníženou imunitou.
- Nezdravá strava v kombinaci s nedostatkem rostlinné vlákniny ve stravě, zvýšeným množstvím živočišných tuků a tak dále.
- Rozvoj beri-beri a špatných návyků.
- Pacient je obézní nebo diabetik.
- Expozicesedavý způsob života.
- Žijte ve špatném prostředí.
- Prodloužené působení karcinogenních složek.
Příznaky
S výskytem karcinomu vaječníků u žen je možná retence moči a její zvýšení. Kromě toho může být proces defekace narušen na pozadí nárůstu velikosti nádoru, který se nachází před nebo za dělohou. Je také možná změna psychického stavu ženy spolu s neurologickými poruchami, bolestmi hlavy, zažívacími potížemi, hubnutím, únavou, apatií, horečkou, hubnutím a otoky končetin. Ve většině situací však tyto příznaky mohou naznačovat, že rakovina je již v pokročilé fázi.
Stojí za zmínku, že takové jevy jsou velmi zřídka spojeny u pacientek s tak hrozivým onemocněním, jako je karcinom vaječníků. S tím souvisí především únava nebo přepracování. V pozdější fázi také není vyloučeno hromadění tekutin v oblasti hrudníku, které vede k dušnosti. Mezi další možné projevy, které jsou pozorovány u ovariálního karcinomu, je třeba poznamenat:
- Vývoj pohrudnice a otoky končetin.
- Výskyt lymfostázy a střevní obstrukce.
- Přítomnost zvýšené hladiny ESR v krvi.
- Výskyt děložního krvácení, které nesouvisí s menstruací.
Rakovina vaječníků v raném stádiu tedy nemá žádné specifické rysy. A jeho nejpravděpodobnější možnost detekce je pravidelnádiagnostické vyšetření u gynekologa.
Serózní karcinom
Serózní ovariální karcinom zahrnuje nadměrné nahromadění maligních novotvarů, které se vyvíjejí z epitelu. To znamená, že nádor vzniká z epiteliální tkáně, která byla znovuzrozena. Dodnes nebyly nalezeny důvody tohoto procesu. Onkologové předkládají tři teorie:
- Serózní ovariální karcinom se tvoří z kožního epitelu, tedy tkáně, která je na povrchu vaječníků, je znovuzrozena.
- Nádor se může vytvořit z rudimentárních zbytků pohlavních orgánů, které zůstaly po standardních orgánech vytvořených v ženském těle.
- Přítomnost invadovaného epitelu vstupujícího do vaječníků z vejcovodů nebo z dělohy.
V současné době existuje několik druhů této patologie:
- Výskyt serózního papilárního ovariálního karcinomu.
- Vývoj adenofibromu.
- Vznik povrchového papilárního karcinomu.
- Výskyt serózního cystomu papilárního typu.
Různé typy serózní rakoviny se léčí speciálními léky.
Co je endometrioidní karcinom vaječníků?
Výskyt endometrioidního karcinomu vaječníků je spojen především s endometriózou. Tento typ karcinomu tvoří 10 % ostatních epiteliálních nádorů. Obvykle se vyskytuje u žen ve věku 50-60 let. V 15-20% případů endometrioidní rakovina vaječníkůspojené s rakovinou endometria. Novotvar sestává z významného počtu splývajících oválných a tubulárních žlázek, vilózních struktur a proliferace vřetenových buněk. Často jsou ložiska nekrózy a krvácení. Rakovina postihuje oba vaječníky u 17 % pacientek.
Epiteliální karcinom
Epiteliální karcinom se tvoří z mezotelu, tedy z epitelu umístěného na povrchu vaječníku. Obvykle tento druh postihuje pouze jeden vaječník a velmi zřídka může přejít na opačný. Nádor v tomto případě postupuje velmi pomalu, a proto je velmi obtížné jej diagnostikovat. Podle statistik se 75 procent pacientů o své nemoci dozví až v pozdní fázi, kdy je léčba značně obtížná. Rakovina epitelu se obvykle rozvíjí u pacientů starších padesáti let. Působí společně s nejběžnějším vzhledem.
Mucinózní karcinom vaječníku
Takový karcinom je diagnostikován častěji u pacientů, kteří byli nemocní nebo mají děložní myomy, měli mimoděložní těhotenství nebo prodělali zánět přívěsků. Obvykle na pozadí vývoje takového nádoru pacienti nezaznamenají žádné změny v menstruačním cyklu. Mezi hlavní příznaky patří:
- Zvětšený objem břicha.
- Bolest v oblasti břicha.
- Moč může být znatelně častější.
V závislosti na stadiu onemocnění se symptomy mohou objevit nebo zmizet a také zesílit.
Karcinom z jasných buněk
Tento typ rakoviny je poměrně vzácný. Obvykle je maligní nádor kombinován s přítomností endometriózy u ženy. Lékaři přesně nevědí, co způsobuje jasnobuněčný karcinom vaječníku, ale naznačují, že tento typ onemocnění se obvykle vyvíjí z Müllerova epitelu. Obvykle rakovina této formy postihuje pouze jeden vaječník. Ve vzhledu může nádor připomínat cystu. Dokáže poměrně rychle metastázovat, v souvislosti s tím jsou prognózy pro terapii rakoviny chmurné. Světlobuněčný karcinom se často vyvíjí spolu s adenofibromem.
Diagnostika
Soubor metod pro diagnostiku ovariálního karcinomu zahrnuje provedení fyzikálního, přístrojového a gynekologického vyšetření. Rozpoznání nádoru lze provést již v procesu palpace břicha. Provedení gynekologického vyšetření umožňuje zjistit přítomnost bilaterálního ovariálního novotvaru, ale neposkytuje jasné pochopení stupně dobroty. Pomocí rektovaginálního vyšetření je stanovena invaze rakoviny vaječníků. Karcinom vaječníků lze také vidět na ultrazvuku.
Díky transvaginální echografii a počítačové tomografii malé pánve je detekován objemový novotvar nepravidelného tvaru bez čirých pouzder s tuberózní konturou a nestejnou strukturou. Díky této studii se odhaduje její velikost i s mírou prevalence. Provedení diagnostické laparoskopie pro ovariální karcinom je nezbytné pro biopsii astanovení histotypu nádorové formace. Tato technika se také používá k odběru peritoneálních výplachů za účelem provedení cytologické studie. V některých situacích je získání ascitické tekutiny možné díky punkci vaginálního fornixu.
V případě podezření na rakovinu vaječníků je předepsána studie nádoru a souvisejících markerů. K vyloučení primárních ložisek nebo metastáz karcinomu ve vzdálených orgánech se provádějí následující typy vyšetření:
- Proveďte mamografii a rentgen plic.
- Irigoskopie a ultrazvukové vyšetření břišní oblasti, pleurální dutiny a štítné žlázy.
- Sigmoidoskopie, cystoskopie.
Léčba
Volba terapeutické taktiky v přítomnosti papilárního ovariálního karcinomu se rozhoduje s přihlédnutím ke stadiu patologického procesu, struktuře nádoru a citlivosti stávajícího histiotypu na záření a chemoterapii. Léčba rakoviny vaječníků kombinuje chirurgický přístup (tj. panhysterektomii) s radioterapií a polychemoterapií.
Chirurgická léčba karcinomu ovaria I. a II. stupně spočívá v odstranění dělohy s resekcí velkého omenta a adnexektomii. U starších a oslabených pacientek je možné přistoupit k supravaginální amputaci dělohy a navíc k subtotální resekci omenta. Během operace je nutné provést revizi paraortální lymfatické uzliny s její operační histologickouvýzkum. Pokud má pacient třetí nebo čtvrté stadium, provádí se cytoredukční intervence, která směřuje k maximálnímu odstranění nádorové hmoty před chemoterapií. V případě neoperovatelného procesu se lékaři obvykle omezí na biopsii nádorových tkání.
Polychemoterapie u ovariálního karcinomu se provádí v pooperačním nebo předoperačním stadiu. Často je tento přístup nezávislou léčbou na pozadí rozšířeného maligního procesu. Provádění polychemoterapie (pomocí platinových preparátů, chlorethylaminů a taxanů) umožňuje potlačit mitózu nádorových buněk. Hlavními vedlejšími účinky cytostatik jsou nauzea spolu se zvracením, nefrotoxicita a útlum krvetvorby. Radiační léčba rakoviny vaječníků je jen okrajově účinná.
Forecast
Prognóza ovariálního karcinomu do značné míry závisí nejen na stadiu patologie, ale také na histologickém typu rakoviny. Navíc záleží i na věku pacienta. Pravda, je třeba zdůraznit, že ve srovnání s jinými onkologickými onemocněními ženského reprodukčního systému jsou ovariální malignity vysoce agresivní a prognóza v přítomnosti tohoto onemocnění je poměrně nepříznivá. I při adekvátní terapii v pozdní fázi není celková míra přežití vyšší než deset procent.
Pokud vezmeme účinnost chirurgické intervence pro všechny fáze atypů rakoviny vaječníků, stojí za to říci, že roční míra přežití je šedesát tři procent. Tříletá míra přežití je čtyřicet jedna procent. Pětileté přežití je třicet pět procent. Pokud jde o pětiletou míru přežití pro různá stádia, statistiky jsou následující:
- V počáteční fázi – sedmdesát pět procent.
- V druhé fázi – šedesát procent.
- Třetí fáze – dvacet pět procent.
- Ve čtvrté fázi – deset procent.
Kromě stadia patologie závisí prognóza také na typu karcinomu. Serózní a mucinózní varianty jsou obvykle snáze léčitelné a mají lepší prognózu než nediferencované. V případě stromálního tumoru je prognóza pro první stadium onemocnění obvykle devadesát pět procent a v případě karcinomů ze zárodečných buněk devadesát osm. U třetího stadia onemocnění se stromálními tumory bude míra přežití vyšší než šedesát pět procent. Prognóza je také spojena s komplikacemi přítomnými u pacienta. Například přítomnost ascitu významně snižuje celkovou míru přežití.
Recenze
V recenzích lidé píší, že rakovina vaječníků (karcinom) je extrémně závažné onemocnění žen, které představuje velké nebezpečí pro jejich život. Jak lékaři komentují patologii, léčba do značné míry závisí na stadiu onemocnění a vlastnostech těla konkrétního pacienta.
Specialisté zdůrazňují, že s karcinomem vaječníků si není radno zahrávat. Pro každou ženu je nesmírně důležité, aby byla pravidelně vyšetřována gynekologem,minimalizovat rizika trpět tímto onemocněním. To platí zejména pro ženy starší pětačtyřiceti let.
