Pojem "ovariální cysta" označuje novotvar benigní povahy, který se tvoří přímo v tkáních orgánu. Je to dutina naplněná kapalinou. V některých případech cysta na vaječníku nepředstavuje zdravotní riziko, odezní sama bez jakéhokoli zásahu. Pokud nezmizí, sestaví lékař individuální léčebný režim, který může zahrnovat konzervativní i chirurgické metody.
Vývojový mechanismus
Vaječník je ženský párový orgán. Jeho hlavním úkolem je provádět reprodukční a hormonální funkce. Pravý nebo levý vaječník uvolňuje měsíční vajíčka ne větší než vlašský ořech. Tento proces je začátkem nového menstruačního cyklu.
Všechna vajíčka jsou uzavřena ve folikulech. Proces zrání druhého nastává, dokud není dělohapřipravena k oplodnění. Růst folikulů zajišťuje ženský pohlavní hormon – estrogen. Tento cyklus se opakuje měsíčně. Vajíčko v důsledku jeho dokončení zpravidla zůstává neoplodněno. V tomto případě začíná proces opuštění obsahu dělohy, tedy začíná menstruace.
V každém vaječníku je malý počet cyst. Během ovulace praskne jeden nebo dva folikuly. Zbytek dále roste, ale postupem času se jejich velikost zmenšuje. Po několika cyklech cysty zmizí samy bez jakékoli léčby. Stává se také, že folikuly v sobě hromadí tekutinu a zvětšují se. V tomto případě mluvíme o patologii.
Typy novotvarů
Pokud se folikul, který v průběhu času hromadí tekutinu, sám od sebe zmenší velikost a sám zmizí, je zvykem mluvit o funkční cystě na vaječníku. Tento proces je fyziologický a neohrožuje zdraví. Aby se předešlo komplikacím (jako je torze), ženám s přetrvávajícími funkčními ovariálními cystami se doporučuje pravidelné ultrazvukové vyšetření. Léčba v takových případech je zřídka předepsána.
Kromě toho existují následující typy novotvarů:
- Cysta žlutého tělíska. Objevuje se po ovulaci. Novotvar je lokalizován pouze na jednom vaječníku. V tomto případě může být žluté tělísko naplněno tekutinou, méně často krví.
- Hemoragická cysta. K jeho tvorbě dochází na pozadí krvácení do novotvaru.
- Dermoidní cysta. Může dosáhnout průměru 15 cm. Tato cysta na vaječníku může být vyplněna různými typy tkání: tukovou, pojivovou, nervovou, chrupavkou, kostí. Ve většině případů je lokalizována na pravé straně. Jeho rysem je vysoké riziko rozvoje všech druhů komplikací - prasknutí, torze, zánět. Kromě toho se dermoidní cysta pravého vaječníku může přeměnit na rakovinný nádor. Podle statistik je taková komplikace diagnostikována u 3 % pacientů.
- Endometrioidní ovariální cysta. Jeho tvorba pochází z tkání vnitřní sliznice dělohy. Podobný novotvar je nejčastěji detekován u žen s endometriózou. Velikost cysty se může pohybovat od 2 do 20 cm. Její obsah obvykle představují zbytky krve vylučované během menstruace.
- Polycystický vaječník. Orgán se zvětšuje a na jeho vnější straně se tvoří mnohočetné malé útvary.
- Cystický adenom. Vyznačuje se velkými rozměry, může dosáhnout 30 cm. Je tvořena z tkáně vaječníku.
- Paraovariální cysta. Jedná se o novotvar, který se tvoří díky přívěsku, který se nachází nad vaječníkem. Obsah jeho dutiny představuje průhledná kapalina.
- Mucinózní cysta. Velký novotvar, rozdělený do několika komor obsahujících hlen. Rysem cysty je její schopnost degenerovat do rakovinového nádoru.
Ne všechny novotvary jsou tedy neškodné. Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je nutnépři prvních varovných příznacích navštivte lékaře.
Důvody
V současné době není přesná povaha výskytu ovariálních cyst neznámá. Přesto bylo prokázáno, že vývoj patologického procesu je vyvolán určitými provokujícími faktory.
Nepřímými příčinami tvorby novotvarů jsou následující nemoci a stavy:
- Chirurgický zásah do orgánů reprodukčního systému. Podle statistik je u třetiny pacientek po umělém přerušení těhotenství nalezena cysta na vaječníku.
- Zánětlivé procesy vyskytující se v genitáliích. Jsou jedním z hlavních důvodů. Ovariální cysta se zpravidla tvoří na pozadí pohlavně přenosných chorob, chronických patologií, endometriózy atd.
- První výskyt menstruace v raném věku (před 11 lety).
- Hormonální poruchy. Kvůli výsledné nerovnováze je ovariální cysta často diagnostikována během těhotenství.
- Žádný proces ovulace.
- Nepravidelný menstruační cyklus.
- Neplodnost.
- Dysfunkce vaječníků.
- Diabetes mellitus.
- Nadváha.
Při užívání některých léků určených k léčbě rakoviny prsu se navíc může vytvořit cysta na vaječníku.
Příznaky
Mnoho pacientů nemá žádné známky patologického stavu. V tomto ohledu je onemocnění často zjištěno náhodně během vyšetření,přiděleno z jiného důvodu. Alarmující příznaky se obvykle objevují, když se cysta zvětší.
Příznaky onemocnění jsou následující stavy:
- Bolestivé pocity. Stupeň jejich závažnosti přímo závisí na velikosti novotvaru. Povaha bolesti je ve většině případů nudná. Je lokalizován především v podbřišku. Pokud má žena cystu pravého vaječníku, bolest je pociťována pouze na této straně. Jeho intenzita se zvyšuje s fyzickou námahou a pohlavním stykem. Nejvyšší stupeň bolesti je pozorován při vývoji komplikací - prasknutí nebo torze cysty. V tomto případě žena také pozorovala: horečku, nevolnost a zvracení. V některých případech není bolest vůbec žádná. V takových případech si pacienti stěžují na pocit tlaku v pánvi a pocit tíhy v břiše.
- Časté nutkání na močení, bolest při vytékání moči. Výskyt těchto příznaků je způsoben kompresí krevních cév a orgánů cystou. Novotvar (většinou velký) může také vést k zácpě a vzhledu falešného nutkání spáchat defekaci. To je způsobeno tlakem cysty na oblast, ve které se nachází spodní střeva.
- Nepravidelná menstruace. Menstruace je hojná, jsou doprovázeny silnými bolestivými pocity. Nebezpečí spočívá v tom, že jsou snadno zaměnitelné s děložním krvácením, které také slouží jako znak indikující přítomnost cysty. Stává se také, že u žen naopak existujeamenorea, tedy úplná absence menstruace.
- Hirsutismus. Tento termín označuje nadměrnou sekreci mužských pohlavních hormonů. Na pozadí tohoto procesu ženě zhrubne hlas, na těle jí začnou intenzivně růst chloupky.
- Zvětšení břicha, jeho asymetrie. Tento příznak se vyskytuje, pokud cysta dosáhla obrovské velikosti. V takových situacích dochází ke zvětšení obvodu břicha.
Kromě toho jsou alarmující následující příznaky:
- vysoká tělesná teplota;
- bledost kůže;
- závratě;
- silná slabost;
- vyjádřená bolest v břiše;
- odchylka krevního tlaku nahoru nebo dolů;
- těžko uhasitelná žízeň;
- drastický úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu.
Pokud se necítíte dobře, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku.
Diagnostika
Pokud pociťujete příznaky úzkosti, musíte si domluvit schůzku s gynekologem. Lékař provede prvotní diagnózu, která spočívá ve výslechu a vyšetření pacienta.
Pro přesnou diagnózu lze také objednat následující testy:
- Ultrazvuk (transvaginální). S ním je možné detekovat jakýkoli druh cyst.
- CT, NMR. Umožňují identifikovat rysy novotvaru, což je nemožné během ultrazvuku.
- Laparoskopie. Metoda není jendiagnostický. Během vyšetření je dokonce možné cystu odstranit.
- Krevní test na onkomarker SAN-125. Umožňuje vám zjistit povahu onemocnění (benigní nebo maligní).
- Těhotenský test. Ovariální cysta během těhotenství vyžaduje jiný přístup k léčbě. Kromě toho je důležité vyloučit nebo potvrdit přítomnost mimoděložního těhotenství. To je způsobeno skutečností, že vývoj patologie je doprovázen stejnými příznaky jako tvorba cysty.
Je extrémně vzácné, aby lékař předepsal punkci z Douglasovy kapsy. Toto je oblast nacházející se na zadním fornixu pochvy. Jmenování studie se doporučuje pouze v případě podezření na krvácení nebo rupturu cysty.
Konzervativní léčba
Pokud se jedná o funkční novotvar, není nutná žádná terapie. Za účelem kontroly a prevence stačí pravidelně navštěvovat lékaře. Léčba ovariální cysty je nutná, pokud nezmizí sama.
Lékaři se vždy zpočátku snaží pacienty před nemocí zachránit konzervativními metodami. Ale v některých případech je nemožné vyléčit cystu na vaječníku bez operace.
Kontraindikace lékové terapie:
- věk nad 45 let;
- velký nádor;
- nemožnost přesně určit povahu jeho výskytu;
- podezření na onkologii.
Konzervativní léčba ovariálních cyst znamená užívání následujících léků:
- Obsahuje hormon. Lékař zpravidla předepisuje perorální antikoncepci, která podporujenormalizace menstruačního cyklu.
- Protizánětlivé a antimikrobiální. Úkolem odběru těchto prostředků je odstranit infekci chronické povahy. Kromě toho je vyloučen negativní dopad na fungování příloh.
Fyzioterapeutické postupy prokázaly vysokou účinnost při léčbě patologie. Předepisují se však vždy současně s užíváním léků a pouze tehdy, pokud je vyloučena přítomnost onkologie.
Chirurgická léčba
Chirurgická intervence je indikována v případě, že konzervativní metody jsou neúčinné. V současné době je nejpoužívanější laparoskopie, jak se zbavit ovariálních cyst. Operace je minimálně invazivní - všechny manipulace se provádějí prostřednictvím malých punkcí (ne více než 1 cm v průměru) v břišní dutině. Chirurg do nich vkládá endoskopické nástroje a lékař sleduje průběh zákroku pomocí monitoru, na který snímky přenáší miniaturní kamera.
Po odstranění ovariální cysty laparoskopickou metodou začínají pacientky za 1-2 dny své každodenní aktivity. V některých případech může žena opustit nemocnici po několika hodinách.
Navzdory minimálně invazivnímu postupu je po laparoskopii ovariální cysty nutné dodržovat určitá pravidla:
- snížit intenzitu fyzické aktivity;
- věnujte náležitou pozornost hygienickým postupům, abyste zabránili hnisajícím ranám;
- nezvedejte těžké předměty;
- nepoužívejtetěžko stravitelná jídla a alkoholické nápoje po dobu 2 týdnů.
Pokud pociťujete silné bolesti, měli byste se poradit s lékařem.
Komplikace
Soudě podle lékařských recenzí, ovariální cysta, zjištěná včas, jen zřídka představuje hrozbu pro zdraví. Při předčasné léčbě může přítomnost novotvaru vést k následujícím negativním důsledkům:
- Onkologická onemocnění. Zvláštní nebezpečí představují určité typy cyst, které snadno degenerují do zhoubného nádoru.
- Zkroucení nohou novotvaru. Na pozadí tohoto stavu je proces krevního oběhu v cystě narušen, což vede k rozvoji nekrózy v jejích tkáních. Kromě toho dochází k zánětu pobřišnice. Torze nohy skrz střevní kličky může vyvolat její obstrukci.
- Ruptura cysty. V tomto případě jsou příznaky podobné jako u akutní apendicitidy. Pokud cysta na vaječníku praskne, může se vyvinout i peritonitida. Kromě toho může obsah patologického novotvaru vést k otravě krve, která je život ohrožující.
- Neplodnost. Vyvine se ve většině případů, když je nemoc ignorována.
Aby se předešlo možnosti vážných komplikací, je nutné při prvních alarmujících příznacích konzultovat lékaře.
Forecast
Včas zjištěný novotvar jen zřídkakdy představuje hrozbu pro zdraví ženy. Kromě toho, ve srovnání s nouzovou operací, elektivní chirurgieléčba nevede k vážnému poškození folikulárního aparátu. S včasným přístupem ke specialistovi je prognóza příznivá. Pokud je problém ignorován, velmi rychle se rozvinou nejrůznější komplikace.
Na závěr
Vaječníková cysta je benigní novotvar vytvořený z tkání orgánu. V některých případech zmizí sama bez jakéhokoli zásahu. Pokud se tak nestane, lékař sestaví léčebný režim. Pokud je neúčinná, je otázka vhodnosti chirurgického zákroku vyřešena.
