Syndrom polycystických vaječníků je častým problémem, kterému čelí mnoho žen. Vznik a růst mnohočetných cyst je obvykle spojen s hormonálními poruchami. Pokud se onemocnění neléčí, vede k neplodnosti. Proto stojí za to dozvědět se o této patologii více.
Proč se vyskytuje syndrom polycystických vaječníků? Jak léčit takovou patologii? Jaké příznaky byste neměli ignorovat? Je možné s takovou nemocí otěhotnět? Odpovědi na tyto otázky zajímají mnoho žen.
Co je nemoc?
Jaké informace o patologii ICD obsahuje? Je syndrom polycystických vaječníků nebezpečný? Jaké příznaky jsou doprovázeny? Tyto informace hledá mnoho pacientů.
Syndrom polycystických ovarií (kód patologie E28.2 přidělený MKN-10) je onemocnění, při kterém se ve tkáních vaječníků tvoří mnohočetné malé cysty. Zpravidla je onemocnění spojeno s hormonálnímiproblémy.
Jaký je mechanismus rozvoje syndromu polycystických vaječníků? Patogeneze onemocnění je dobře známa. Zvýšená sekrece estrogenů, androgenů a inzulínu vede k narušení růstu a dozrávání vajíček. Cystické struktury se začínají tvořit z nezralých folikulů.
Samotné novotvary jsou malé, s hustou skořápkou a tekutým obsahem uvnitř. Ve většině případů se cysty objevují v obou vaječnících. Přítomnost takových struktur u přibližně 25 % pacientů vede k neplodnosti.
V závislosti na původu se rozlišují dvě formy patologie.
- Primární syndrom polycystických vaječníků je výsledkem vrozených anomálií. Tato forma se může objevit i u dívek při formování menstruační funkce.
- Sekundární forma onemocnění se vyvíjí v dospělosti a je obvykle spojena se získanými patologiemi endokrinních žláz nebo předchozími zánětlivými lézemi reprodukčního systému.
Syndrom polycystických vaječníků: příčiny
Toto je bohužel velmi častá patologie. Proč se syndrom polycystických vaječníků vyvíjí u žen? Ve skutečnosti mohou být důvody různé.
- Nemoc se často vyvíjí na pozadí patologií hypotalamo-hypofyzárního systému. Faktem je, že v hypofýze jsou syntetizovány folikuly stimulující a luteinizační hormony, které jsou zodpovědné za růst a vývoj folikulů, procesy ovulace. Na pozadí zvýšení hladiny těchto hormonů je pozorována hyperprodukce androgenů v tkáních vaječníků, což vede ke vzniku a rozvojicysta.
- Syndrom polycystických vaječníků může být spojen s buněčnou rezistencí na inzulín. Zvýšení hladiny inzulínu ovlivňuje celý endokrinní systém. Zejména se zvyšuje množství syntetizovaných androgenů a luteinizačního hormonu. Takové změny vedou k aktivnímu růstu folikulů. Žádná z těchto struktur však nedozrává – dochází k předčasnému stárnutí folikulů, což zvyšuje pravděpodobnost mnohočetných cyst.
- Rizikové faktory zahrnují také nadbytek mužských pohlavních hormonů, který také narušuje růst a dozrávání vajíček ve vaječnících.
- Existuje genetická predispozice. Dodnes neexistují údaje, které by potvrdily dědičný přenos onemocnění. Ohroženy jsou však ženy, které měly v rodině lidi s podobným onemocněním.
- Za zmínku stojí, že některé léky jsou také považovány za rizikové faktory. Bylo také prokázáno, že na pozadí obezity se syndrom polycystických vaječníků vyskytuje v těžší formě. Mimochodem, podle statistik má asi 40 % pacientů nadváhu.
- K rizikovým faktorům patří také stres, prudká změna klimatu, prodělaná infekční onemocnění (pokud má pacient předpoklady pro rozvoj patologie).
Příznaky syndromu polycystických vaječníků
Někdy patologie probíhá, aniž by se objevily nějaké specifické příznaky – u některých pacientů je nemoc diagnostikována náhodou. Ale ve většině případů se objeví řada porušení, která naznačují přítomnostsyndrom polycystických vaječníků. Příznaky se u jednotlivých žen liší.
- Patologie primárně ovlivňuje menstruační cyklus. Stává se nepravidelným - jsou možné dlouhé zpoždění menstruace až do jejich úplné absence (amenorea). Dochází k porušením a někdy k vymizení ovulace. Někdy je dlouhé zpoždění menstruace nahrazeno plnohodnotným děložním krvácením.
- Protože jsou narušeny procesy zrání vajíčka a chybí ovulace, dochází u žen k neplodnosti.
- Zvýšené hladiny androgenů vedou ke zvýšené produkci mazu. Pacienti trpí seboreou, zvýšeným maštěním vlasů. Kůže je pokryta pupínky a černými tečkami. Takové poruchy jsou trvalé a prakticky nepodléhají symptomatické léčbě.
- Velmi charakteristickým rysem polycystické choroby je obezita. Tělesná hmotnost pacientky se bez zjevné příčiny prudce zvýší o 10-15 kg (žena pokračuje v jídle obvyklým způsobem). Někdy jsou tukové zásoby rozmístěny rovnoměrně po celém těle. Ale kvůli zvýšení hladiny androgenů je možná obezita mužského typu. Přebytečný tuk se hromadí v pase a břiše.
- Obezita, narušený metabolismus sacharidů a lipidů někdy vede k rozvoji diabetu 2. typu.
- Zvýšený růst ochlupení na těle je možný: zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů vede k růstu ochlupení mužského typu - nad horním rtem se objevují „antény“, růst ochlupení je pozorován na hrudi, břiše, vnitřní straně povrchboky.
- Mnoho žen si stěžuje na chronickou bolest v podbřišku. Bolestivost je středně výrazná, tažného charakteru. Někdy se bolest rozšíří do oblasti pánve a dolní části zad.
Přítomnost takových porušení nelze ignorovat. Pokud se patologie neléčí, vede ke komplikacím.
Možné komplikace
Jak nebezpečný může být syndrom polycystických vaječníků? Recenze odborníků naznačují, že s včasnou diagnózou a správnou léčbou lze s nemocí bojovat. V některých případech však onemocnění vede k rozvoji určitých komplikací.
- Patologie je doprovázena hormonálními poruchami, v důsledku kterých pacientka neovuluje. To zase způsobuje neplodnost.
- Prodloužený průběh onemocnění, nedostatek terapie může vést ke vzniku zhoubných nádorů v tkáních nebo děložním čípku.
- PCOS v kombinaci s cukrovkou a obezitou také zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu.
- Hormonální poruchy vedou k narušení normálního metabolismu tuků. Nadváha spojená s metabolickými poruchami vede k narušení srdce a krevních cév. Proto seznam komplikací zahrnuje aterosklerózu, mrtvici, infarkt myokardu.
Diagnostická opatření
Co dělat, pokud máte podezření na syndrom polycystických vaječníků? Výše popsané příznaky jsou dobrým důvodem k návštěvě lékaře. Nevykonávejte samoléčbu ani se nesnažte sami určit problém, protože to může být nebezpečné.
Jak identifikovat syndrom polycystických vaječníků? Diagnostika v tomto případě zahrnuje řadu procedur.
- Nejprve musíte provést anamnézu a celkové vyšetření. Lékař věnuje pozornost rysům postavy, zkoumá kůži a sliznice, všímá si povahy růstu vlasů, všímá si všech příznaků, které mohou naznačovat hormonální poruchy.
- Následuje standardní gynekologické vyšetření a prohmatání břicha. Takže lékař může zaznamenat ztvrdnutí nebo zvětšení vaječníků.
- Ultrazvuk pánevních orgánů je povinný. Během procedury si můžete všimnout nárůstu vaječníků, potvrdit přítomnost cyst.
- Dopplerovský ultrazvuk pomáhá posoudit povahu průtoku krve ve vaječnících.
- Pacient také daruje krev na analýzu. Je nutné stanovit hladinu estrogenů, progesteronu, androgenů, kortizolu, inzulínu, hormonů hypofýzy.
- V krvi je také kontrolována přítomnost a hladina lipidů – to umožňuje odhalit metabolická selhání.
- Zobrazení magnetickou rezonancí umožňuje lékaři získat přesný obraz vaječníků, určit velikost, umístění a počet cyst.
Na základě výsledků může lékař stanovit diagnózu syndromu polycystických vaječníků. Léčba v tomto případě bude záviset na formě a stupni vývoje onemocnění, přítomnosti doprovodných patologií.
Konzervativní léčba
Bohužel je nemožné úplně se zbavit takového onemocnění, jako je syndrom polycystických vaječníků. Léčba je v tomto případě zaměřena na obnovení normálního cyklu, stimulaci procesu ovulace (pokud chce pacientka otěhotnět), snížení vnějších projevů onemocnění (zánět kůže, ochlupení), normalizaci metabolismu sacharidů a tuků.
- Pokud dojde k narušení metabolismu sacharidů, jsou pacientům předepsány hypoglykemické léky, například metformin. Léky pomáhají normalizovat hladinu glukózy v krvi.
- Pokud se pacientka snaží otěhotnět, je stimulace ovulace nezbytná. Za tímto účelem se zpravidla používá lék "Clomiphene", který zajišťuje uvolnění vajíčka z vaječníku. Léčba se zpravidla zahajuje 5.–10. den od začátku menstruačního cyklu. Podle statistik taková terapie v 60% případů končí ovulací. Asi u 35 % pacientů končí oplodněním.
- Kombinovaná hormonální antikoncepce se používá k obnovení normálního menstruačního cyklu.
- Někdy je do terapeutického režimu zahrnut lék "Veroshpiron". Jedná se o draslík šetřící diuretikum, které navíc snižuje hladinu androgenů v těle ženy, blokuje jejich účinky. Tato terapie trvá minimálně šest měsíců a pomáhá zbavit se netypického růstu vlasů, normalizovat mazové žlázy.
Správná strava
Ostré zvýšení tělesné hmotnosti je jedním z příznaků syndromupolycystických vaječníků. Klinická doporučení platí i pro výživu. Během terapie je velmi důležité normalizovat metabolismus a udržovat tělesnou hmotnost v normálních mezích.
- Pacientům se doporučuje konzumovat maximálně 1200–1800 kcal za den.
- Jídlo by mělo být zlomkové. Ženy by měly jíst často (alespoň 5-6krát denně), ale v malých porcích.
- Do svého jídelníčku nezapomeňte zahrnout čerstvou zeleninu a ovoce. Jsou bohaté na vitamíny a vlákninu, ale mají také nízký obsah kalorií.
- Je důležité dodávat tělu bílkoviny. Na jídelníčku se doporučuje zahrnout tvaroh, libové maso, ryby, mořské plody.
- Množství živočišných tuků by mělo být omezeno. Denní norma by neměla přesáhnout 80 g. Tyto produkty můžete nahradit rostlinnými tuky, které jsou užitečnější.
- Stojí za to ostře omezit nebo se vzdát cukru, pečiva, medu, džemu, slazených nápojů, jedním slovem všeho, co obsahuje velké množství glukózy.
- Odborníci také doporučují vzdát se konzerv, koření, koření, omáček, nakládaných potravin, uzeného masa.
- 1-2krát týdně musíte strávit dny půstu. Například můžete jíst celý den pouze jablka, tvaroh, kefír. Postačí téměř každá monodieta.
- Doporučuje se vzdát alkoholu, protože etanol negativně ovlivňuje fungování celého organismu.
Fyzioterapie
Stojí za zmínku, že užívání léků není jediná věc, kterou taková nemoc vyžaduje,jako syndrom polycystických vaječníků. Doporučení lékařů platí také pro životní styl pacienta.
Důležitou součástí terapie je samozřejmě správná výživa. Kromě toho se doporučuje i fyzická aktivita. Hovoříme o realizovatelné aktivitě, ať už jde o plavání, pilates nebo dlouhé procházky. Faktem je, že podkožní tukové zásoby jsou dalším zdrojem androgenů. Hubnutí bude mít nejen pozitivní vliv na postavu a pohodu, ale také pomůže normalizovat hormonální hladinu.
Účinná je galvanoforéza pomocí lidázy. Tento postup umožňuje aktivovat enzymatický systém vaječníků. Zlepšuje také funkci orgánů. Průběh léčby se zpravidla skládá z patnácti denních procedur.
Je třeba chápat, že léčba takového onemocnění musí být komplexní. Nepočítejte s rychlým a úplným vyléčením.
Chirurgie
Ve většině případů stačí k udržení normálního fungování endokrinního systému lékařská léčba spojená s fyzioterapií a správnou stravou. Někdy je však nutná operace. Chirurgie se obvykle používá k léčbě neplodnosti. Nejčastěji se provádí laparoskopie. Speciální zařízení se vkládá dovnitř malými řezy. Operaci lze provést dvěma způsoby.
- Klínová ovariální resekce zahrnuje odstranění ovariální tkáně, ve které jsou syntetizovány androgenní hormony.
- Elektrokauterizace vaječníků spočívá v bodové destrukcistruktury vaječníků, které jsou zodpovědné za syntézu "mužských" pohlavních hormonů. Jedná se o méně traumatický postup, který vám umožní zachránit maximální množství zdravé tkáně.
Za zmínku stojí, že při laparoskopické operaci má lékař možnost odstranit mechanické příčiny neplodnosti, například přeříznout srůsty mezi stěnami nebo odstranit neprůchodnost vejcovodů. Operace se provádí v celkové anestezii a je považována za bezpečnou.
V budoucnu se provádí konzervativní léčba. Často dva týdny po operaci dochází k první ovulaci. Obnovení normálního menstruačního cyklu však někdy trvá 6–12 měsíců. Pokud během 2-3 cyklů ovulace stále chybí, pak je pacientce předepsán stejný Clomiphene.
Za zmínku stojí, že i po úspěšném oplodnění a narození dítěte je riziko recidivy vysoké. Podle statistik se polycystické onemocnění často aktivuje 5 let po léčbě. Proto musí být pacient registrován u lékaře, dvakrát ročně podstoupit vyšetření a testy. Čím dříve je relaps detekován, tím snazší je zastavit jeho příznaky a zabránit rozvoji možných komplikací.
Preventivní opatření a prognózy
Stojí za zmínku, že je nemožné úplně se zbavit takové patologie. Nicméně terapie zahájená v rané fázi umožňuje ženám vyhnout se takovým nepříjemným následkům, jako je neplodnost (nevyhnutelně končí polycystickým syndromem).vaječníky). IVF, braní hormonů, stimulace ovulace – to vše pomáhá ženě stát se matkou.
Bohužel neexistuje žádná specifická prevence. Ženám se doporučuje sledovat zdravotní stav a pravidelnost cyklu, a pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem. Pamatujte, že každých šest měsíců je třeba absolvovat preventivní gynekologickou prohlídku. Důležité je také dodržovat dietu, udržovat se v kondici, léčit zánětlivá a infekční onemocnění včas.
Dívce během puberty musí být vysvětleno, co se má stát s jejím tělem. Vzhledem k tomu, že cysty se často začínají tvořit během formování menstruačního cyklu, dívkám se také doporučuje podstupovat preventivní prohlídky a pravidelně podstupovat testy.
