Cévní mozková příhoda je zákeřné onemocnění, které postihuje struktury lidského mozku a způsobuje v něm vážné poškození. Patologie vede k selhání různých funkcí těla a nikdy nezůstane bez povšimnutí. Obnovení zdraví během rehabilitačního období, kromě lékové terapie, je usnadněno konstantní, přísně dávkovanou a individuálně zvolenou fyzickou aktivitou. V materiálech našeho článku čtenář najde odpovědi na mnoho otázek. Co je například podstatou pohybové terapie po mrtvici? Provádí se soubor cviků předepsaný lékařem pouze po dobu pobytu v nemocnici nebo pokračuje v domácí léčbě? Jaké typy zátěží jsou použitelné pro takovou diagnózu? A mnohem více.
Co je mrtvice?
Cévní mozková příhoda je akutní oběhová porucha mozkových struktur, jejíž příznaky se objevují náhle a vyskytují se v oddělených ložiskách nebo v celkové struktuře jako celku.
Tato patologie je často smrtelná. Podle statistik jsou cerebrovaskulární onemocnění po ischemické chorobě srdeční na druhém místě mezi příčinami vedoucími kúmrtnost na patologie oběhového systému. Mozkový infarkt a různá mozková krvácení jsou také typem mrtvice.
Pokud se podaří včas odhalit projevy onemocnění a zahájit okamžitou léčbu, má pacient šanci na život. Patologie však ve většině případů vede k narušení motorických nebo smyslových funkcí těla, způsobuje zhoršení mozkové činnosti - narušení řeči, paměti, orientace v prostoru, myšlení.
V závislosti na tom, jaký typ cévní mozkové příhody je u pacienta diagnostikován, se také liší šance pacienta na uzdravení a pokračování v plnohodnotném životě. Snáze se tak léčí ischemické cévní mozkové příhody, které tvoří 75–80 % ve struktuře onemocnění. Hemoragická mrtvice je závažnější a obtížněji se léčí.
Proč je nutná rehabilitace?
Léčba pacientů, kteří prodělali takové onemocnění, je složitý proces, který se skládá z mnoha fází a vyžaduje trpělivost a systematický přístup. Terapie začíná resuscitací, kdy je pacientovi poskytnuta přímá léčba, aby přežil. Dále se specialisté neurologické nemocnice zabývají obnovou postižených mozkových buněk pacienta.
Je třeba pochopit, že účinek léčby drogami není neomezený. Existují však další techniky, které mohou urychlit zotavení po mrtvici. Pohybová terapie je jednou z nich.
Patologické změny v mozkových strukturách jsou nevratné – mrtvé buňky nelze obnovit a to neurologickédeficit je nenahraditelný. Naštěstí mozková aktivita a zhoršená motorická aktivita jsou nerozlučně spojeny. Obnovení mentálních schopností pacienta proto může nastat po návratu motorických funkcí v ochrnutých končetinách nebo v celém těle.
Pohyb zabraňuje stagnaci krve v ochrnutých tkáních a obnovuje svalovou paměť, stejně jako mobilizuje aktivitu dalších neuronů nezasažených patologickými procesy. Dávkovaná fyzická aktivita pomůže obnovit mozkové funkce. Proto je velmi důležité po propuštění pacienta z nemocnice okamžitě zahájit soubor cvičení zaměřených na zlepšení stavu těla jako celku.
Účinek fyzické aktivity
Jak již bylo uvedeno výše, strategie léčby a rehabilitace by měla být zaváděna postupně, krok za krokem a metodicky. To znamená, že k dosažení cíle uplyne spousta času, bude vyžadována touha a disciplína jak ze strany samotného pacienta, tak ze strany příbuzných nebo lidí, kteří se o něj starají. V počáteční fázi v nemocnici poskytují fyzická cvičení a péči lékaři. Regenerační procedury, jako jsou masáže a lehká fyzická aktivita, začínají téměř od prvního dne po propuknutí onemocnění. Fyzikální terapie a cvičení po mrtvici:
- chrání pokožku před dekubity, zejména na nohou - v oblasti pat, kde je největší kontakt s lůžkem a tělo je vystaveno zvýšenému tlaku;
- snížení svalové hmotytón a celkové napětí, ke kterému dochází při paralýze v důsledku mrtvice; současně zvýšená vzrušivost postupně přechází;
- zlepšit mikrocirkulaci tkání a postupně obnovit normální krevní oběh;
- pomáhá obnovit jemné pohyby rukou a horních končetin obecně;
- Na pozadí cévní mozkové příhody může dojít ke kontraktuře - omezení pohybu v kloubu se ztuhnutím svalů, které jsou neustále přetěžovány. Fyzické cvičení poskytuje prevenci tohoto jevu.
Kde začít?
Otázku, jak dlouho bude trvat částečné obnovení ztracených tělesných funkcí v období po mrtvici, nelze jednoznačně zodpovědět.
Vše závisí na typu patologie, velikosti léze a lokalizaci v mozkových strukturách a také na době, která uplynula od okamžiku, kdy se nemoc projevila, do poskytnutí lékařské péče. Čím vyšší jsou tedy tyto ukazatele, tím horší jsou prognózy. V každém případě by člověk neměl klesat na duchu a vzdávat se, je třeba bojovat o život a zdraví. Než budete pokračovat v postupech obnovy, je nutné se poradit s lékařem - soubor cvičení se v každém případě bude lišit. Například cvičební terapie po ischemické cévní mozkové příhodě se od cvičení liší hemoragickým typem patologie.
Nejprve, v případě ochrnutí pacienta (úplného nebo jedné ze stran) během týdne až dvou, se doporučuje působit na svaly změnou polohy. Aby se zabránilo stagnaci krve adekubitů, doporučuje se obrátit pacienta každé 2-3 hodiny.
Po uplynutí stanovené doby nastupují pasivní typy zátěží (masáže), které jsou realizovatelné s pomocí třetích stran. Účelem těchto manipulací je uvolnit svaly a připravit je na následnou (aktivní) zátěž.
Masáž a pasivní cvičení
Při provádění masážních manipulací platí určitá pravidla. Pro začátek byste měli krouživými pohyby prohřát pokožku a zajistit prokrvení tkání. Úsilí by nemělo být přehnané, spíše je zapotřebí snadný a příjemný postup. Masáž (pasivní cvičební terapie) rukou po mrtvici se provádí shora dolů - od ruky k rameni. V souladu s tím jsou nohy hněteny od chodidla k bokům.
Při masáži povrchu těla, konkrétně zad, provádějte prudší pohyby se svíráním a poklepáváním. Masírujte hrudník, používejte jemný tlak, pohyby provádějte v kruhu od středu ven.
Po masážních procedurách začíná pasivní zátěž. Patří mezi ně střídavá flexe a extenze končetin – paží a nohou. Mechanismus provádění cvičení je následující. Pacient je položen na záda, končetina je zvednuta a ohnuta v kloubu tak, aby při uvolnění klouzala po povrchu lůžka. Těmito cvičeními cvičební terapie po mrtvici pro nohy i ruce postupně obnovuje motorickou paměť těla. Důležitým ukazatelem úspěchu je v tomto případě systematičnost postupů – cvičení se provádějí po dobu 40minut dvakrát denně, počínaje druhým týdnem – třikrát denně.
Duševní tělesná výchova
Jak je uvedeno výše, pohyb končetin je řízen svalovou pamětí. K jeho obnovení je nezbytná každodenní mentální gymnastika. Doporučuje se následující schéma. Při provádění tělesných cvičení je nutné povel mnohokrát nahlas opakovat. Například při ohýbání paže řekněte: „Ohýbám paži, hýbu prsty atd. Pokud je pro pacienta v této fázi obtížné vyslovit slova, měli by to za něj udělat blízcí lidé. Tato technika je dobrá i proto, že trénuje řečový aparát pacienta. Terapie duševním cvičením po mrtvici (doma by se měla provádět metodicky a neustále) vede k dobrému zotavení.
V průběhu léčby je nutné pacienta za jakékoli jednání z jeho strany chválit, všemožně ho povzbuzovat a uklidňovat, naladit na pozitivní výsledek situace. Často se pacienti s podobnou diagnózou zdráhají věnovat se tělesné výchově, zažívají depresivní stavy a nevěří ve vlastní sílu. Toto je nesprávná poloha. Psychologický přístup je klíčem k úspěchu v každém podnikání. Je důležité vysvětlit člověku, že výsledek léčby závisí pouze na něm a nikdo jiný než on sám mu nemůže pomoci.
Obnova řeči
Následkem cévní mozkové příhody může být nejen porušení motorických funkcí, ale také porucha řeči pacienta. Taková selhání v těle trvají dlouhou dobu, od několika měsíců až po několik let, a vyžadují neustálá obnovovací opatření. Je to nutné od pacientavytrvalost, neustálá touha zotavit se a metodické cvičení. V žádném případě není možné hodiny zastavit a pak se dříve nebo později dostaví výsledek a pozitivní dynamika.
Cvičení na kloubní aparát je zaměřeno na obnovu ztracené funkce nervových buněk umístěných v zóně řečového centra. Za prvé, aby se řeč pacienta vrátila do normálu, musí ji neustále slyšet od ostatních. Úkolem příbuzných a přátel je neustále mluvit s člověkem, který prodělal mrtvici, aby v budoucnu mohl sám reprodukovat zvuky.
Pokud se řeč úplně ztratí, mělo by se začít s výslovností jednotlivých zvuků, poté slabik, pak slov, jejichž hlasitost by se měla v průběhu času neustále zvyšovat. V konečné fázi je užitečné číst poezii a vyslovovat jazykolamy. Dobré výsledky v léčbě dává hudba. Pro pacienta je užitečné poslouchat zpěv a také se snažit zpívat písničky sám – nejprve jednoduché, pak vážnější.
Artikulační cvičení. Obnova paměti
V důsledku cévní mozkové příhody dochází k narušení pohyblivosti obličejových svalů a následně k jejich zmrazení. Tento jev vede ke ztrátě schopnosti člověka mluvit. Pro procvičování řečového aparátu je poskytován soubor cvičení. Pacientovi se doporučuje:
- zatlačte jazyk dopředu co nejdále;
- srolujte rty do trubičky, vyceďte zuby;
- lízat rty jazykem zleva doprava a zprava doleva;
- kousejte střídavě vršek aspodní rty.
Při mrtvici je narušena paměť a jedním z nejdůležitějších úkolů rehabilitace je obnovení tohoto konkrétního typu nervové aktivity. Spolu s lékovou terapií provádějí specialisté s pacientem funkční a restorativní korekci. Tato technika zahrnuje trénink mozku zapamatováním čísel, slov, básní.
Deskové hry mají navíc pozitivní vliv na obnovu paměti. Obecně platí, že herní technika používaná v rehabilitaci dává dobré výsledky - pacient se na jedné straně soustředí na prováděnou akci a na druhé straně je odveden od situace a okolní reality.
Reaktivní zatížení
Když se dostaví první výsledky a pacient získá důvěru ve vlastní schopnosti a příznivý výsledek nemoci, můžete postupně přejít k aktivní pohybové aktivitě. Během tohoto období je pacient zpravidla propuštěn a změna situace v nemocnici na domácí zdi pomáhá zlepšit náladu a pozvednout „bojovného ducha“člověka.
Cvičební terapeutická cvičení po mrtvici (doma) jsou velmi rozmanitá. Zpočátku to mohou být třídy v posteli, pak - v sedě a ve stoje. Po úspěchu v těchto fázích můžete přejít k chůzi. Je třeba poznamenat, že v každém případě se může intenzita zátěže lišit a měl by ji vypočítat lékař v souladu s anamnézou pacienta.
Zátěž by měla být denně a během dne by měla mít samostatné intervalyněkolik hodin.
Terapeutické cvičení v sedě se skládá ze sady následujících cvičení:
- trénink očních svalů lze provádět otáčením očních bulv v různých směrech - diagonálně, zprava doleva, shora dolů, otevírejte a zavírejte víčka, taková cvičení pomáhají normalizovat tlak;
- mačkání pomůže zmírnit napětí po výše uvedených cvicích při 10–15násobném opakování;
- svaly šíje umožňují rotaci hlavy v různých směrech a různými tempy;
- po mrtvici je potřeba rozvíjet motoriku prstů, trénovat úchopové reflexy. Pro tyto účely se používají expandéry;
- Můžete trénovat svaly nohou a chodidel jejich protahováním a stahováním.
Postupně, v sedě, můžete přejít k dalším amplitudovým cvičením - zvedání končetin, samostatně nebo s pomocí opasku.
Cvičení vestoje
Je třeba poznamenat, že poloha ve stoje nabízí více příležitostí pro fyzickou aktivitu a trénink nohou a paží.
Regenerační gymnastika je založena na základních cvičeních:
- Zvedání paží: výchozí pozice těla je rovná, paže jsou ve švech, nohy jsou od sebe na šířku ramen. Při nádechu je nutné zvednout ruce, při výdechu je spustit dolů. Kurz by se měl opakovat 4-6krát.
- Dřepy bez sundání pat s natažením paží dopředu. Účelem cvičení je udržení rovnováhy a procvičení svalů nohou. Cvičení se opakuje 4–8krát.
- Naklánění doleva a doprava pomocízvedne opačnou ruku.
- Výkruty trupu, což jsou pomalé výkruty trupu. Cvičení se opakuje alespoň 5krát.
- Aby protáhli klouby, provádějí rotace rukou a nohou, přivádějí ruce do zámku za zády.
- K procvičení paží i nohou zároveň pomáhá takové cvičení - s nataženou paží švihněte nohu o malé amplitudě do strany. V tomto případě se doporučuje držet se podpěry volnou rukou a nezadržovat dech. Manipulace se opakuje 7–8krát s každou nohou.
Simulátory
Poté, co člověk, který prodělal mrtvici, trochu zesílí a zvykne si na aktivní zátěž, můžete přejít k tréninku na speciálních simulátorech. Použití těchto zařízení nejen posílí svalový korzet a obnoví motorické funkce, ale také zlepší celkový emoční stav pacienta.
Během rehabilitačního období by lekce měly probíhat pouze pod dohledem lékaře a za použití srdečních monitorů – zařízení, která lze použít ke sledování srdeční výkonnosti.
V závislosti na funkčním účelu simulátoru budou všechna zařízení podmíněně spojena do několika skupin.
- Vertikalizátor je zařízení, které poskytuje svislou polohu tělu osoby, která to nemůže udělat sama. Takový simulátor člověka podporuje a postupně ho připravuje na „vzpřímenou chůzi“.
- Lokomat je simulátor kostlivců pro ty, kteří se znovu učí chodit.
- Minisimulátory - zařízení pro trénink končetin a obnovu motoriky prstů.
- Aktivně-pasivní cvičební náčiní pomáhá obnovit funkci kloubů horních a dolních končetin.
- Rotopedy zvyšují výdrž a zlepšují celkový stav pacienta.
Důležitá pravidla
Rehabilitace je neuvěřitelně důležitá fáze v procesu léčby, takže není času nazbyt. Existují některá pravidla, jejichž implementace pomůže dosáhnout úspěchu a dosáhnout dobrých výsledků při obnově těla nemocného člověka.
Především musíte přísně dodržovat rady svého lékaře. To znamená, že nemůžete být OSVČ. Pamatujte, že pouze odborník se vzděláním a pracovními zkušenostmi může správně vybrat a vypočítat množství a intenzitu fyzické aktivity v každém případě, to znamená sestavit program cvičební terapie po mrtvici. Komplex cviků je přísně individuální.
Být aktivní, nemůžete se přepracovat. Začněte lehkými cviky a postupně přejděte k těžším. Je důležité pochopit, že účelem fyzické aktivity není budovat svaly, ale povzbudit nové mozkové buňky k práci.
Před prováděním jakéhokoli cvičení (aktivního nebo pasivního) je nesmírně důležité zahřát pokožku, aby se všechny tkáně prokrvily. To platí zejména pro pacienty upoutané na lůžko.
Lidé, kteří jsou blízko nemocného, musí sledovat jeho náladu, jemně od něj vyžadovatnásledování lékařových příkazů a oslava jakéhokoli pokroku.
Nezapomeňte na metodická a systematická rehabilitační opatření. Cvičení by mělo být denně. Čas je nejlepší lék.
