Vertebrální tepny odcházejí z velkých podklíčkových cév. Tyto kanály zásobují části mozku. Zejména okcipitální laloky, mozeček, kmen jsou zásobovány krví. Dále podrobněji rozebereme, co jsou to vertebrální tepny. Článek popíše vaskulární dysfunkce, klinický obraz a terapeutické metody používané k jejich odstranění.
Obecné informace
Segmenty vertebrální tepny procházejí kanálkem tvořeným příčnými výběžky krčních kostních elementů. Pro svou polohu dostala plavidla své jméno. Vertebrální tepny pronikají do lebeční dutiny přes foramen magnum a spojují se u mozkového kmene do bazilárního kanálu. Z této oblasti jdou nahoru. K větvení dochází pod mozkovými hemisférami. Pravá vertebrální tepna probíhá na jedné straně a levá vertebrální tepna na druhé.
Anatomie
Každý kanál je rozdělen na určité části. Rozlišují se následující segmenty vertebrální tepny:
- Intrakraniální. Tento úsek probíhá podél lebeční dutiny až k místu soutoku větví a vytvoření bazilárního kanálu.
- Nervózní-okcipitální. Tento segment probíhá od výstupu z kanálu výběžků (příčných) obratlů (cervikálních) ke vstupu do lebeční dutiny.
- Krk. Tato část prochází kanálem výběžků (příčných) krčních obratlů.
- Prevertebrates. Toto je nejnižší sekce. Segment probíhá od místa vzniku vertebrální cévy od podklíčkové ke vstupu do kanálu výběžků krčních obratlů.
Prokrvení hlavy
Mozek vyživuje dvě zásoby: vertebrobazilární a karotidovou. Mezi posledně jmenované patří krční tepny (vnitřní). Poskytují 70 až 85 % celkového objemu krve. Karotické tepny jsou zodpovědné za téměř všechny hlavní oběhové poruchy mozku. V první řadě to platí pro mrtvice. V tomto ohledu je v procesu vyšetření věnována zvláštní pozornost jejich stavu. Jejich aterosklerotické léze a jejich následky jsou předmětem velkého zájmu kardiologů, stejně jako neurologů a cévních chirurgů. Vertebrobazilární povodí zahrnuje jak pravou, tak levou vertebrální tepnu. Poskytují asi 15-30% celkového objemu krve. Zranění, jako je mozková mrtvice, může vážně poškodit pacienta, dokonce jej zneschopnit.
Oběhové poruchy
Obratlové tepny a jejich větve vyživují mozeček. Při nedostatečném zásobení krví se pravděpodobně objeví závratě. Tento příznak vertebrální tepny se nazývá "vertebrobazilární insuficience". Prostřednictvím uvažovaných cév je zásobován mozkový kmen. V tomhlestruktura koncentrovala životně důležitá centra dýchání a krevního oběhu. V tomto ohledu je mrtvice v této oblasti poměrně závažná a často vede ke smrti. Cervikální osteochondróza je velkým nebezpečím. Syndrom vertebrální artérie se vyvíjí v důsledku deformace kostních prvků. Cévy se křiví, což vede ke zhoršenému zásobování krví.
Příčiny porušení
Provokující faktory patologických stavů mohou mít vertebrogenní a nevertebrogenní povahu. V druhém případě mluvíme o úrazech, které nemají žádnou souvislost s páteří. Jsou způsobeny vrozenými anomáliemi velikosti a průběhu cév nebo aterosklerózou. Ale druhá příčina je diagnostikována zřídka. Tyto anomálie nemají nezávislý význam. Ale díky přidání dalších faktorů mačkání tepen vzniká velmi nepříznivý stav.
Vertebrogenní léze jsou způsobeny různými patologiemi páteře (hlavně osteochondrózou). Tyto poruchy se mohou projevit i v dětství nebo dospívání na pozadí dysplastické nebo posttraumatické nestability v cervikální oblasti. V důsledku toho mohou být vertebrální tepny deformovány.
Příznaky nedostatečného zásobení krví
Za nejcharakterističtější příznak patologie je považována konstantní, v některých případech záchvatovitá zesilující nesnesitelná pulzující bolest v hlavě. Zpravidla je lokalizován v okcipitální zóně. Během záchvatu může dojít k bolestirozšířit do dalších oblastí. Nejčastěji dává do oblasti očnice a hřbetu nosu, do parietálně-temporální oblasti, do čela nebo ucha. Bolestivost může být jak záchvatovitá, tak trvalá. Pocity jsou obvykle lokalizovány na jedné straně.
Často se objevuje bolest pokožky hlavy. Tento pocit se objevuje i při lehkém dotyku, česání. Při otáčení nebo naklánění hlavy se může objevit charakteristické křupání, v některých případech pálení.
V některých případech se u pacientů se syndromem vertebrální artérie rozvine závratě, doprovázená nevolností nebo zvracením, ztrátou sluchu, tinnitem a různými zrakovými poruchami. Ten by měl zahrnovat takové projevy, jako je vzhled závoje nebo mlhy před očima, dvojité vidění, zákal a další. Vzácně si pacienti stěžují na pocit cizího tělesa v krku (faryngeální migréna) a potíže s polykáním. Mezi autonomními poruchami může být krátký pocit hladu, žízně, pocit horka nebo zimnice.
Léze sympatického plexu
V tomto případě je zaznamenán Bernard-Hornerův syndrom. Stav je obvykle doprovázen jednostrannou bolestí a paresteziemi. Příznaky obvykle zachycují obličej, tvrdé patro, zuby, jazyk. V krku se objevuje brnění, pálení, pocit přítomnosti cizího tělesa. Kromě těchto příznaků existují porušení vestibulárního typu ve formě závratí, ohromení a pádu. Doprovázeno těmito poruchaminevolnost a zvonění nebo hluk v uchu. Při záchvatech bolesti hlavy se objevuje zimnice, snižuje se účinnost, zvyšuje se pocení, zvyšuje se únava, snižuje se zraková ostrost, objevují se „mouchy před očima“. Při jakékoli změně polohy hlavy se intenzita bolesti výrazně zvyšuje. Ale zároveň může pacient najít polohu, ve které se tento pocit výrazně sníží nebo úplně zmizí.
Vrozená anomálie
Do této kategorie patologií patří hypoplazie. Méně často je postižena levá vertebrální tepna. Příznaky patologie nejsou okamžitě pozorovány. Příznaky úzce souvisí s hemodynamickými poruchami. To znamená, že než se překrvení a nedostatečné prokrvení stanou klinicky významnými, musí uplynout určitá doba. Zároveň je třeba mít na paměti, že v lidském těle fungují kompenzační mechanismy, které umožňují po určitou dobu udržet normální výživu.
Příčiny anomálie
Proč se hypoplazie vyvíjí? Levá vertebrální tepna se může tvořit abnormálně in utero z několika důvodů. Mezi hlavní patří:
- Modřiny, pády ženy během těhotenství.
- Prenatální užívání alkoholu, určitých léků, drog a kouření.
- Infekční onemocnění přenesená během těhotenství.
- Zatížená dědičnost.
Na pozadí hypoplazie dochází k výraznému zúžení průsvitu tepny v místě jejího vstupu do kanálu vedoucího do lebeční dutiny.
Diagnostika
Identifikace patologie zahrnuje použití několika výzkumných metod. Za prvé, odborník ve svých závěrech vychází z klinického obrazu. V tomto případě mluvíme o informacích získaných během neurologického vyšetření a také o stížnostech pacientů. Diagnostika často odhalí napětí týlních svalů, potíže s otáčením hlavy, bolest při tlaku na výběžky 1. a 2. obratle v krční oblasti. Při vyšetření se využívá i rentgenové záření. MRI je považováno za povinné. Tento postup umožňuje identifikovat přesnou příčinu poruch krevního oběhu, detekovat oblast stlačení cévy. Jednou z hlavních diagnostických metod je UZDG (ultrazvuková dopplerografie). Během diagnózy musí specialista odlišit syndrom od migrény.
Terapeutické intervence
Pokud je narušen krevní oběh (vertebrální tepna je zúžená nebo deformovaná), léčba je obvykle předepisována jako komplexní. Terapeutická opatření závisí na věku pacienta, závažnosti stavu a také na individuálních charakteristikách pacienta. Vzhledem k tomu, že takovým pacientům hrozí cévní mozková příhoda, jsou terapeutická opatření zaměřena především na odstranění poruch krevního oběhu a křečí v cévách. Komplex využívá vakuovou léčbu, farmakopunkturu. Až naz toho je předepsána reflexní terapie, užívání řady léků. Mezi léky indikované k použití patří mírná antidepresiva a protizánětlivé léky. Doporučené léky jako "Aminophylline", "Cinnarizine", "Cavinton". Na závratě je předepsán lék "Betahistin".
V případě zjištění poruch prokrvení mozku nebo míchy při vyšetření je doporučena hospitalizace pacienta. Při absenci naléhavé potřeby zůstat v nemocnici může odborník doporučit dočasné nošení límce Shants. Tento korzet se používá ke snížení zátěže cervikální oblasti. Na pozadí syndromu vertebrální artérie se často předepisuje manuální terapie, fyzio- a akupunktura, elektroforéza s analgetiky, fonoforéza, diadynamické proudy.
