Lidský papilomavirus je nejčastější sexuálně přenosná nemoc. Některé jeho formy mohou způsobit rakovinu, jako je rakovina děložního čípku. Proto je diagnostika HPV nesmírně důležitá, protože včasná léčba může předejít mnoha nepříjemným následkům. Více o tom, jak diagnostikovat a léčit HPV, si můžete přečíst v tomto článku.
Co je HPV
HPV neboli lidský papilomavirus je jednou z nejčastějších nemocí na planetě. Podle statistik je jen v Americe asi 80 milionů nakažených. Ne všechny typy HPV lze považovat za zdraví nebezpečné, některé typy viru nemají na organismus žádný vliv. Jiné ale mohou způsobit rakovinu, výskyt bradavic a řadu dalších nepříjemných příznaků. HPV u žen - co to je? Jedná se o virus, který může proniknout do hlubokých vrstev kůže a sliznic a způsobit nekontrolovaný vzhled buněk. Někdy může tento proces způsobit tvorbuzhoubné nádory. Studie ukázaly, že 70 % žen s diagnózou rakoviny děložního čípku mělo v krvi HPV. Typy 16 a 18 viru jsou považovány za zvláště nebezpečné.
Jak se šíří?
Hlavním způsobem přenosu HPV je sexuální kontakt. Při jakémkoliv sexu, dokonce i orálním, je člověk v nebezpečí. Virus se nemusí objevit hned, ale až po několika letech, kdy je vaše tělo více oslabené. Před tím, po dostatečně dlouhou dobu, osoba nemá vůbec žádné příznaky.
Ve většině případů nemá virus na tělo negativní vliv, protože lidský imunitní systém potlačuje jeho aktivitu. Ale u některých lidí, zejména těch, kteří jsou oslabení a prodělali vážné onemocnění, se tělo přestane samo léčit a virus se začne nekontrolovatelně množit. Zde jsou některé další faktory, které mohou přispět k infekci:
- Imunodeficience (primární nebo sekundární).
- Jiné virové infekce;.
- Velký počet sexuálních partnerů.
- Cukrovka a další chronická onemocnění.
- Dlouhodobé užívání COC.
- Nechráněný sex.
Vliv HPV na tělo
Lékaři říkají, že papilloma virus ve většině případů vyléčí tělo samo. Někdy se tak ale nestane, v důsledku čehož se nositel dostane do zdravotních problémů. Nejčastějším příznakem spojeným s HPV jsou genitální bradavice. Z těchto důvodů může lékařpodezření na nemoc a pošlete svého pacienta k diagnóze. Není třeba si myslet, že jakmile se člověk nakazí virem, okamžitě onemocní rakovinou. Ne, tento proces může trvat roky a dokonce desetiletí. Dosud neexistuje způsob, jak zjistit, jaké účinky může HPV u daného člověka způsobit. Jeden případ bude omezen na některé bradavice, zatímco druhý může získat závažnější onemocnění.
diagnostika HPV
Právě kvůli nepředvídatelným následkům papilomaviru lékaři důrazně doporučují, aby byl vyšetřen každý bez výjimky. Včasnou léčbou se totiž dá předejít mnoha problémům. Jaké metody diagnostiky HPV lze rozlišit?
- Inspekce. Tato metoda vám umožňuje určit celkový zdravotní stav pacienta a také vidět vnější projevy viru, jako jsou bradavice.
- Kolposkopie je diagnostická metoda, při které speciální přístroj vyšetřuje povrch děložního čípku na poškození nebo novotvary. Pro jasnější obraz může lékař použít slabý roztok octa. Při aplikaci na sliznici začnou oblasti sliznice zasažené virem pěnit.
- Biopsie je studium tkání, na kterých se virus nejčastěji objevuje. U žen je to děložní čípek a u mužů hlava penisu. Biopsie vám umožňuje prozkoumat buňky orgánu na mikroskopické úrovni a odhalit všechny abnormality.
- Histologie se provádí především jako potvrzující test předtím, než je pacientce diagnostikována rakovina děložního čípku. Spolehlivost této diagnostické metody dosahuje téměř 99 %.
- Jaké testy HPV by se měly provést u těch, kteří se chtějí ujistit, že virus není přítomen? Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce) v současnosti poskytuje jeden z nejpřesnějších výsledků. Jedinou podmínkou pro získání spolehlivé diagnózy je výběr dobré laboratoře, ale je lepší provést analýzu v několika různých organizacích.
- Test Digene vstoupil na trh teprve nedávno, ale již se stal mezi lékaři a jejich pacienty velmi populární. Hlavním tajemstvím této diagnostické metody je extrémně vysoká citlivost. Dokáže tedy „chytit“i sebemenší přítomnost HPV v těle. Hlavní nevýhodou testu je jeho cena (asi 6 tisíc rublů).
Kde se nechat otestovat na HPV? Ve všech soukromých laboratořích se můžete setkat s různými typy diagnostiky (PCR, histologie atd.). O něco složitější je projít rozborem zdarma. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat gynekologa v místě bydliště a získat doporučení k analýze. Diagnostika HPV u mužů se provádí především metodou PCR, Digenovým testem a biopsií. Odběrový materiál se odebírá z močové trubice.
Přidružené příznaky
Většina lidí nakažených lidským papilomavirem o své nemoci neví. Proto ji lze určit pouze pomocí vysoce přesných diagnostických metod. Existují však některé doprovodné příznaky, které mohou přímo naznačovat přítomnost HPV.
- Tvorba bradavic nebo jiných výrůstků na obličeji, genitáliích nebo ústech člověka.
- Časté a nevysvětlitelné nemoci.
- Vzhled genitálních bradavic.
Inkubační doba pro HPV je přibližně rok. Proto není možné bez speciálních testů stanovit jasnou hranici mezi nemocným a zdravým člověkem.
PCR
Co je to metoda PCR? Jedná se o polymerázovou řetězovou reakci, s jejíž pomocí je možné dosáhnout mnohonásobného zvýšení některých fragmentů nukleových kyselin. HPV je virus se dvěma řetězci DNA a více než 8 000 nukleotidy. Pokud je v lidském těle, zanechává znatelnou stopu, kterou lze vidět pomocí PCR. Ne všechny typy viru však mohou způsobit zhoubné nádory. Jen několik z nich je považováno za nejvíce onkogenní a nebezpečné: 6, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 a 68. Pro ženy jsou typy 16 a 18 zvláště důležité, protože způsobují rakovinu děložního čípku. HPV diagnostika pomocí PCR je v současnosti nejoblíbenějším neinvazivním postupem, který s vysokou mírou pravděpodobnosti umožňuje určit, zda se v lidském těle nachází virus. PCR se vyhýbá nepříjemným a bolestivým diagnostickým metodám, jako je kolposkopie nebo biopsie.
PCR diagnostiku HPV s vysokým onkogenním rizikem, lékaři doporučují všem ženám starším 30 let pravidelnou PCR diagnostiku. Před kolposkopií je každému doporučeno provést nejprve tento rozbor a teprve poté, pokud byl zjištěn virus, provést podrobné vyšetření tkání. Není nutná žádná speciální příprava před PCR, což lze také přičíst výhodám této metody. Akorát dostněkolik hodin před analýzou se zdržte vodních procedur.
Kolposkopie
Další metodou diagnostiky HPV je kolposkopie. Tento zákrok provádějí speciálně vyškolení odborní lékaři pomocí nízkovýkonového mikroskopu – kolposkopu. Zahrnuje vyšetření děložního čípku, pochvy a vulvy se současnou aplikací kyseliny octové. Roztok octa vám umožní jasněji identifikovat změny v tkáních, které vypadají zdravě, bez použití kyseliny. Lékař vyšetří všechny nepravidelnosti, novotvary a v případě potřeby provede biopsii poškozených tkání. Kolposkopie není tak běžná, hlavně v následujících situacích:
- imunosupresivní stavy;
- pacient HIV;
- Ženy, které měly třikrát po sobě odlišné výsledky testů nebo mají nejasný klinický obraz;
- pozitivní cervikální cytologie pro maligní novotvary.
Kolposkopie je invazivní zákrok, takže než půjdete k lékaři, musíte se několik dní zdržet používání vaginálních čípků, intimity, používání tamponů.
Biopsie
Diagnostika HPV pomocí kolposkopie zahrnuje odběr biomateriálu, pokud má lékař podezření na infekci v těle pacienta. Ve skutečnosti je biopsie součástí kolposkopie. Biopsii lze odebrat nejen z genitálií, ale také z bradavic nebo genitálních bradavic. Všechny manipulace naznačují, že studieprovedeno mikroskopem. Vlastní odběr vzorků se provádí několika způsoby: jehlou nebo skalpelem. Biopsie naznačuje nepřítomnost jakýchkoli infekčních onemocnění, protože jinak se zvyšuje riziko zánětu. Lékaři nepovažují biopsii za nejbezpečnější diagnostickou metodu, proto se o ni snaží pouze v extrémních případech.
Histologie
Další metodou laboratorní diagnostiky HPV je histologie papilomů. HPV, který jednou pronikl do těla, v něm zůstává po mnoho let. Na člověka to nemusí mít žádný vliv, ale může způsobit různé novotvary na kůži. Pomocí studia bradavic a jiných výrůstků může diagnostik určit, zda existuje nebezpečí pro vaše zdraví.
Digene-test
Test HPV versus test Digene ukazuje nízkou prediktivní spolehlivost. Test vyvinutý společností Digene je nyní považován za skutečný zlatý standard. Tato diagnostická metoda HPV umožňuje nejen s 98% přesností určit přítomnost viru v krvi, ale také určit jeho onkogenitu. Výsledkem je, že pacient nejenže obdrží "pozitivní" nebo "negativní" výsledky analýzy, ale může také zjistit, jaký typ HPV je nositelem - s vysokým nebo nízkým rizikem rakoviny.
Digene-test má přecitlivělost, proto je předepisován v nejsložitějších případech, kdy nelze pomocí klasických metod stanovit jasnou diagnózu. Kromě toho se tato metoda diagnostiky HPV používá vv případech, kdy potřebujete zjistit sklon k rozvoji rakoviny děložního čípku. Jaké další indikace existují pro tento test?
- Při komplexním vyšetření pacienta k detekci rakovinných nebo prekancerózních stavů.
- Sledování výsledků terapie.
- Jako preventivní diagnóza pro ženy nad 30 let.
Přepis výsledků
Výsledky testů může interpretovat pouze váš lékař. Právě na něj se musíte obrátit o pomoc, pokud chcete znát přesný výsledek. To se děje proto, že samotné testy ke stanovení diagnózy nestačí. Obvykle odborník věnuje pozornost stížnostem, zdraví, klinickému obrazu a dalším faktorům. V mnoha soukromých laboratořích je však vedle výsledků analýz uvedena referenční hodnota, která vám umožňuje určit, do jaké míry se odchylují od obecně uznávaných norem. V ideálním případě by neměly být v krvi nebo tkáních člověka detekovány žádné titry HPV. Pokud tam stále jsou, ale v malém množství, pak stojí za to přesněji určit, jaký typ viru jste přenašečem. Pokud se jedná o typ s nejvyšším rizikem rakoviny, pak vám lékař předepíše vhodnou léčbu. Ale přijímat rozhodnutí a léky bez rady specialisty je velmi odrazující.
Léčba a prevence
Pokud imunita člověka funguje normálně, není nutná žádná další terapie. Pokud má pacient obavy z bradavic, nebo nátěr na HPV odhalil onkogenní typ infekce, pak ve většině případůlékaři předepisují následující léčbu:
- Odstranění novotvarů;
- kurz antivirových léků;
- Posílení imunity.
V ideálním případě musíte dodržovat preventivní opatření, která vám umožní zůstat mimo rizikovou zónu.
- Očkování proti HPV výrazně zvyšuje odolnost organismu. Nejbezpečnější způsob, jak se nechat očkovat, je 11–12 let.
- Používejte bariérovou antikoncepci (kondomy) pokaždé, když máte sex. Toto pravidlo je nutné dodržovat, i když máte jednoho stálého partnera.
Výsledky
HPV u žen – co to je? Papilloma virus se může projevovat různými způsoby, ale pouze některé jeho typy mohou způsobit vážné poškození těla. Pro stanovení přítomnosti viru v krvi žen a mužů se používají různé diagnostické metody: biopsie, histologie, PCR a Digene test. Každý z nich má své pro a proti, takže testy může předepsat pouze lékař.
