Dakryocystitida je zánět slzného kanálku, ke kterému dochází, když jsou žlázy z nějakého důvodu zablokovány. Tekutina z takového kanálu vstupuje do dutin a tam stagnuje, což vede k akumulaci a reprodukci patogenních mikroorganismů, které zase přispívají k nástupu zánětlivého procesu.
U této nemoci neustále dochází ke slzení, objevují se otoky. Pokud zatlačíte na oblast slzného vaku, začne vystupovat hnisavá tekutina.
V tomto článku se budeme zabývat rysy takového onemocnění, jako je dakryocystitida u dospělých, léčba této patologie.
Důvody
Toto onemocnění se vyskytuje při fyziologické patologii slzných žláz, například pokud mají slzné cesty vrozené zúžení. Někdy mohou být zcela zakryty.
Zánět slzného vaku se může objevit z následujících důvodů:
- zranění dutin nebo očí;
- virové abakteriální infekce;
- alergické reakce;
- metabolická porucha;
- diabetes mellitus;
- zánětlivá onemocnění nosu, vyvolávající otok tkáně v oblasti očí;
- cizí těla v očích;
- zacházení s chemikáliemi, které jsou škodlivé pro oči;
- dlouhý pobyt ve velmi prašné místnosti;
- snížená imunita;
- přehřátí nebo podchlazení těla.
Dakryocystitida je často diagnostikována u novorozenců. To se vysvětluje skutečností, že slzné kanálky u kojenců v prvních měsících života mají strukturální rysy.
Když je dítě v děloze, jeho slzné kanálky jsou pokryty membránou, která se při narození protrhne. V některých případech však membrána přetrvává velmi dlouhou dobu i po narození, což způsobuje hromadění slzných sekretů a patogenní mikroflóru v očním kanálku.
U dospělých je dakryocystitida (foto patologie je v lékařských příručkách) mnohem méně častá a ženy jí trpí více než muži. Je to dáno tím, že něžné pohlaví má trochu jinou strukturu slzných cest.
Příznaky akutní formy onemocnění
Dakryocystitida má své vlastní charakteristiky. Akutní zánět slzného vaku má následující příznaky:
- objeví se otok v oblasti slzného vaku, a pokud dojde k jeho stlačení, dojde k bolesti;
- dochází k otoku oka, v důsledku čehož začnou otékat oční víčka, okomezera se zužuje, což člověku brání normálně vidět;
- objevuje se silné zarudnutí v oblasti slzného kanálku;
- silná bolestivá bolest se objevuje kolem očnice oka, která je nahrazena akutní, pokud se dotknete zanícené oblasti;
- tělesná teplota stoupá;
- tělo se opije - malátnost, únava, slabost.
Příznaky chronické formy onemocnění
V počáteční fázi má dakryocystitida, jejíž fotografie není příliš příjemná na pohled, bolestivý otok v oblasti slzného kanálu. Na dotek je velmi hutný, po chvíli změkne. Zarudnutí začne ustupovat, v místě otoku se objeví absces, s jehož průlomem zánět mizí. Místo abscesu se vytvoří píštěl, z níž začne neustále vystupovat obsah slzného kanálu.
Chronická forma dakryocystitidy se projevuje následovně:
- nepřetržité trhání;
- při tlaku na slzný vak výtok zesílí;
- pod bolavým okem vzniká prodloužený otok;
- oční víčka otékají, otékají, přetékají krví.
Léčba akutní formy dakryocystitidy
Pokud se akutní dakryocystitida vyskytne u dospělých, měla by být léčena v nemocnici. Provádí se systémová vitaminová terapie, UHF terapie a suché teplo se aplikuje na oblast slzného vaku. S tvorbou hnisu je nutné otevřít absces, po kterém se rána promyje antiseptiky. Může to být peroxidvodík, roztok dioxidinu, furatsilina.
Lékař aplikuje antibakteriální kapky nebo antimikrobiální masti do spojivkového vaku. Současně se provádí systémová antibakteriální léčba léky, které mají široké spektrum účinku (peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy).
Léčba chronické dakryocystitidy
Pokud akutní forma onemocnění přešla v chronickou dakryocystitidu (u dospělých), léčba se provádí převážně operativní metodou zvanou „dakryocystorinostomie“, pomocí které se mezi slzným kanálem tvoří další sdělení a nosní dutina. To je nezbytné, aby se hnis přestal hromadit a odtok tekutiny se normalizoval.
Někdy se průchodnost nasolakrimálního kanálu obnoví bougienage nebo balónkovou dakryocystoplastikou.
Bougienage je operace (léčba dakryocystitidy se tímto způsobem provádí poměrně často), při které se speciálním nástrojem čistí slzné kanály, což vede k obnovení průchodnosti kanálků. Tato metoda se používá pro časté recidivy nemocí.
Při balonkové dakryocystoplastice se do dutiny potrubí zavede sonda s balonkem, při jeho nafouknutí se začne rozšiřovat vnitřní lumen kanálu.
Aby se nevytvořil hnisavý vřed na rohovce, je pacientům zakázáno používat kontaktní osoby, přikládat si obvazy na oči, provádět jakékoli oční zákroky,které jsou spojeny s přímým kontaktem s rohovkou.
Léčba novorozenců
Pokud se dakryocystitida vyskytuje u novorozenců, pak často úzkostní rodiče začnou léčit záněty sami, vymývají oči dítěte odvary z různých bylin, připravují čajové vody, kupují speciální kapky v lékárně, které jim doporučil lékárník.
Takové metody mohou přinést výsledky, ale na krátkou dobu. Po ukončení léčby začnou miminku opět slzet oči, někdy se uvolňuje i hnis. To je vysvětleno skutečností, že onemocnění se vyskytuje v důsledku fyziologické patologie, vyjádřené v obstrukci slzných kanálků, a není možné ji odstranit pouze pomocí lotionů a kapek. Jakmile se tedy objeví dakryocystitida oka, při jejích prvních příznacích by dítě mělo být rozhodně ukázáno lékaři.
Pokud má dítě takové onemocnění, pak se obvykle provádí speciální terapie, která spočívá v masáži, aplikaci antibakteriálních kapek a vymývání oka dezinfekčními roztoky.
Masážní procedury
Pouze lékař může doporučit účinné způsoby odstranění dakryocystitidy. Jednou z těchto metod je masáž slzných cest, která přináší skutečně zaručený výsledek. Ale má jednu kontraindikaci - těžké stadium onemocnění, které se vyznačuje výskytem rozsáhlých zánětlivých procesů. V tomto případě je masáž přísně zakázána, protože hnis se může dostat do tkání, které obklopují slzné kanálky, což vede ktvorba hlenu.
Lékař učí rodiče, jak tento postup provádět. Masáž začíná tím, že se její obsah vytlačí ze slzného vaku. V roztoku furacilinu se tampon navlhčí a uvolněný hnis se odstraní. Masáž slzných kanálků se nejlépe provádí před krmením.
Stiskací pohyby by neměly být příliš jemné, ale ani silné. Díky tomuto účinku na slzný vak je želatinová membrána zatlačena do kanálku. Masáž je účinná pouze u novorozenců, u starších miminek již nepřináší náležitou úlevu.
Závěr
Pokud se objeví patologie, jako je dakryocystitida (u dospělých), léčba by měla být zahájena co nejdříve, protože existuje vysoká pravděpodobnost různých komplikací. Některé mohou být velmi vážné, což vede ke zhoršení zraku. Novorozencům se nejčastěji předepisuje masáž. Pokud to nepomůže, provede se sondování, jehož účinnost je poměrně vysoká, po kterém se dítě této patologie navždy zbaví.
