Co je to absces? Jedná se o dutinu vyplněnou hnisem, která se nachází ve svalech nebo podkožní tukové tkáni. Tento patologický stav je způsoben patogenními viry nebo bakteriemi. V důsledku nahromadění velkého množství hnisu se postižené místo začne zvětšovat a hrozí prasknutí abscesu s uvolněním hnisu do přilehlé zdravé tkáně. To vede k rozvoji rozsáhlého zánětu zvaného flegmóna.
Zanedbaný absces navíc vyvolává neuritidu, která přispívá k výskytu osteomyelitidy. Je tato patologie léčena konzervativním způsobem, jak se otevírá absces? Pojďme se na to podívat blíže.
Příčiny abscesu
Hnisavé onemocnění vzniká v důsledku vstupu patogenní infekce do oslabeného nebo poškozeného orgánu, který se začne rychle množit. Tělo v této době aktivně bojuje se záněty a limityzanícené místo. V důsledku toho se objeví hnisavá kapsle.
Infekce proniká do měkkých tkání v důsledku porušení kůže, ke kterému dochází v důsledku zranění, řezných ran, ran, omrzlin, popálenin, otevřených zlomenin. Následující patogeny přispívají k výskytu abscesu:
- stafylokoky;
- streptokoky;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klostridia;
- E. coli.
Absces může nastat v důsledku skutečnosti, že infikovaný obsah byl injikován pod kůži spolu s lékem nebo došlo k infuzi léků, které jsou určeny pouze pro intramuskulární injekce. To vede k rozvoji aseptické nekrózy vlákna a hnisavého zánětu měkkých tkání.
Někdy se absces může objevit v důsledku předchozích onemocnění: faryngitida, tonzilitida, zápal plic, osteomyelitida, zarůstání nehtů.
Možné výsledky rozvoje abscesu
Co se může stát poté, co se objeví tato hnisavá dutina? Výsledek takového onemocnění je následující:
- průlom směrem ven nebo dovnitř (do břišní nebo kloubní dutiny);
- průlom do orgánů (střevo, žaludek, močový měchýř nebo průdušky).
Jakmile absces pronikne, velikost hnisavého pouzdra se zmenší, načež se vřed začne jizvit. Pokud ale hnis není úplně venku, pak se zánět často opakuje nebo se může stát chronickým. Proto musí být absces otevřen, aby se odstranil nahromaděný hnis.
Technika
Otevření abscesu by mělo být provedeno co nejdříve, pokud je starší než čtyři dny a hlava tobolky již vyzrála. Takový proces se provádí následovně: nejprve je oblast zánětu ošetřena antiseptickým roztokem a anestetizována lidokainem. Lékař provede skalpelem tkáňový řez (ne více než 2 cm) v oblasti hnisavé hlavy nebo v místě největšího zánětu.
Pomocí Hartmannovy stříkačky se incize rozšíří na 4-5 cm a současně se roztrhnou abscesové vazné můstky. Začnou odstraňovat hnis elektrickým odsáváním, načež se dutina vyšetří prstem, aby se odstranily zbytky tkání a mostů. Dutina se promyje antiseptikem a provede se drenáž vložením pryžové hadičky, která zajistí odtok hnisavého exsudátu.
Léčba pooperační rány
Léčba po otevření abscesu se provádí pomocí antibiotik. V zásadě lékař předepisuje penicilinové přípravky ("Amoxicilin", "Cefalexin"), které by měly být užívány 4krát denně, 200 nebo 500 mg. Průběh léčby trvá 10 dní. Pokud je pacient alergický na penicilin, jsou předepsány makrolidy ("Erythromycin", "Clarithromycin").
Antibiotika pro vnější použití jsou masti "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" a další, jejichž výhodou je, že jejich účinek zasahuje pouze do postiženého místa a nevstřebávají se do krve.
Navíc rána po otevřeníabsces potřebuje léčbu. Aby se její okraje neslepily, dokud nedojde ke granulaci dutiny z hloubky, ponechá se v operovaných tkáních tampon s mastí Višnevského nebo vazelínovým olejem. Mělo by se měnit každé 2-3 dny během převazů. Jak se granulace vyvíjí, tampon se z hloubky odstraňuje. Proveďte kauterizaci nadměrné granulace a zároveň se snažte neporanit epitel rostoucí podél okrajů rány. Když se rána hojí pomalu, je indikováno šití.
Uvažujme, jak se otevírá absces Bartholinovy žlázy a v hltanu.
Proces otevírání abscesu bartholinské žlázy
Tato žláza je považována za největší ze žláz umístěných ve vestibulu pochvy. Dochází k zánětu poměrně zřídka, a pokud se vytvořila hnisavá kapsle, musí být otevřena. Jak se tento postup provádí?
Otevření abscesu Bartholinovy žlázy začíná tím, že lékař provede úhledné řezy, otevře hnisavou dutinu a uvolní nahromaděnou tekutinu. Poté se žláza promyje roztokem peroxidu vodíku (3%). Do dutiny se zavede speciální trubice (drenáž), která je nezbytná k odstranění zbytků hnisu. Odstraňte jej po 5 nebo 6 dnech. Léčba spočívá v aplikaci antibiotik a mastí.
Proces otevírání abscesu v hltanu
Otevření paratonzilárního abscesu je považováno za hlavní metodu léčby onemocnění hnisavé povahy v hltanu. Taková operace je považována za jednoduchou a zřídka způsobuje komplikace. Provádí se v lokální anestezii (roztok kokainu 5 % a dikainu 2 %). Řez se provádí v oblasti největšího výčnělku stěny hltanu a jeho hloubka by neměla být větší než 1,5 cm, jinak může dojít k poškození svazků nervů a cév umístěných v blízkosti. Po uvolnění hnisu lékař pronikne do dutiny tupým nástrojem, aby zničil přepážky uvnitř.
Po otevření paratonzilárního abscesu se dutina naplní dezinfekčním roztokem. Po sešití se obvykle neprovádějí žádná opatření k zastavení krvácení. Pooperační léčba zahrnuje užívání antibiotik.
Závěr
Otevření abscesu je tedy povinným postupem, protože pokud se neléčí, může vést k různým komplikacím. Je přísně zakázáno jej samostatně otevírat, jinak může přispět k šíření infekce do orgánů a tkání nacházejících se v blízkosti.
