Na návštěvě u gynekologa žena často zjistí, že důvodem jejího otěhotnění je anovulace. Tento patologický stav je charakterizován porušením menstruačního cyklu a nepřítomností ovulace. V tomto článku rozebereme příčiny onemocnění a možnou léčbu.
Popis patologie
Anovulace je porucha menstruačního cyklu, při které vaječníky neplní své funkce. Současně se nevyvíjí dominantní folikul nebo se nerozbije jeho membrána. Při rozvoji neplodnosti hraje obrovskou roli anovulace, která je jednou z hlavních příčin patologie. Častá absence ovulace vyvolává vážné narušení menstruačního cyklu a někdy jeho úplnou absenci. Stojí za zmínku, že u zdravých žen 1-2 cykly za rok nekončí uvolněním vajíčka. Nejedná se o patologický stav a nepředstavuje hrozbu pro zdraví žen. Diagnóza chronické anovulace se stanoví, pokud ovulace nenastane po několik po sobě jdoucích cyklů.
Klasifikace
Specialisté rozlišují dva typy onemocnění. Pojďme se na ně podívat blíže.
Fyziologické. V tomto případě je absence ovulace považována za variantu normy.
- Může se objevit během dospívání, kdy se menstruační cyklus teprve začíná formovat.
- S menopauzou.
- Během těhotenství a kojení je výskyt anovulace ovlivněn zvýšeným obsahem prolaktinu v krvi ženy.
- Stává se, že nedostatkem ovulace tělo reaguje na stresové situace, přepracování.
- Když se změní klima. Po chvíli se stav stabilizuje.
Patologický (chronický) typ. Anovulace v tomto případě může být vyvolána velkým množstvím faktorů - například poškozením vaječníků, hormonálními poruchami a dalšími. Stává se, že se žena o diagnóze dozví náhodou, protože menstruační cyklus není narušen.
Důvody
Pro anovulaci je mnoho důvodů. Jejich definice je velmi důležitá při sestavování léčebného programu.
Poruchy mohou být způsobeny:
- Hormonální selhání. To je hlavní důvod pro rozvoj onemocnění, protože hormony ovlivňují práci celého reprodukčního systému ženy. Porušení může způsobit i mírné výkyvy.
- Těhotenství a kojení. V tomto případě je anovulace způsobena zvýšenou hladinou prolaktinu v těle ženy, který inhibuje produkci FSH, který je zodpovědný za proces zrání vajíčka ve folikulu.
- Vrozené ženské patologiegenitálie.
- Infekční nemoci.
- Chronické zánětlivé procesy pánevních orgánů.
- Polycystické vaječníky. S tímto patologickým stavem je skořápka folikulu příliš hustá. Vejce se nepodaří prorazit a ovulace nenastane.
- Obezita. Nadbytek tukové tkáně vyvolává růst estrogenů, které inhibují ovulaci.
- Endometrióza.
- Intoxikace.
- Stres.
- Genetický faktor.
- Pozdní puberta.
- Nadměrné cvičení.
- Anorexie.
- Poruchy příjmu potravy.
- Nesprávné používání perorální antikoncepce.
Příznaky
Zajímavým faktem je, že se příznaky anovulace nemusí objevit. V tomto případě se žena dozví o patologii po ultrazvukovém vyšetření a absolvování řady testů. Důvodem návštěvy lékaře je ve většině případů neschopnost otěhotnět.
Mezi nejčastější příznaky patologie patří:
- Nepravidelnost menstruačního cyklu. V tomto případě menstruace nemusí trvat několik měsíců nebo se vyskytuje několikrát za cyklus. Období během anovulace může být velmi slabé nebo může připomínat krvácení.
- Změna povahy výběru. Normálně se výtok ženy liší v závislosti na fázi cyklu. To se při anovulaci nestane.
- Pokud je příčinou patologie zvýšený prolaktin, můžete zaznamenat změny v mléčných žlázách - mastopatii. Může také vyvolávat obavycitlivost prsou.
- Akné.
- Nadměrný růst ochlupení na těle. Děje se tak v důsledku hormonálních poruch, kdy mužské hormony začnou převládat nad ženskými.
- Uprostřed cyklu nedochází k žádnému zvýšení bazální teploty.
- Neschopnost otěhotnět.
Diagnostika
Protože vývoj anovulace mohou vyvolat zcela odlišné faktory, jsou velmi důležitá diagnostická opatření. Bez přesné diagnózy a příčin jejího výskytu nebude lékař schopen předepsat účinnou terapii.
Obvyklými diagnostickými metodami jsou dnes následující činnosti:
- Nejprve musíte získat radu od specialisty. Lékař shromáždí anamnézu onemocnění, objasní přítomnost chronických onemocnění, trvání a povahu menstruace.
- Odebírání stěru pro kontrolu infekcí, zánětu a dysbakteriózy.
- Kompletní analýza moči.
- Obecné a biochemické krevní testy.
- Darování krve pro hormony je důležitou diagnostickou metodou, protože hlavní příčinou anovulace je hormonální nerovnováha.
- Měření bazální teploty. Toto není přesná metoda, protože naměřené hodnoty mohou ovlivnit i faktory třetích stran – stres, nedostatek spánku, užívání alkoholických drog, léky.
- Expresní testy k určení ovulace. Jejich princip fungování je stejný jako u těhotenských testů. Jejich zvláštností je, že testproužek by měl být mnohem jasnější než kontrola. Provádí se den před očekávanou ovulací. Ale lékaři doporučují používat tuto metodu několik dní.
- Nejinformativnější diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Pomocí tohoto postupu se můžete dozvědět o patologických procesech, určit velikost dělohy, vaječníků a tloušťku endometria. Provádí se také folikulometrie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření vaječníků. Pomocí této metody se stanoví počet folikulů, určí se přítomnost dominantního. Folikulometrie se doporučuje provádět uprostřed cyklu každé 2-3 dny. Pokud dominantní folikul praskl, lékař uvidí malé množství volné tekutiny v břišní dutině a přítomnost žlutého tělíska. Pokud tyto příznaky nejsou sledovány a dominantní folikul není vůbec určen, pak nedošlo k dozrávání a uvolnění vajíčka.
- Ultrazvuk štítné žlázy.
- Laparoskopické vyšetření.
Menstruace během anovulace
Navzdory skutečnosti, že patologie způsobuje poruchy cyklu, existují případy, kdy k anovulaci dochází během pravidelných menstruací. K tomu mohou přispět přirozené i patologické příčiny.
Přirozené zahrnují:
- Anovulační cykly u mladých dívek. K tomuto stavu dochází během první menstruace, kdy se hormonální pozadí ještě plně nevrátilo do normálu. Po chvíli se stav stabilizuje.
- Užívání hormonální antikoncepce, která blokuje ovulaci.
K patologickémufaktory zahrnují:
Přítomnost infekčních procesů, jako je mykoplazmóza, chlamydie a další
Léčba
Definice terapie není možná bez diagnostických opatření. Po upřesnění příčin a příznaků anovulace je léčba zvolena gynekologem individuálně v každém případě. Terapie zahrnuje léčbu drogami, použití tradiční medicíny a dietu. V závažnějších případech může být indikován chirurgický zákrok.
Hlavní léčba bude zaměřena na stabilizaci hormonálního pozadí, protože právě endokrinní poruchy jsou nejčastějším důvodem chybějící ovulace.
- V případě obezity nebo nemocí spojených s patologickou hubeností se doporučuje upravit jídelníček a dodržovat určitou dietu.
- Pokud byla viníkem anovulace zvýšená hladina prolaktinu v krvi, pak jsou předepsány léky k její normalizaci. Je však třeba si uvědomit, že zvýšené hodnoty se mohou objevit jednou kvůli faktorům třetích stran - stresové situace, užívání určitých léků. Je nutné provést analýzu znovu. Při potvrzení patologického zvýšení hormonu je předepsána hormonální terapie. Mohou být předepsány léky jako Bromkriptin, Parlodel.
- Pokud je problém způsoben poruchou štítné žlázy, používá se léčba hormony štítné žlázy.
- Pokud byly odstraněny všechny možné příčiny, ale ovulace nenastane, může být nutné ji stimulovat hormonálnímidrogy.
Léky
Ve většině případů se používají následující léky:
- "Klostilbegit" je antiestrogen, který se podílí na tvorbě dominantního folikulu a dozrávání vajíčka.
- Vzhledem k tomu, že užívání přípravku "Klostilbegit" může výrazně snížit hladinu estrogenu v krvi, což může ovlivnit zahušťování cervikálního hlenu, jsou předepisovány léky, které kompenzují nedostatek estrogenu a zabraňují předčasnému vyčerpání vaječníků. Patří mezi ně Proginova.
- HCG je předepsáno k rozbití obalu folikulu a uvolnění vajíčka. O několik dní později je nutná kontrola ultrazvukem, aby se potvrdilo, že došlo k ovulaci.
- Přibližně od 16. dne cyklu jsou předepisovány progesteronové preparáty na podporu žlutého tělíska. "Utrozhestan" a "Dufaston" během anovulace zvyšují šance na otěhotnění a porodení dítěte, protože nedostatek progesteronu může potlačit ovulaci a v případě oplodnění zabránit přichycení vajíčka k děloze.
Je důležité si uvědomit, že stimulační léky předepisuje ošetřující lékař individuálně v každém případě. Zákrok musí probíhat pod přísným ultrazvukovým vedením.
Lidové prostředky
Léčba anovulace lidovými prostředky se osvědčila. Užívání bylin může normalizovat menstruační cyklus, obnovit ovulaci a podpořit početí.
Při léčbě lidovými léky platí určitá pravidla.
- Je zakázáno pít bylinkyodvary během menstruace.
- Před odběrem je nutné objasnit příčinu anovulace a provést hormonální test.
- Terapie by měla trvat alespoň tři měsíce, poté se udělá přestávka.
- Pokud dojde k těhotenství, tradiční medicína se přeruší.
- Během léčby bylinami by se neměly užívat hormonální léky.
- Veškerá léčba by měla být pod dohledem ošetřujícího lékaře a ultrazvuku. Pravidelně musíte kontrolovat hormonální pozadí.
Bylinky v léčbě patologie
Byliny používané při léčbě patologie zahrnují:
- Šalvěj. Rostlinný analog estrogenu. Podporuje růst folikulu, zrání vajíčka a jeho uvolňování. Působí blahodárně na celou reprodukční funkci ženy. Mezi kontraindikace patří: onemocnění ledvin, krvácení a onemocnění štítné žlázy.
- Jitrocel. Semena rostliny se používají při léčbě ženských chorob.
- Horská děloha. Tato bylina se používá k léčbě mnoha gynekologických onemocnění. Ale nesprávné použití může způsobit krvácení.
- Aloe. Kromě toho musí být rostlina stará 5 let a před přípravou léku by se aloe nemělo týden zalévat.
Použití lidových receptů při léčbě anovulace může přinést velmi účinné výsledky. Ale musíte si uvědomit, že před použitím bylin se musíte poradit se svým lékařem, protože nesprávné použití může situaci zhoršit a způsobit vážné komplikace.
Další ošetření
Kromě tohomedikamentózní terapie a používání tradiční medicíny, existují situace, kdy může být indikována chirurgická metoda léčby.
Ve většině případů se k léčbě anovulace používá laparoskopie. Tato metoda se používá pro diagnostické účely nebo pro polycystické onemocnění.
Fyzioterapie, bahenní terapie, léčebné koupele mohou být také doporučeny.
Nevýhody stimulace vaječníků
Navzdory skutečnosti, že stimulace je účinný způsob, jak otěhotnět, ne všechny ženy mohou tento typ léčby používat. Například při produkci vadných vajíček nebo v přítomnosti genitálních infekcí se stimulace nedoporučuje.
Je také důležité si uvědomit, že za život nelze provést více než pět takových zákroků, protože tato metoda vyčerpává vaječníky, což může vést k předčasné menopauze.
Závěr
Anovulace je závažný patologický stav, který je zpravidla spíše příznakem jiných onemocnění. Při určování způsobu léčby je nutné podstoupit nezbytné testy, v důsledku kterých je předepsána terapie. Při určování nejúčinnější terapie je pravděpodobnost uzdravení velmi vysoká.
