Kašel může mít různé příčiny – od běžného nachlazení až po tuberkulózu. Není vždy spojena s dýchacím traktem, patologie může nastat, když je narušen tonus kruhového svalu mezi žaludkem a jícnem. Toto onemocnění se nazývá gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Kašel v tomto případě může být pacient zaměněn s laryngitidou, bronchitidou nebo faryngitidou, proto samoléčba nemá požadovaný efekt.
Původ kašle
Zpětný pohyb potravy nasycené žaludeční šťávou se nazývá reflux. Malé dávky potravy procházejí ze žaludku do jícnu v důsledku neúplného uzavření dolního jícnového svěrače (LES) mezi těmito orgány nebo jednodušeji chlopní.
Je mnoho důvodů, proč je tento ventil slabý:
- Organické faktory, které způsobují zvýšení tlaku v dutině břišní (těhotenství, plynatost, silná střevní náplň, velké novotvary, hromadění vvelké množství tekutiny v břiše).
- Stlačování břišní stěny (používání těsných pásů, upnutých džínů nebo prudkého ohýbání).
- Oslabení svalového tonu LES v důsledku věku.
- Nadměrný tlak v žaludku (přejídání, hromadění plynu, zadržování stolice).
- Požívání alkoholu, nezdravého jídla a určitých léků.
- Nadváha, zvláště pokud máte velké břicho.
Pravidelné návaly refluxu, doprovázené pálením žáhy, pocitem tíhy v žaludku nebo za hrudní kostí, naznačují rozvoj GERD.
Příčiny a následky přetrvávajícího kašle
Záchvaty kašle u GERD odstraňují sputum a cizí částice z dýchacího traktu. Hlavní důvody pro takovou reakci se nazývají:
- alergická onemocnění;
- poškození těla parazity;
- infekce a nádory dýchacích cest;
- porušení gastrointestinální mikroflóry;
- Aneuryzma aorty zasahující do průdušek;
- chronická gastritida nebo žaludeční vřed;
- vnější chemický vliv na průdušky;
- rektální patologie;
- jakékoli onemocnění jater;
- otrava jídlem.
Nedostatek stravy, sedavý způsob života, nízká kvalita jídla, špatné návyky mohou způsobit GERD.
Kašel způsobený z různých důvodů a trvající po dlouhou dobu, má za následek vysoký krevní tlak, zhoršený krevní oběh v hrudníku a sníženou srdeční frekvencizkratky.
Klinický snímek
Gastroezofageální reflux je u každého jiný, vše závisí na dráždivých faktorech. Kombinace kašle a gastroenterologických patologií pomáhá odlišit reflux od jiných onemocnění:
- angina;
- ARVI;
- nachlazení;
- kašel se srdečním selháním.
Léčba žaludečního kašle homolytickými látkami nepřináší očekávaný účinek a nutkání ke kašli zaznamenají pacienti až po jídle. Pojďme zjistit, jaký druh kašle s GERD se vyskytuje a se kterým orgánem je spojen:
- infekce gastrointestinálního traktu (vysilující, trvalý suchý kašel);
- žaludeční vředy, gastritida (objeví se několik hodin po jídle, je slyšet tupý zvuk, jako by se člověk udusil);
- odčervení (kašel doprovázený respirační dysfunkcí);
- enterovirová infekce (obtížné a bolestivé trávení, suchý kašel, malátnost a křeče v břiše).
V noci, v horizontální poloze pacienta, mohou záchvaty zesílit a být doprovázeny zvracením.
Ochranná role takových záchvatů spočívá v tom, že u GERD kašel se sputem a cizími částicemi, které se dostaly do dýchacího traktu, odstraňuje nadměrné pohyby kašle.
Patologie zahrnuje celkovou nevolnost, podrážděnost, únavu, bolest na hrudi.
Projev nemoci
U dospělých se příznaky kašle GERD vyskytují snějaké nepohodlí:
- Pálení žáhy. Hlavním rozdílem mezi onemocněním je, že se objeví během 1-2 hodin po jídle a v noci. Nepohodlí se zvyšuje, pokud pijete sycené nápoje a kávu. Silná fyzická aktivita a přejídání má vliv.
- Říhání vzduchu nebo žaludeční šťávy. Důvodem je požití obsahu žaludku do jícnu a následně do dutiny ústní. Proto se objevuje kyselá chuť a bolest v krku.
- Problém při polykání jídla. Dochází k podráždění hrtanu a zánětu stěn jícnu, nevolnosti a zvracení.
- Škytání. Podráždění bráničního nervu a kontrakce bránice.
- Dysfonie. Hlas se stává chraplavým a je obtížné mluvit nahlas.
- Respirační projevy. Při pohybech těla se objevuje dušnost a kašel.
U novorozenců je fyziologický gastroezofageální reflux běžný, ale to je způsobeno zvláštnostmi svěrače a malou kapacitou žaludku. První tři měsíce miminka pravidelně plivají, někdy mohou i zvracet, ale to je normální. S dospíváním tyto projevy mizí.
Stává se ale, že gastroezofageální refluxní choroba nezmizí, ale progreduje. Děti si stěžují na následující příznaky:
- bolest při polykání jídla;
- bolest v krku;
- pocit knedlíku na hrudi.
Jedním z poplašných zvonků je kašel u dítěte s GERD spolu s ranní detekcí na polštářibělavě zbarvené nečistoty, které lze nazvat indikátorem častého říhání během spánku. Zbývající příznaky onemocnění u dětí jsou stejné jako u dospělých.
Čas tření
Většina lidí s tímto onemocněním při jídle nekašle. Často záchvaty začínají po jídle po 30 minutách, protože jídlo je v tuto chvíli intenzivně tráveno. Porucha dolního svěrače vytváří reflux mezi žaludkem a jícnem, což způsobuje kašel.
Spolu se záchvaty kašle jsou možné následující projevy:
- nepohodlí v horní části břicha;
- pálení žáhy;
- dušnost;
- kyselé nebo hořké říhání.
Pokud pacient nejí potravu déle než 3 hodiny a pociťuje hlad, pak vůně jídla bude tlačit na produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což způsobí vážné podráždění stěn orgánu a reflux trávicí šťávy do jícnu. Výsledkem bude záchvat kašle a intenzivní kručení v břiše.
Diagnostika
Pro pacienta je lepší neléčit se, ale obrátit se na gastroenterologa. Specialista diagnostikuje:
- bude brát v úvahu stížnosti;
- vyšetřit pacienta;
- naplánuje laboratorní testy.
Lékař bude poslouchat pacientovy plíce a hrudník a studovat povahu kašle. Obvykle s GERD, suchým kašlem, který vyčerpává pacienta. Je důležité věnovat pozornost tomu, jak se hlas během dne mění. K diagnostice gastroezofageálního refluxu se nejčastěji používají následující metody:
- Rentgenový snímek plic- k vyloučení zápalu plic nebo tuberkulózy.
- Ezofageální endoskopie – k detekci zánětu, eroze a vředů.
- Denní měření kyselosti (pH) ve spodní části jícnu. Norma indikátorů pH by se měla pohybovat od 4 do 7. Změny ve skutečných datech budou naznačovat vývoj patologie.
- Rentgenová diagnostika jícnu pomůže vyloučit jiné formy patologie.
- K posouzení tonusu jícnových svěračů se provádí manometrická studie.
- Při podezření na Barrettův jícen se provádí biopsie jícnu.
Pro správnou diagnózu je důležité rozlišit, zda se jedná o kašel s GERD nebo o následek jiného onemocnění.
Formy nemoci
V závislosti na stupni poškození sliznice jícnu má onemocnění dvě formy:
- Neerozivní. Toto je nejběžnější forma patologie. Probíhá beze změn na sliznici (endoskopicky negativní - NERB).
- Erozivní. S touto formou jsou detekovány slizniční defekty různé závažnosti.
Komplikace GERD zahrnují prekancerózní stav, jako je Barrettův jícen. V tomto případě jsou buňky vrstveného epitelu sliznice nahrazeny jinými, například buňkami pro tenké nebo tlusté střevo.
Zdravé tělo je schopno vrátit potravinovou kaši zpět do žaludku. Žaludeční šťáva je zároveň zcela neutralizována hydrogenuhličitanem ze slin, který zabraňuje kolapsu sliznice.
Co pomůže snížit reflux
Po identifikaci příčin žaludečního kašle ke zmírnění nepříjemných projevůpředepsané dietní rady od odborníků:
- eliminovat alkohol a sycené nápoje;
- normalizuje tělesnou hmotnost, což sníží tlak uvnitř dutiny a sníží výskyt refluxu;
- vyvarujte se přejídání, jedno jídlo by nemělo přesáhnout 300–500 ml;
- jídlo je lepší vařit nebo vařit v páře;
- jezte malá jídla 4–5krát denně;
- snížit tučná jídla;
- omezte slaná a kořeněná jídla, protože zvyšují produkci žaludeční kyseliny a enzymů;
- po jídle je zakázáno zaujímat vodorovnou polohu, může následovat reflux v jícnu, také se nepředklánět;
- noční spánek by měl probíhat v mírně zvednutém čele postele, přibližně ve výšce 15-20 cm.
Lze GERD kašel vyléčit? Pokud se budete řídit těmito doporučeními, pak se šance zvyšují, ale ne vždy. Když má patologie vážnou formu, musí být na výživu aplikována ještě přísnější omezení. Mnoho potravin je vyloučeno, jídlo se konzumuje pouze nastrouhané, poslední jídlo by mělo být 4 hodiny před spaním.
Pomoc s léky
Kašel u GERD se vyskytuje v důsledku agresivního obsahu žaludku. A léčba musí být brána vážně, aby bylo dosaženo požadovaných výsledků.
Během medikamentózní terapie jsou předepisovány následující léky:
- inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol) a další antisekreční látky;
- prokinetika pro zlepšení motility střev a žaludku („Cerukal“, „Motilium“);
- antacida ("Maalox", "Phosphalugel");
- vitamíny pro obnovu sliznice jícnu.
Omnitus se ukázal jako dobrý pro suchý přetrvávající kašel s GERD. Lék má přímý účinek na centrum kašle. Vynikající expektorans a protizánětlivý prostředek.
Mnoho lidí se snaží nemoci zbavit vlastními silami a uchyluje se k tinkturám a odvarům. Před zahájením léčby byste se měli ujistit, že diagnóza je správná. V opačném případě nebude léčba přínosem. Studený kašel a záchvaty GERD není tak snadné rozlišit.
Chirurgická léčba
Přinejmenším se uchýlit k tomu, pokud nemoc není přístupná léčbě drogami. Existuje několik typů operací:
- Endoskopické metody (sešití srdečního svěrače).
- Radiofrekvence (poškození vrstvy srdečního svěrače).
- Gastrokardiopexe (léčba kýl, které vznikly v jícnu, s dalším posílením vazivového aparátu).
- Laparoskopické (během operace je dno orgánu obaleno kolem jícnu).
Všechny chirurgické zákroky jsou vynuceným opatřením a často mají vedlejší účinky.
Léčivé lidové prostředky
Lze kašel s GERD vyléčit lidovými metodami? Čarodějníci a léčitelé se podělili o několik receptů na zmírnění nepříjemných příznaků:
Bude potřebalněná semínka. Čajová lžička semen se nalije do misky (pouze ne kovové), zalije se sklenicí vroucí vody a na mírném ohni se vaří 5 minut. Nádobí se odloží a na půl hodiny se zabalí. Po uplynutí času přecedíme přes gázu. Pijte teplé 1/3 šálku 3x denně.
- Kašel u GERD lze provádět pomocí rakytníkového nebo šípkového oleje. Musíte to brát třikrát denně po lžičce.
- Sběr z bylinek. Potřebujete 4 špetky třezalky, 2 špetky měsíčku, kořeny lékořice, jitrocel, kalamus, po jednom květu třezalky a máty peprné. Tráva se nalije do sm altované misky, vše se promíchá. Sbírka se nalije sklenicí vařené vody, zakryje se, zabalí a trvá 30 minut. Po scezení užívejte teplé 1/3 šálku 3krát denně.
Důsledky nedostatečné léčby
Pokud jsou příznaky GERD a kašel ignorovány, léčba může být kvůli komplikacím delší. Nejběžnější jsou:
- alergické reakce;
- patologie dýchacího systému;
- aneurysma;
- chronická bronchitida;
- pneumonie;
- pulmonální fibróza;
- Tvorba nádoru v dýchacím traktu.
S dlouhým obdobím nemoci nebo patologie v chronické formě se tlak v hrudníku zvyšuje. Dochází k poruchám krevního oběhu a ke snížení srdečních kontrakcí. Neustálá křeč vede k oslabení elasticity plicní tkáně, což vede k emfyzému.
Kašel se hodí s plechovkou GERDzpůsobit spánkovou apnoe, která snižuje normální ventilaci plic. Pacientovi se po určitou dobu nedostává vzduch do alveol.
Terapie onemocnění musí být vysoce kvalitní. Je nutné léčit jak samotnou nemoc, tak doprovodné symptomy a příznaky.
