Určitě mnoho matek, v jejichž rodinách chlapci vyrůstají, ví o takové nemoci, jako je příušnice. Chlapci jsou totiž postiženi dvakrát častěji než dívky. A ti, kteří netuší, o jakou nemoc se jedná a léčí se s ní nedbale, odmítají-li své dítě očkovat, jsou prostě povinni se s touto nemocí blíže seznámit. Co je tedy parotitida? Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění, rysy průběhu a léčby? To vše najdete v našem článku.
Co jsou příušnice?
U obyčejných lidí se onemocnění příušnic (foto pacienta je uvedeno výše) nazývá „příušnice“, protože při infekci dochází k silnému otoku na krku a za ušima. Je považována především za dětskou nemoc. Není však možné vyloučit riziko příušnic u dospělých. Samotná nemoc byla zmíněna již v 5. století před naším letopočtem. e., ale všechny informace o tom, co jsou příušnice a jaké jsou její příznaky, se objevily až ve 20. století.
Jedná se o akutní infekční onemocnění způsobené virem tzvparamyxoviru. Je extrémně nestabilní a může být snadno zničen varem nebo ultrafialovým zářením. Paramyxovirus je však odolný vůči chladným podmínkám, to znamená, že může být skladován po dlouhou dobu při teplotách až do -70-80 stupňů Celsia. Nejtypičtějším projevem tohoto onemocnění je zánět slinných žláz, v důsledku čehož se zvětšují. Parotitida postihuje především děti od 3-15 let. Existuje názor, že lidé onemocní příušnicemi pouze jednou, protože získaná imunita je považována za celoživotní, ale případy opětovné infekce nejsou neobvyklé. V přírodě se tato nemoc šíří pouze mezi lidmi, takže se můžete nakazit pouze od nemocného člověka, nikoli však od divokých a domácích zvířat.
Naprosto každý, kdo nemá imunitu vůči tomuto viru, může onemocnět příušnicemi. Ostatně se vyskytuje pouze v případech očkování, nebo v případech, kdy člověk již měl příušnice. Paramyxovirem se můžete nakazit buď kapénkami ve vzduchu, nebo kontaktem, například zdravé dítě vezme do úst hračku, kterou nedávno olízlo nemocné miminko.
Toto onemocnění je také charakterizováno ročním obdobím, zvláště časté případy infekce se vyskytují na jaře a na konci léta nejsou příušnice téměř nikdy zaznamenány. Inkubační doba pro děti a dospělé je mírně odlišná: pro dítě - od 12 do 23 dnů a pro dospělé - od 11 do 25 dnů.
Příušnice jsou extrémně nebezpečné pro těhotné ženy, zejména v prvním trimestru. Infekce může vést k vyblednutí plodu nebo potratu. Ve zbytku období už to tak nebezpečné není, ale dálposlední termín může vyvolat výraznou žloutenku u novorozence.
Klasifikace onemocnění
Příušnice se dělí na tři formy podle závažnosti onemocnění:
- Mírná forma je doprovázena krátkodobou horečkou a poškozením výhradně slinných žláz.
- Střední forma je doprovázena celkovou slabostí, poruchou chuti k jídlu a spánku, prodlouženou horečkou a poškozením jiných žlázových orgánů.
- Těžká forma je charakterizována poškozením mnoha žláz, včetně centrálního nervového systému. Teplota při těžké parotitidě může stoupnout až na 40 stupňů. Riziko závažných komplikací je vysoké.
Také se toto onemocnění dělí na typickou a atypickou formu.
I. Typická forma se vyznačuje jasnými znaky. Navíc může být buď izolovaná, když se objeví pouze příznaky příušnic, nebo kombinovaná, když se příznaky příušnic a dalších doprovodných onemocnění kombinují.
II. Během atypické formy nemusí být vůbec žádné příznaky.
Průběh příušnic závisí také na věku pacienta. Děti snášejí příušnice mnohem snadněji než dospělí.
Příčiny onemocnění
Jak již bylo zmíněno, hlavním důvodem, který způsobuje parotitis, je infekce, nebo spíše paramyxovirus. Vstupní branou pro jeho průnik je sliznice horních cest dýchacích, tedy k infekci dochází mluvením, kašláním nebo kýcháním od nemocného člověka. Infekci můžete získat také prostřednictvím domácích potřeb, to znamená, že pokud se pacientovy sliny dostaly na ručník,nádobí, pak po jeho použití zdravým člověkem se zvyšuje riziko infekce.
Po vstupu viru na sliznici se tam začne hromadit a poté vstoupí do krevního kanálu. A kanálem se šíří do všech orgánů. Oblíbeným místem viru jsou žlázové orgány, kde se usazuje a začíná se aktivně množit. Část se samozřejmě dostane i do jiných orgánů, tam ale nejčastěji zánět nevzniká. Náš imunitní systém ale tělo vždy brání a to začne aktivně produkovat protilátky, které na sebe navážou virus a odstraní ho z těla. Tyto protilátky zůstávají v lidském těle po celý život a zabraňují opětovné infekci.
Příznaky u dětí
I když je dítě již infikováno, zpočátku se vše děje jako vždy, neexistují žádné známky, které by hovořily o nemoci. Ale hned druhý den se objeví první příznaky parotitis:
- Zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů.
- Malá rýma, bolest v krku.
Tyto příznaky lze zaměnit se SARS. Ale po dalším dni, s příušnicemi, se objeví otok slinné žlázy v příušní zóně, nejprve na jedné straně a pak na druhé straně začne bobtnat. Celý tento proces zánětu žláz provází sucho v ústech, nepříjemný zápach z ústní dutiny a bolestivost v zóně otoku. Kromě toho je pro dítě obtížné a bolestivé žvýkat jídlo a mluvit. Vzhledem k tomu, že normální slinění je během příušnic narušeno a sliny mají antibakteriální vlastnosti, vzhledstomatitida na ústní sliznici.
Pokud se spolu s hlavními příznaky parotitidy objevují také známky zažívacích potíží, jako je tíže, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem, pak můžeme mluvit o poškození slinivky břišní.
Pokud jsou napadeny jiné žlázové orgány, příznaky komplikované příušní žlázy jsou následující:
- Dívky trpí zánětem vaječníků, který je doprovázen bolestí v podbřišku, nevolností a celkovou malátností.
- U chlapců s komplikovanými příušnicemi se rozvine zánět varlat. V šourku je zarudnutí a otok. To vše je doprovázeno bolestí.
Dítě může trpět onemocněním s vymazanými příznaky, to znamená, že je pravděpodobné mírné zvýšení teploty, přičemž není pozorován žádný edém. A teplota po třech dnech zmizí. Stává se, že u dítěte je parotitida asymptomatická. Tato forma onemocnění nepředstavuje žádné nebezpečí, pouze toto dítě je považováno za nakažlivé a může infikovat další děti.
Příznaky u dospělých
Hlavní příznaky onemocnění u dospělých jsou podobné jako u dětí, ale u dospělého je riziko složitějšího průběhu příušnic mnohonásobně vyšší. První příznaky příušnic u dospělých jsou:
- Zmrznutí.
- Bolest hlavy.
- Bolest svalů.
- Rýma.
- Kašel a nepohodlí v krku.
- Nepohodlí v oblasti, kde se nacházejí slinné žlázy.
K těmto příznakům se dále přidává otok příušní žlázyoblasti a dospělí se vyznačují současným zánětem slinných žláz na obou stranách. Velmi často virus příušnic postihuje podčelistní a sublingvální žlázy. Otoky provázejí člověka až 10 dní, pak se zmenšují. Při žvýkání pacient pociťuje bolest, pro člověka je také obtížné mluvit. Ve snu si pacient nemůže vybrat polohu spánku po dlouhou dobu, protože ležení na boku se stává nepříjemným, a proto se u člověka během nemoci rozvíjí nespavost. Slinění je vážně narušeno, což má za následek xerostomii (sucho v ústech), navíc je narušena chuť k jídlu. Takové akutní období může trvat až 4 dny, postupně odeznívá do konce týdne. U dospělých se pravděpodobně objeví vyrážka ve formě hustých a červených skvrn po celém těle.
Jak se diagnostikuje příušnice?
Mnoho napadne, co je tak těžkého na stanovení takové diagnózy, jako je příušnice?! Koneckonců, všechny znaky jsou zřejmé, když obličej vypadá jako prasečí tlama. Ale ne vždy je všechno tak jednoduché. Faktem je, že otok slinných žláz může doprovázet další onemocnění. Přesnou diagnózu tedy může stanovit pouze lékař po interním vyšetření pacienta. Kromě vizuálního vyšetření lékař klade pacientovi několik otázek, které se týkají jeho pohody a stížností, a také objasňuje, že pacient mohl v nedávné době komunikovat s pacientem s příušní žlázou. Dále lékař předepisuje laboratorní testy. Rozbor moči v tomto případě zpravidla není informativní, může pouze ukázat, že v těle je přítomna infekce. Nejmodernější metodou pro stanovení příušnic je reakceimunofluorescence. Umožňuje vám získat spolehlivé výsledky v co nejkratším čase, konkrétně po 2-3 dnech. Používají také metodu pro stanovení přítomnosti protilátek proti příušnicím.
Léčba příušnic
Léčba tohoto onemocnění se jako taková neprovádí, veškeré úsilí je urychleno pouze k vyloučení možnosti komplikací. Pacient s parotitidou zpravidla nepodléhá hospitalizaci, s výjimkou případů, kdy jsou známky agresivního průběhu onemocnění. Proto, pokud má pacient následující příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku:
- Silné bolesti hlavy.
- Nevolnost se zvracením.
- Křeče.
- Ztráta vědomí.
- Necitlivost v určitých částech těla.
- Sluchové a zrakové postižení.
- Bolest břicha.
Pokud má pacient mírnou formu onemocnění, jako je parotitida, léčba se provádí doma. Lékař předepisuje:
- Klid na lůžku.
- Hodné pití.
- Strava bez umělých a škodlivých potravin. Jídlo by také mělo být teplé, měkké, bez kořenitých a smažených.
- Vypláchnout ústa převařenou vodou nebo roztokem kyseliny borité.
- Antivirová léčiva, imunomodulátory, imunostimulanty a antipyretika v případě vysoké horečky.
- Doporučuje se také aplikovat suché teplo na oteklé místo.
Těžké příušnice vyžadují hospitalizaci. Podle typu komplikaceje poskytnuta vhodná léčba.
Při spojení meningitidy nebo polyneuropatie se k výše uvedenému přidává jmenování určitých léků. Kromě toho je zobrazen přísný odpočinek na lůžku. Jsou předepsány léky, které zlepšují průtok krve mozkem. Aby se zabránilo mozkovému edému, je povinná glukokortikosteroidní a detoxikační terapie. Předepisovány jsou také vitamíny E, PP-kyseliny, C, B.
Při připojení pankreatitidy je předepsán také přísný klid na lůžku a malá "hladovka", která potrvá dva dny. Během této doby bude pacient dostávat živiny intravenózně. Poté bude pacientovi předepsána speciální dieta, která vyloučí vše škodlivé. Tuto dietu bude nutné dodržovat po dobu jednoho roku, aby se eliminovalo riziko cukrovky.
V případě orchitidy na pozadí onemocnění, jako je parotitida, se léčba provádí pomocí kortikosteroidů.
Možné komplikace
Onemocnění, jako je parotitida, většinou neohrožuje život, ale existují případy, kdy jsou možné vážné komplikace. Vyskytují se se slabými ochrannými funkcemi těla. Téměř polovina všech nemocných chlapců nad 10 let je náchylná ke komplikacím po příušnicích v podobě orchitidy (zánětu varlat). Orchitida je charakterizována silnou bolestí a zarudnutím v šourku, horečkou. Toto onemocnění je nebezpečné zejména pro chlapce v období puberty. Pokud se orchitida stane těžkou, způsobí atrofii varlat azpůsobit neplodnost. Podle statistik asi 30 % mladých mužů, kteří onemocněli příušnicemi a orchitidou současně, zůstává neplodných
Paramyxovirus může infikovat pankreas, což vede k pankreatitidě. Další častou komplikací po příušnicích je meningitida, která má při včasné léčbě příznivou prognózu.
Vzácnější komplikace zahrnují:
- Ooforitida (zánět vaječníků pozorovaný u dívek).
- Tyreoiditida (dysfunkce štítné žlázy).
- Poškození akustického nervu.
- Artritida a polyartritida.
- Myokarditida.
- Jade.
Velmi, velmi vzácné, ale smrtelné případy se vyskytují. Představuje jeden ze sta tisíc a je nejčastěji spojován s přidáním sekundární infekce nebo s velmi těžkým průběhem onemocnění.
Preventivní opatření
Příušnice jsou vysoce nakažlivé onemocnění, takže pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, je naléhavé pacienta izolovat od ostatních. Očkování má navíc zvláštní význam v takové záležitosti, jako je prevence příušnic. Bohužel postoj mnoha maminek u nás ke všem druhům očkování je negativní. Všechny děti jsou očkovány proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím, ale není neobvyklé, že maminka miminka napíše odmítnutí očkování. To je zbytečné riziko! Každé dítě má samozřejmě na vakcínu jinou reakci. Příušnice přitom mohou způsobit mnohem větší škody na zdraví než očkování. Je lepší okamžitě zavést potřebné množství vakcín, než později litovatco neudělali. Včasné očkování (spalničky, příušnice, zarděnky) sníží riziko nákazy o 98 %. A to je poměrně vysoké číslo.
Za standardních podmínek se očkování (spalničky, příušnice, zarděnky) provádí rok po narození. Před tímto obdobím se očkování neprovádí, protože dítě je chráněno mateřskými protilátkami. Revakcinace (spalničky, zarděnky, parotitida) se provádí v 6 letech. Jistě se mnozí diví, proč mluvíme o zarděnkách a spalničkách?! Vakcína proti příušnicím obvykle obsahuje protilátky i proti těmto onemocněním. Po očkování (zarděnky, spalničky, příušnice) může být reakce následující: cca 5. den dochází ke zvýšení teploty a mírnému zvýšení slinných žláz. Tyto příznaky trvají několik dní, po kterých se u osoby vyvine imunita.
Pamatujte si, že pokud je vaše dítě nemocné nemocí, jako je příušnice, neměli byste si dělat starosti s názory ostatních na otázku očkování nebo léčby, musíte dítě urychleně vzít k lékaři. Při předčasné léčbě se nemoc může změnit na komplikovanou formu. Nelekejte se reakce těla na očkování proti nemocem, jako jsou spalničky, zarděnky, příušnice. Recenze samozřejmě mohou být matoucí, ale za zdraví svého dítěte zodpovídáte vy, proto musíte přijmout preventivní opatření.
Vakcína proti příušnicím se podává pouze absolutně zdravým dětem, které nemají žádné kontraindikace. Mezi hlavní důvody, proč lékař může zastavit očkování, patří:
- Nemoci z nachlazení.
- Mladší než 1 rok.
- Zvýšenécitlivost na složky vakcíny. Když je dítě očkováno proti nemocem, jako jsou zarděnky, spalničky, příušnice, recenze matek na tuto vakcínu jsou negativní, protože dítě může mít zvýšenou citlivost na složky vakcíny a dítě očkování obtížně snáší.
- Hormonální léčba.
- Maligní nádory.
- Těhotenství.
Je důležité vědět předem vše o možných kontraindikacích, aby dítě nemělo negativní reakci na vakcínu.
Aby se zabránilo šíření nemoci, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
- Pacient musí být izolován od ostatních. V mateřských školách je obvykle nemocné dítě posláno domů a školka je uzavřena na 3 týdny do karantény. Pokud se během tohoto období neobjeví žádná nová ohniska infekce, děti se mohou bezpečně vrátit do školky.
- Všechny předměty a hračky je třeba dezinfikovat.
- Pacient a jeho okolí musí nosit lékařské masky.
- Místnost je třeba pravidelně větrat.
Závěr
Na závěr stojí za zmínku, že nebezpečná není nemoc samotná, ale její možné komplikace a následky. Doufáme, že již máte představu o tom, co je parotitida a jak se projevuje. Samozřejmě, že dnes příušnice nejsou díky očkování nějakým morem, ale přesto se často vyskytují případy infekce. Abyste ochránili sebe a své dítě, v téměř 100 % případů infekce musíte být očkováni. Raději si vybertekombinovaná vakcína, která obsahuje protilátky proti nemocem, jako jsou spalničky, zarděnky, příušnice. Postarejte se o sebe a své blízké!
