Pojem "chirurgická operace" je řecký výraz přizpůsobený ruskému jazyku, který doslova znamená "dělám to rukou." Od dob starověkého Řecka uplynulo mnoho let a chirurgický zákrok dnes znamená různé účinky na živé tkáně, při kterých dochází k úpravě funkce celého organismu. Během operace jsou tkáně odděleny, přesunuty a znovu spojeny.
Pozadí
První zmínky o chirurgických zákrocích se datují do 6. století před naším letopočtem. E. Od počátku věků lidé přestali krvácet, ošetřovali rány a odřezávali si roztříštěné končetiny nebo končetiny postižené gangrénou. Lékařští historici vědí, že dávno před naším letopočtem tehdejší léčitelé věděli, jak provést kraniotomii, znehybnit zlomené kosti a dokonce … odstranit žlučník.
Ve všech učebnicích dějin medicíny je prastaré tvrzení, že v arzenálu lékaře je nůž, bylina a slovo. Od starověku až po současnost je nůž - nyní jeho analogy, samozřejmě - na prvním místě. Chirurgie je nejradikálnější léčba, která člověku umožňujezbavit se nemoci navždy. Hippokrates, Galén a Celsus vyvinuli chirurgii více než jiní.
Nejlepším ruským chirurgem byl Nikolaj Ivanovič Pirogov, jehož hrobka je s úctou uchovávána ve Vinnici. O jeho někdejší panství se dodnes bezplatně starají příbuzní těch, které léčil a zachránil před smrtí. Kdysi skvělý chirurg pomáhal sousedům bez placení – a dodnes na něj vzpomínají. Pirogov odstranil žlučník za 40 sekund, jeho ruce jsou vidět v hrobce - s dlouhými a tenkými prsty.
Úleva od bolesti nebo anestezie
Jakákoli operace je především bolest. Živá tkáň reaguje na bolest spasmem a zhoršením krevního oběhu, proto je odstranění bolesti prvním úkolem chirurgického zákroku. Dostali jsme historické informace o tom, co naši předkové používali k úlevě od bolesti: odvary z rostlin obsahujících omamné látky, alkohol, marihuana, nachlazení a stlačování cév.
Zlom v chirurgii nastal v polovině 19. století, kdy byl objeven oxid dusný, diethylether a poté chloroform. Od té doby se používá celková anestezie. O něco později se chirurgové zaměřili na kokain v tom smyslu, že tato látka lokálně znecitlivuje tkáně. Užívání kokainu lze považovat za začátek lokální - vedení a infiltrace - anestezie.
Objev svalových relaxancií neboli látek schopných znehybnit svaly se datuje do poloviny minulého století. Od té doby se anesteziologie stala samostatnou lékařskou vědou a specializací, která je s ní nerozlučně spjataoperace.
Moderní chirurgie je komplex technik z různých odvětví medicíny. Můžeme říci, že se jedná o syntézu nashromážděných znalostí medicíny.
Chirurgie: typy operací
Existují klasifikace operací podle povahy zásahu, naléhavosti a fází.
Povaha operace může být radikální, symptomatická nebo paliativní.
Radikální operace je úplné odstranění patologického procesu. Klasickým příkladem je odstranění zaníceného apendixu při akutní apendicitidě.
Symptomatické je odstranění nejbolestivějších příznaků onemocnění. Například u rakoviny konečníku je nezávislá defekace nemožná a chirurg zobrazí zdravou část konečníku na přední břišní stěně. V závislosti na celkovém stavu pacienta je nádor odstraněn současně nebo později. K tomuto typu se připojuje paliativní, která také eliminuje různé komplikace.
Urgentní a plánovaná operace
Někdy pacient potřebuje naléhavou operaci. Typy mimořádných operací se provádějí co nejrychleji, jsou nutné k záchraně životů. Jedná se o tracheotomii nebo konikotomii k obnovení průchodnosti dýchacích cest, punkci pleurální dutiny s život ohrožujícím hemotoraxem a další.
Urgentní operaci lze odložit až o 48 hodin. Příkladem je ledvinová kolika, kameny v močovodu. Pokud se pacientovi na pozadí konzervativní léčby nedaří kámen „porodit“, je nutné jej chirurgicky odstranit.způsobem.
Elektivní operace se provádí v případě, že neexistují žádné jiné způsoby, jak zlepšit zdravotní stav a neexistuje ani přímé ohrožení života. Takovou chirurgickou operací je například odstranění rozšířené žíly při chronické žilní nedostatečnosti. Plánuje se také odstranění cyst a benigních nádorů.
Chirurgie: typy operací, fáze operace
Kromě výše uvedeného může být operace podle typu jedno- nebo vícestupňová. Rekonstrukce orgánů po popáleninách nebo úrazech, transplantace kožního laloku k odstranění tkáňového defektu může probíhat v několika fázích.
Jakákoli operace se provádí ve 3 fázích: chirurgický přístup, rychlý příjem a výstup. Přístup je otevření bolestivého ohniska, disekce tkání pro přístup. Příjem je skutečné odstranění nebo pohyb tkání a výstup je sešití všech tkání ve vrstvách.
Operace každého orgánu má své vlastní charakteristiky. Například operace mozku nejčastěji vyžaduje trepanaci lebky, protože přístup k látce mozku vyžaduje nejprve otevření kostní desky.
Ve fázi operačního výstupu jsou spojeny cévy, nervy, části dutých orgánů, svaly, fascie a kůže. Vše dohromady tvoří pooperační ránu, která vyžaduje pečlivou péči, dokud se nezahojí.
Jak snížit zranění těla?
Tato otázka znepokojuje chirurgy všech dob. Existují operace, které jsou svým traumatem srovnatelné s nemocí samotnou. skutečnost,že ne každý organismus se dokáže rychle a dobře vyrovnat s poškozením získaným během operace. V místech řezů, kýly, hnisání se tvoří husté nevstřebatelné jizvy, které narušují funkce orgánu. Kromě toho se mohou stehy oddělit nebo se může otevřít krvácení z poraněných cév.
Všechny tyto komplikace nutí chirurgy omezovat velikost řezu na minimum.
Takto se objevila speciální sekce chirurgie - mikroinvazivní, kdy se na kůži a svalech provede malý řez, do kterého se zavede endoskopické zařízení.
Endoskopická chirurgie
Toto je speciální chirurgický zákrok. Typy a fáze v něm jsou různé. Při tomto zásahu je přesná diagnóza onemocnění nesmírně důležitá.
Chirurg vstupuje přes malý řez nebo punkci, vidí orgány a tkáně umístěné pod kůží prostřednictvím videokamery umístěné na endoskopu. Jsou tam umístěny i manipulátory nebo drobné nástroje: kleště, smyčky a svorky, pomocí kterých se odstraňují nemocná místa tkání nebo celých orgánů.
Endoskopické operace jsou široce používány od druhé poloviny minulého století.
Bezkrevní chirurgie
Toto je způsob, jak zachovat pacientovu vlastní krev během operace. Tato metoda se nejčastěji používá v kardiochirurgii. Při operaci srdce je pacientova vlastní krev odebírána v mimotělním okruhu, který udržuje krevní oběh v celém těle. Po operaci krevzpět k přirozenému.
Taková chirurgická operace je velmi komplikovaný proces. Typy operací, jejich fáze jsou určeny konkrétním stavem těla. Tento přístup zabraňuje ztrátě krve a nutnosti použití krve dárců. Takový zásah byl možný na křižovatce chirurgie s transfuziologií – vědou o transfuzi darované krve.
Mimozemská krev není jen spása, ale také cizí protilátky, viry a další cizí složky. Ani ta nejpečlivější příprava darované krve vždy neumožňuje vyhnout se negativním následkům.
Cévní chirurgie
Tento obor moderní chirurgie pomohl zachránit mnoho životů. Její princip je jednoduchý – obnova krevního oběhu v problematických cévách. Při ateroskleróze, srdečních příhodách nebo úrazech stojí v cestě průtoku krve překážky. To je plné nedostatku kyslíku a v důsledku toho odumírání buněk a tkání, které se skládají.
Existují dva způsoby, jak obnovit průtok krve: instalací stentu nebo zkratu.
Stent je kovový rám, který tlačí stěny cévy od sebe a zabraňuje jejímu spasmu. Stent se umístí, když jsou stěny cévy dobře zachovány. Stent je častěji instalován u relativně mladých pacientů.
Pokud jsou stěny krevních cév postiženy aterosklerotickým procesem nebo chronickým zánětem, není již možné je roztlačit. V tomto případě je pro krev vytvořen bypass nebo zkrat. Za tímto účelem odeberou část femorální žíly a prokrví ji, čímž obejdou nepoužitelnou oblast.
Obejít pro krásu
Toto je nejslavnější chirurgická operace, na stránkách novin a časopisů blikají fotografie lidí, kteří ji podstoupili. Používá se k léčbě obezity a cukrovky 2. typu. Oba tyto stavy jsou spojeny s chronickým přejídáním. Během operace se z oblasti žaludku sousedící s jícnem vytvoří malá komora, která pojme ne více než 50 ml potravy. K němu se připojuje tenké střevo. Dvanáctník a za ním následující střevo se nadále podílejí na trávení potravy, jak se tato stránka připojuje níže.
Pacient po takové operaci může málo jíst a zhubnout až 80 % předchozí hmotnosti. Vyžaduje speciální stravu obohacenou o bílkoviny a vitamíny. Někomu taková operace opravdu změní život, ale jsou pacienti, kterým se podaří uměle vytvořenou komoru natáhnout téměř do původní velikosti.
Chirurgické zázraky
Moderní technologie umožňují skutečné zázraky. Ve zprávách se tu a tam objevily zprávy o neobvyklých zásazích, které skončily úspěchem. Takže docela nedávno španělští chirurgové z Malagy provedli pacientovi operaci mozku, při které pacient hrál na saxofon.
Francouzští specialisté provádějí transplantace tkáně obličeje od roku 2005. Po nich začali maxilofaciální chirurgové z celého světa transplantovat kůži a svaly na obličej z jiných částí těla, čímž obnovili vzhled ztracený po úrazech a nehodách.
Provádějte chirurgické zákroky i … v děloze. Jsou popsány případypři vyjmutí plodu z dutiny děložní byl odstraněn nádor a plod se vrátil zpět. Donošené zdravé dítě narozené v termínu je pro chirurga tou nejlepší odměnou.
Věda nebo umění?
Na tuto otázku je těžké jednoznačně odpovědět. Chirurgický zákrok je kombinací znalostí, zkušeností a osobních kvalit chirurga. Jeden se bojí riskovat, druhý dělá všechno možné i nemožné ze zavazadel, která momentálně má.
Naposledy byla Nobelova cena za chirurgii udělena v roce 1912 Francouzi Alexisi Carrelovi za práci v oblasti cévních sutur a transplantací orgánů. Od té doby, po více než 100 let, nebyly chirurgické úspěchy oceněny zájmem Nobelovy komise. Každých 5 let se však v chirurgii objevují technologie, které radikálně zlepšují její výsledky. Rychle se rozvíjející laserová chirurgie tedy umožňuje odstranění intervertebrálních kýl pomocí drobných řezů, „odpařování“adenomu prostaty a „pájení“cyst štítné žlázy. Absolutní sterilita laserů a jejich schopnost svařovat krevní cévy dávají chirurgovi schopnost léčit mnoho nemocí.
Skutečného chirurga dnes nenazývá počet ocenění a cen, ale počet zachráněných životů a zdravých pacientů.
