Život diktuje svůj rytmus každé generaci lidí. Aby byl moderní člověk všude včas, musí méně spát, odmítat snídani nebo oběd a svačit si za běhu. To vše negativně ovlivňuje stav žaludku. A pozdní léčba k lékaři situaci komplikuje. Pokud léčba drogami není schopna se s problémem vyrovnat, musíte se uchýlit k drastickým opatřením. Taková opatření jsou operace žaludku.
Co je žaludek a jaké jsou jeho funkce
Žaludek je speciální orgán ve formě dutého svalového vaku určeného k přijímání a trávení potravy. Tento orgán se nachází pod jícnem. Jeho spodní část prochází přes pylorický svěrač do duodena. Prázdný žaludek má objem 0,5 litru. Po jídle se zvýší na 1 litr, ale vydrží přejídání a natáhne se až na 4 litry.
K funkcím žaludku kromě ukládání přijaté potravy patří:
- mechanické zpracování potravinářské hmoty;
- povýšení jídla do další části střeva;
- chemický účinek enzymů žaludeční šťávy na potravu;
- izolace prvků, které přispívají ke vstřebávání vitamínu B12;
- vstřebávání živin;
- dezinfekce potravinářské hmoty kyselinou chlorovodíkovou;
- produkce hormonů.
Aby tělo hladce plnilo své funkce, musí být zdravé. Je důležité věnovat pozornost změnám chuti, pálení žáhy, bolesti a nevolnosti včas, abyste se vyhnuli operaci žaludku.
Běžná žaludeční onemocnění
Nejčastěji se lékaři léčí s chronickou gastritidou, duodenitidou, erozí, vředy a onkologickými novotvary. Každá nemoc je více či méně nebezpečná a vyžaduje kvalifikovanou léčbu. Pacient musí plně dodržovat lékařské předpisy a dodržovat všechna doporučení, aby nemusel navštěvovat operační jednotku.
Typy operací. Resekce
V lékařské praxi se u onemocnění žaludku používá několik typů chirurgických zákroků. Jedná se o resekci, gastrektomii, gastroenterostomii, vagotomii. Každá operace má své vlastní indikace a kontraindikace a vyžaduje určitou kvalifikaci od chirurga.
Resekce žaludku je odstranění některé části orgánu s následným obnovením kontinuity jícnové trubice. Podobné operace žaludku se předepisují u nádorových bujení, vředu nebo vysokého stupně obezity. Operace vyžaduje komplexní diagnostiku a určitou přípravu pacienta. Kromě toho se mohou vyvinout pooperační komplikace.
Závisí na obtížnostionemocnění, lékař vybere typ resekce. Může to být:
- Úplné odstranění žaludku.
- Odstranění části orgánu v blízkosti jícnu, tedy proximální resekce.
- Odstranění dolního sektoru orgánu před duodenem, tedy distální resekce.
- Sundávání rukávů pro obezitu.
Nejčastěji prováděné proximální a distální operace. Resekce žaludku v tomto případě zahrnuje přišití pahýlu orgánu k jícnu (proximální) nebo tenkého střeva (distální). Takové resekce od specialisty trvají déle než 2 hodiny.
Resekce pro žaludeční vřed
Žaludeční vřed lze nejčastěji vyléčit ambulantně. Ale někdy medikamentózní léčba nezabírá. Operace vředu je indikována v následujících případech:
- Při jizevnatém zúžení pylorického svěrače (pylorická stenóza).
- Když se patologie rozšíří za žaludek (penetrace).
- Při perforaci (průchozí otvor).
- Při pokročilé formě vředu s velkými rozměry a velkou hloubkou poškození tkáně.
Kromě toho může být předepsána operace žaludku, pokud má pacient krvácení, které nelze kontrolovat léky. Důvodem resekce mohou být časté recidivy onemocnění.
Resekce pro onkologické novotvary
Gastroenterologové a onkologové jsou často léčeni pacienty s rakovinnými nádory. Rakovina žaludku je považována za nejčastější formu rakoviny. Úkonv případě rakoviny žaludku může vyžadovat nikoli částečnou resekci, ale úplné odstranění orgánu. Tato operace se nazývá gastrektomie. Formálně se jedná o typ resekce, ale manipulace je složitější a negativní dopad na pacienta je výraznější.
Během gastrektomie se odstraní nejen žaludek, ale také dvě omenta a lymfatické uzliny. Úplné odstranění žaludku zahrnuje přímé spojení jícnu s jejunem. Umělé spojení (anastomóza) se provádí dvouřadým střevním stehem.
Po operaci se neprovádí chemické a mechanické zpracování potravin. To vyžaduje přísné dodržování diety a rovnoměrné rozložení jídel během dne. Porce by měly být malé, komplexní tuky a těžko stravitelná jídla jsou z jídelníčku zcela vyloučena.
U totální gastrektomie se laparoskopická metoda téměř nepoužívá. Používá se tradiční otevřená technika, při které se vede velký řez. Trvá několik týdnů, než se pacient po operaci zotaví. Po probuzení z narkózy pacient nepije ani nejí. Je mu zaveden močový katétr a nasogastrická sonda, někdy dýchá přes masku.
Voda je pacientovi podána až poté, co se objeví perist altické zvuky. Pokud tělo na tekutinu reaguje normálně, začnou dávat měkké potraviny.
Resekce pro obezitu
U vysokého stupně obezity je v některých případech předepsána podélná resekce. Někdy se tento postup nazývá odstranění rukávu. Operace odřízne většinu žaludku, ale zachránífyziologické chlopně. V důsledku toho se objem orgánu snižuje, ale proces trávení není narušen. Žaludek už nevypadá jako svalnatý vak, vypadá jako úzká trubice, jejíž objem je asi 150 ml. Dochází k dramatickému úbytku hmotnosti a poklesu pocitu hladu, protože je odstraněna zóna, která produkuje hormon zodpovědný za tento pocit. Podélná resekce umožňuje zhubnout až 60 % nadváhy, přičemž do žaludku nejsou umístěny cizí předměty, jako je balónek nebo obvaz. Tuto metodu léčby obezity lze použít v jakémkoli věku.
Gastroenterostomie
U některých indikací není resekce žaludku možná. Týká se to starších, oslabených pacientů, případů jizevnaté stenózy v důsledku popálení žaludku a neoperovatelných případů onkologických onemocnění. Tito pacienti podstoupí gastroenterostomii. Během operace se mezi dutinou žaludku a tenkým střevem vytvoří anastomóza.
Operace pomáhá vyložit žaludek, urychlit evakuaci potravy a obnovit průchodnost. Má však tolik komplikací, že se provádí pouze tehdy, když nejsou dostupné žádné jiné možnosti léčby.
Vagotomie
Dalším způsobem léčby žaludečních vředů je vagotomie. Jedná se o operaci, která zahrnuje přeříznutí bloudivého nervu. V důsledku manipulace se zastaví nervové vzruchy, na kterých závisí tvorba žaludeční šťávy. Snižuje se kyselost obsahu žaludku, v důsledku čehož začíná hojení vředů.
Poprvé v provozní jednotce bylopacient byl v roce 1911 přivezen na vagotomii. Bylo to oznámeno na berlínském chirurgickém kongresu. Od roku 1946 je provoz spuštěn.
Od roku 1993 se počet vagotomií dramaticky snížil, protože léky blokující kyselinu se začaly široce používat.
Provozní náklady
Náklady na stejnou manipulaci v různých zemích a dokonce i v regionech stejné země se mohou výrazně lišit. Vše závisí na složitosti onemocnění, lokalizaci patologie, kvalifikaci chirurga nebo onkologa a také na technickém vybavení kliniky. Všechny problémy se řeší při konzultaci s odborníky. Náklady na operaci nejčastěji zahrnují pobyt v nemocnici, anestezii a pooperační péči.
V posledních letech se lidé s vážnými problémy s obezitou uchylují k pomoci chirurgů. Vyrovnat se s nadváhou umožňuje operaci podélné resekce žaludku. Jeho průměrná cena v Rusku je asi 140 000 rublů.
