Přestože se má za to, že tělo je složitý samoregulační systém, někdy je chirurgický zákrok nepostradatelný. Ve světě zvířat funguje pravidlo přirozeného výběru - přežije ten, kdo je silnější, vytrvalejší, zdravější. Provádění takových experimentů je nákladné. Proto se lidé s vážnými poruchami těla rozhodují pro chirurgický zákrok za účelem nápravy chorobného stavu. Před provedením operace se zváží pro a proti, přičemž se berou v úvahu šance na zlepšení a rizika negativních následků.
Nezbytnost
Rozhodnutí o provedení chirurgického zákroku se provádí s ohledem na indikace. Mohou být relativní povahy – k řešení problémů nápravy chorobného stavu, které nejsou naléhavé – a absolutní – reakce na hrozby spojené se skutečným a zjevným ohrožením života. Odložení takových operací je možné pouze za přítomnosti agónie u pacienta.
Při určování indikací se obvykle okamžitě uvádí odůvodnění naléhavosti zákroku. V této fázi je stanovena možnost její realizace. Podmínky se berou v úvahuoperační sál, dostupnost potřebného vybavení a nástrojů, možnost dalšího vyšetření, odběr biomateriálů k rozboru.
I když si je lékař jistý, že je nutné a možné operaci provést, musí získat povolení od pacienta nebo osob zastupujících jeho zájmy (bezvědomí, omezená způsobilost k právním úkonům). V některých případech, je-li ohrožen život pacienta a není-li možné zjistit jeho totožnost, nemusí lékař čekat na oficiální souhlas.
Diagnostika
V ideálním případě by měl každý pacient podstoupit podrobné lékařské vyšetření, aby pochopil, zda lze operaci provést podle indikací. V obecných případech se provádí standardní provizní průzkum. Při schůzce pacient prohlásí přítomnost nebo nepřítomnost stížností na pohodu.
V případě existujících zdravotních problémů jsou předepsána další vyšetření. V některých případech postačí kompletní krevní obraz a rentgen. V jiných mohou být potřeba výsledky dalších testů, údaje z elektrokardiografie, ultrazvukové diagnostiky, MRI, specifické testy.
Bez ohledu na kvalitu předoperační přípravy je pacient před výkonem vyšetřen anesteziologem v celkové anestezii. Kromě toho kontrolují nepřítomnost kontraindikací spojených s dýchacím systémem, kardiovaskulárním systémem, duševními poruchami.
Rizika
Jakýkoli předchozí zásah do činnosti systémů a orgánů živého organismudo určité míry hraničí s rizikem nevratných následků nebo kritického porušení jejich funkcí. Moderní diagnostika a operační metody je redukují na minimum, ale i takové možnosti je třeba zvážit před rozhodnutím, zda operaci provést, nebo se omezit na konzervativní léčebné metody.
Princip operace – separace tkání – implikuje přítomnost fyziologického a psychického traumatu. Dá se to vyjádřit víceméně, ale i tak bude určitě potřeba určité období na zotavení. A přestože se při určování rizik snaží řídit zásadou, že operace by neměla být nebezpečnější než následky, někdy se musíte chopit každé příležitosti, abyste se nemoci zbavili.
Typy zásahů
Operací se rozumí komplexní léčebné působení na organismus pacienta (jeho tkáně a/nebo orgány) za účelem korekce jeho chorobného stavu nebo doplňkové diagnostiky. Ve většině případů k takovému zásahu dochází po otevření vnějšího pláště speciálním nástrojem. V poslední době je možné provozovat s využitím nových high-tech zařízení. Lze použít elektrokoagulaci, vlnovou radiofrekvenci, laserové záření, kryochirurgii, ultrazvuk.
Rozlišujte jednoduché operace, které lze provádět na ambulantních odděleních, a složité, které vyžadují speciální místnost (operační jednotku). V různých případech se bude počet zdravotnického personálu lišit (chirurg,asistent, anesteziolog, sestra, sestra).
Jak se provádí operace ke snížení dislokací? V takových případech není nutná separace tkáně. Náprava stavu se provádí bez pomoci chirurgického nástroje (manuální pomůcky).
Kolik provádí operaci
Operace může trvat minuty nebo hodiny. Vše závisí na typu, účelu, složitosti postupu. Když musíte operovat několik hodin v kuse, týmy chirurgů pracují na směny, aby si lékaři mohli odpočinout. Ve zvláštních případech mohou být zapojeni další specialisté z příbuzných oborů, pokud je během implementace hlavního postupu vyžadována vysoce specializovaná konzultace.
Některé operace se provádějí v celkové anestezii, jiné v lokální anestezii. Pokud je náraz nepatrný a letmý (vytržení uvolněného zubu), lze anestetikum zcela opustit. Celková délka intervence závisí také na době přípravných a závěrečných procedur. Jsou chvíle, kdy hlavní dopad trvá minutu, ale přístup k ohnisku trvá mnohem déle.
Trvání může být také ovlivněno tím, jak jsou operace prováděny. Základní zásadou je, že řez je veden co nejmenší, ale tak, aby poskytoval operační prostor. Pokud jde vše podle harmonogramu, je to jedna věc, ale často dochází k nepředvídaným situacím, komplikacím (krvácení, šok). Je potřeba prodloužit působení anestezie nebo anestezie, z níž se pacient vyjmekritický stav, úleva od rány, dokončení operace.
Kroky
V průběhu chirurgického zákroku existují tři hlavní body. Nejprve musíte vystavit orgán nebo ohnisko (zajistit přístup). Následuje hlavní postup spojený s různými druhy manipulace s přístrojem nebo zařízením (provozní příjem). Může se lišit složitostí, povahou, typem a způsobem expozice. V konečné fázi (operativní výstup) je obnovena integrita poškozených tkání. Rána je pevně sešita nebo je ponechán drenážní otvor.
Organizace chirurgické operace začíná umístěním připraveného pacienta (sanitární ošetření) na operační stůl. Vhodnost umístění určuje operatér, dále volí nástroj, možnost operačního přístupu, příjmu a výstupu. V závislosti na tom, jaké operace se provádějí, může být postup prováděn v jakékoli vhodné poloze a nemusí být nutně na stole. Anesteziolog zajišťuje anestezii, asistent pomáhá při zákroku, provozní sestra zodpovídá za nástroje a materiál, sestra zajišťuje správnou úroveň čistoty.
Zobrazení
Podle způsobu provádění operací je rozlišují primární a opakované (po komplikacích). Chirurgická intervence může být radikální, zaměřená na úplné odstranění příčin či následků patologií, nebo paliativní (částečné řešení problému). Pokud není možné problém vyřešit, provede se zásah,zaměřené na zmírnění stavu pacienta (symptomatická intervence).
Podle termínu mohou být urgentní (bezprostředně při stanovení diagnózy podle indikací), urgentní (během prvních hodin po přijetí do nemocnice), plánované na pozadí normálního celkového stavu (bez konkrétní termín, dle připravenosti pacienta). Je také možné vyčlenit zásahy spojené s porušením integrity tkání nebo orgánů (krvavé) a nekrvavé (drcení kamenů); hnisavé (abscesy) a aseptické (čisté).
Podle povahy lokalizace se rozlišují: dutina (pobřišnice, hrudník, lebka) a povrchová (kůže). A také: na měkkých tkáních (svalech) a kostech (amputace, resekce). Od typu tkáně, na které se chirurgický zákrok provádí: neurochirurgická, oční, plastická atd.
Název chirurgického zákroku je určen typem orgánu, na který je náraz proveden, a chirurgickým zákrokem. Například apendektomie - odstranění slepého střeva; torakoplastika - odstranění defektů a další.
Co dělat po operaci
V závislosti na složitosti intervence se chirurg rozhodne, zda je vhodné další sledování pacienta. Při mírném stupni může být propuštěn domů nebo odeslán na pozorování místním terapeutem. Mohou být převezeni na běžné oddělení nebo intenzivní péči, doručeni na jednotku intenzivní péče. V každém případě je pro úplné zotavení nezbytná rehabilitační doba.
V závislosti na složitosti zásahu můžemají různou délku a zahrnují širokou škálu procedur: fyzioterapie, masáže, preventivní tělesná výchova. Tato fáze je zaměřena na obnovení tonusu atrofovaných svalů po delším odpočinku na lůžku nebo například na zvýšení motorické aktivity poškozeného kloubu. V každém případě je stanoven konkrétní úkol, kterého lze dosáhnout různými metodami. Hlavním cílem je obnovit tělesné funkce, které zajišťují normální životní styl.
