Dislokace zápěstí výrazně omezuje schopnost člověka pracovat. Se zraněnou rukou není možné provádět ani jednoduché úkony. Toto zranění je poměrně časté jak u dospělých, tak u dětí. Zápěstí se skládá z mnoha kostí, tato část ruky je velmi zranitelná. Často k poškození dochází nejen modřinou nebo úderem, ale také nešikovným pohybem. Pouze odborník může diagnostikovat a léčit zranění. Každý člověk však potřebuje vědět o příznacích a léčbě vykloubeného zápěstí, aby mohl oběti poskytnout první pomoc včas.
Co je to dislokace
Dislokace je posunutí kloubních kostí vůči sobě navzájem. V tomto případě je často zaznamenáno poškození jiných tkání. Lidské klouby zajišťují pohyb. Toto je jejich funkce. Pokud jsou ale pohyby příliš prudké a překračují hranice kloubů, dochází k dislokaci. Člověk si například může vykloubit čelist přílišným otevřením úst.
Kostní aparát zápěstí se skládá z horní aspodní řádek:
- Svršek obsahuje lunatální, trojstěnnou, pisiformní a člunkovou kost.
- Spodní řádek obsahuje capitate, trapezius a hamate.
Horní řada kostí je umístěna blíže k předloktí a spodní řada přiléhá k prstům.
V naprosté většině případů jsou zaznamenány následující typy dislokací:
- Srpek měsíce. S tímto zraněním se lunátní kost otáčí směrem k dlani a hlava se pohybuje nahoru.
- Perilunární. Hlava je oddělena a všechny ostatní kosti jsou přemístěny.
Kapitát a blázen jsou nejzranitelnější a s největší pravděpodobností budou zraněni nárazem nebo nemotorným pohybem. Dislokace zápěstí je vždy doprovázena těžkým poškozením vazů a rupturou kloubního pouzdra.
Příčiny zranění
Co může způsobit takové zranění? Bezprostřední příčinou poškození je prudká flexe nebo extenze kloubu, která přesahuje jeho přirozenou pohyblivost. Nejčastěji vedou k dislokaci zápěstí následující situace:
- Nejčastější příčinou zranění je pád na dlaň. Často člověk dává ruce dopředu. V tomto případě však hlavní rána dopadá na dlaň. Dochází k ostré flexi zápěstního kloubu a posunutí kostí.
- U dětí jsou často pozorovány dislokace. Existují případy, kdy během procházky nebo při učení chodit dospělí drží dítě příliš pevně za zápěstí. Pokud dítě spadne ve stejnou dobu, a snaží se topodržte, může dojít k dislokaci.
- Dislokace mohou být také způsobeny přímým úderem do zápěstí během boje nebo bojových umění.
- Takové zranění je možné při hraní volejbalu nebo basketbalu, stejně jako při vzpírání. Příliš silný úder do míče nebo přílišné upuštění tyče může způsobit dislokaci.
Je důležité si uvědomit, že posunuté kosti může nastavit pouze lékař. Při samoléčbě může dojít k sekundární luxaci zápěstí. To není nic neobvyklého. Když se člověk nemotorně snaží napravit dislokaci, zbytek kostí zápěstí je posunut. V důsledku toho se situace zhoršuje.
Různé dislokace
Dislokace kostí zápěstí mohou být doprovázeny úplným posunutím kostní tkáně. Toto poranění je však vzácné, vyskytuje se asi v 10 % případů. V tomto případě jsou povrchy kloubů zápěstí zcela posunuty vzhledem k poloměru. Tento typ poranění je často komplikován zlomeninami. V tomto případě lékaři mluví o skutečné dislokaci.
Zranění jsou mnohem častější, když je zachována artikulace lunate a radius, ale všechny ostatní části zápěstí jsou posunuty. Takové poškození je vidět u perilunárních dislokací.
Příznaky
Příznaky vykloubeného zápěstí mohou připomínat zlomeninu nebo modřinu. Pouze traumatolog může určit typ poškození. Lze rozlišit následující známky dislokace:
- Člověk v okamžiku zranění okamžitě pocítí ostrou bolest. To je rozdíl mezi příznaky luxace a příznaky zlomeniny. Kdyžje porušena celistvost kosti, člověk nemusí zpočátku pociťovat bolest kvůli šoku. Nepříjemné pocity s časem narůstají. Při luxaci je bolest vždy okamžitá.
- Poškozená oblast hodně otéká. Otok tkání je výraznější než u normální modřiny.
- Na postižené oblasti se objeví hematom.
- Spoj vypadá zdeformovaný. To je také charakteristický příznak vykloubeného zápěstí. Při zlomenině je takové znamení zřídka pozorováno. Pokud je však narušena integrita kloubních kostí, je možná deformace.
- Pohyb v dislokovaném kloubu je výrazně omezen. Člověk nemůže ohnout zápěstí a uchopit předměty nemocnou rukou.
- U některých typů luxací pacient nemůže hýbat prsty.
- Pokud dojde k poškození nervu, celá ruka nebo jednotlivé prsty mohou znecitlivět.
Někdy je velmi obtížné odlišit dislokaci od podvrtnutí podle vnějších znaků. Navíc se tyto dva typy zranění často vyskytují společně. Konečnou diagnózu lze proto provést až po rentgenovém snímku.
První pomoc
Co dělat s vykloubeným zápěstím? Jak již bylo zmíněno, v žádném případě se nepokoušejte nastavit posunuté kosti sami. To povede pouze k dalšímu zranění. Je nutné co nejdříve dopravit pacienta na pohotovost. V předlékařské fázi musí být pacientovi poskytnuta následující pomoc:
- Na bolavé místo je třeba aplikovat chlad. Je vhodné použít ledový obklad. To pomůže snížit otoky abolest.
- Poraněnému místu je nutné zajistit úplný klid. Chcete-li to provést, musíte nasadit pneumatiku. Může být vyroben z dřevěného pravítka nebo tyče. Poraněná ruka je přivázána k pneumatice a přivázána šátkem k hrudi. Tato poloha pomáhá snižovat otoky.
- Při silné bolesti podejte pacientovi tabletu Nurofen nebo Paracetamol.
Před návštěvou lékaře byste se měli vyvarovat pohybu zraněné ruky.
Diagnostika
Hlavní metodou diagnostiky dislokace je radiografie. Vyšetření se provádí v několika projekcích. Obrázek ukáže posunutí kostí vůči sobě navzájem.
V některých případech je předepsáno další CT nebo MRI. Taková vyšetření se provádějí při podezření na poškození nervů nebo vazivového aparátu.
Konzervativní léčba
Léčba dislokace zápěstí začíná redukcí posunutých kostí. Tento postup se provádí v lokální anestezii. Traumatolog spolu s asistentem eliminují posun kostí.
Poté se na poraněnou končetinu přiloží sádrový obvaz. Musí se nosit 2 týdny. Po uplynutí této doby se provede druhé rentgenové vyšetření.
Místo sádry můžete použít ortézu. Jedná se o pohodlnější zařízení pro fixaci zraněné končetiny. Ortéza nedře ani nedráždí pokožku a je odolná vůči vodě.
K úlevě od bolesti jsou předepisovány následující léky:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
V případě silné bolesti je indikováno jmenování analgetik s kodeinem: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Tyto léky jsou však přísně na předpis. Pouze lékař může rozhodnout o nutnosti jejich použití a určit dávkování.
V závažných případech jsou kortikosteroidní hormony a lokální anestetika injikovány přímo do kloubní dutiny. Léčba pokračuje, dokud bolest neustoupí.
Chirurgie
V pokročilých případech je nutné přistoupit k chirurgické léčbě vykloubeného zápěstí. Pokud osoba požádala o pomoc pouze 2-3 týdny po zranění, pak je obvykle konzervativní terapie neúčinná. V tomto případě se na kloubu provádí otevřená operace. Provádí se v celkové anestezii.
Chirurg uvádí posunuté kosti do správné polohy. Poté jsou jejich konce upevněny kovovou tyčí. Toto zařízení projde kůží a po nějaké době se odstraní.
Období rekonvalescence po operaci může trvat poměrně dlouho – od 6 do 12 měsíců. Proto je při dislokaci nutné neodkládat návštěvu traumatologa. To vám pomůže rychleji se zotavit a zotavit.
Rehabilitační období
Hlavním úkolem rehabilitace po úrazu jeobnovení pohybu v zápěstí. Za tímto účelem se provádějí následující činnosti:
- Masáž. Tento postup se provádí, aby se zabránilo svalové atrofii. Ruka se masíruje, počínaje oblastí ramene a předloktí. Oblast zápěstí by měla být vystavena pouze velmi lehkému osvětlení.
- Fyzioterapeutické procedury. Přiřaďte léčbu laserem, magnetem, ultrazvukem a také UHF terapií. To pomáhá zlepšit krevní oběh v tkáních a rychlou regeneraci.
- Terapeutické cvičení. Provádějte cvičení pro flexi a prodloužení ruky a prstů, kruhové pohyby, držení různých předmětů, mačkání míče. To přispívá k obnově funkce kloubu.
Délka rehabilitačního období se může lišit. Záleží na typu luxace, přítomnosti poškození nervů a vazů a také na možných komplikacích. Pokud bylo odvolání k lékaři včasné, pak se ve většině případů pohyby v ruce rychle obnoví. Pokud pacient podstoupil otevřenou operaci kloubu, může se rehabilitační proces protáhnout na mnoho měsíců.
Následky zranění
Dokonce i po úplném zahojení vykloubeného zápěstí může člověk ještě dlouhou dobu pociťovat následky zranění. Pacient může pociťovat intermitentní bolest v uzdraveném kloubu, která někdy přechází do chronicity. Zde hodně záleží na tom, jak včas pacient vyhledal lékařskou pomoc. Čím dříve byla dislokace redukována, tím větší je šance, že poškození proběhne bez komplikací.
Dislokace doprovázenépoškození nervů nebo komplikované osteoartrózou. Pokud měl člověk před zraněním zánět v zápěstí, bude rehabilitační proces dlouhý.
Dislokace se vyřeší bez následků, pokud byla škoda malá a pomoc byla poskytnuta včas. Pokud bylo odvolání k lékaři opožděné, pak i po ošetření zranění je často zaznamenána nejen bolest, ale také porušení pohyblivosti ruky nebo prstů. V tomto případě může být nutná dlouhá rehabilitace.
Prevence
Jak předejít vymknutí zápěstí? Abyste předešli zranění, musíte dodržovat následující doporučení:
- Při chůzi po kluzkém povrchu buďte opatrní, abyste nespadli. V zimě byste měli nosit boty, které poskytují pevnou přilnavost na podrážkách ledu.
- Během pádu nenaklánějte narovnané paže.
- Musíte pravidelně jíst potraviny bohaté na vápník. To pomůže posílit kosti a klouby.
- Je užitečné dělat cvičení na posílení svalů dolních končetin. jako je rychlá chůze. To vám pomůže zůstat na nohou a vyhnout se pádu.
- Při sportování si musíte chránit zápěstí speciálním vybavením.
Tato jednoduchá opatření pomohou minimalizovat riziko vykloubení.
