Pokud se tekutina (výpotek) začne hromadit v pohrudniční oblasti, pak takový vážný patologický stav může naznačovat, že se v těle rozvíjí nějaký druh onemocnění, které je docela nebezpečné. Patologie je diagnostikována různými způsoby, poté lékař předepíše vhodnou léčbu.
V některých případech může akumulace takové tekutiny vyvolat dekompenzaci respiračního selhání, která často vede ke smrti. Toto onemocnění je navíc provázeno velmi závažnými komplikacemi. Proto musí být léčba takové patologie zahájena co nejdříve.
Obecné informace
Lidské plíce jsou obklopeny dvěma membránami nazývanými pleurae. Vnější se připojuje k hrudní stěně a vnitřní se připojuje k plicím a dalším tkáním. Mezi nimi je vytvořena mezera, nazývaná pleurální dutina nebo dutina.
Volná tekutina v pleurální dutině působí jako lubrikantsoučást pleurálních povrchů, což umožňuje vrstvám volně klouzat proti sobě během dýchání. Podporuje také povrchové napětí, které udržuje povrch plic v kontaktu s hrudní stěnou. Množství tekutiny v pleurální dutině by mělo být 4 čajové lžičky. Pokud se začne hromadit v důsledku rozvoje jakékoli nemoci, pak její objem může dosáhnout 5-6 litrů.
Tekutina nahromaděná v pleurální dutině může být různá:
- krev, pokud jsou poškozeny pleurální cévy;
- nezánětlivá tekutina (transudát);
- hnis nebo tekutina způsobená zánětem pohrudnice (exsudát).
K hromadění krve obvykle dochází v důsledku poškození krevních cév, ke kterému dochází při úrazech. Lymfa vstupuje do pleurální dutiny, když je zraněn hrudní kanál, který je hlavní lymfatickou cévou.
Transudát se může hromadit v jakékoli dutině, pokud je tělo systematicky vystaveno jakémukoli systémovému procesu. Může jít například o pokles krevního tlaku v důsledku masivní ztráty krve nebo popálení. Přítomnost transudátu v pleurální dutině je také pozorována, pokud se hydrostatický tlak v cévách zvýší, což se děje při srdečním selhání.
Tekutina v pleurální dutině, zejména exsudát, se hromadí během zánětlivého procesu. Může to být zápal plic, rakovina, zánět pohrudnice.
Důvody
Tekutina nahromaděná v pleurální dutině je porušením,což je vedlejší. To znamená, že k rozvoji patologie dochází na pozadí jiného onemocnění vyskytujícího se v těle.
Který? Co hřešit, když se tekutina nahromadila v pleurální dutině? Důvody mohou být následující:
- Poranění hrudníku, v jehož důsledku dochází k natržení krevních cév mezi žebry. Může také prasknout hrudní kanál.
- Zánětlivá onemocnění břišních orgánů. Exsudát se začíná hromadit jako odpověď na jaterní absces, pankreatitidu, subfrenický absces, peritonitidu.
- Onkologická onemocnění postihují pleuru nejen jako primární ohnisko, ale také při tvorbě metastáz. Primární nádory vznikají z mezoteliálních buněk a vyskytují se u lidí pracujících v továrnách na azbest. Prognóza je v tomto případě nepříznivá. Pokud je novotvar benigní, prognóza je obvykle dobrá.
- Srdeční selhání, které přispívá k vysokému krevnímu tlaku.
- Pneumonie. Zánětlivý proces se může objevit jak hluboko v plicním parenchymu, tak dostatečně blízko pohrudnice, což vyvolává hromadění zánětlivé tekutiny.
- Infekční a alergická onemocnění.
- Tuberkulóza.
- Myxedém (otok sliznice) v důsledku nedostatečné činnosti štítné žlázy.
- Syndrom embolie plicní tepny, kdy dojde k infarktu plic, po kterém následuje nahromaděnítransudate.
- Uremie v důsledku selhání ledvin. Tento stav je typický pro selhání více orgánů, glomerulonefritidu, sepsi, masivní hemolýzu červených krvinek, nemoc z ozáření.
- Systémová onemocnění pojivové tkáně: periarteritis nodosa, systémový lupus erythematodes, které jsou příčinou hromadění exsudátu.
Příznaky
Bez ohledu na to, proč se tekutina nahromadila v pleurální dutině, může dojít k selhání dýchání. Vypadá následovně:
- bolest na levé nebo pravé straně;
- dušnost, dušnost;
- suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku mačkání průdušek velkým objemem tekutiny;
- končetiny zmodrají kvůli nedostatku kyslíku;
- zvýšení tělesné teploty v důsledku zánětu.
Uvažujme podrobněji o příznacích, které naznačují hromadění tekutiny v pleurální dutině u některých onemocnění.
zranění
Poranění hrudníku nebo plic vede k rychlému rozvoji respiračního selhání. V tomto případě dochází k hemoptýze, z úst se objevuje pěnivý sputum šarlatové barvy. Dochází k poruše vědomí, kůže zmodrá, člověk může upadnout do kómatu.
Při prasknutí hrudní aorty začne krev proudit do pleurální dutiny, což vede k velkým ztrátám krve a hemoragickému šoku. Zachránit člověka je téměř nemožné.
Rakovina
Když se objeví mezoteliom, přítomnost tekutiny v pleurální dutině je poslední fází vývoje novotvaru. S velkou jistotou lze říci, že smrt nastane za 7-10 měsíců. Tekutina s tímto onemocněním se vyznačuje prudkým poklesem hladiny glukózy v ní, viskozitou v důsledku kyseliny hyaluronové a nejčastěji je krvavá.
Pneumonie
Následující příznaky zápalu plic naznačují, že v plicním parenchymu probíhá patologický proces:
- zvýšená tělesná teplota;
- mokrý kašel;
- periodická boční bolest;
- dušnost;
- wet rales;
- těžká intoxikace těla.
Srdeční selhání
Tekutina nahromaděná v pleurální dutině během srdečního selhání se projevuje následovně:
- slabost;
- fatigue;
- srdce začíná přerušovaně pracovat;
- nedostatek touhy po fyzické aktivitě;
- bolesti na hrudi.
Diagnostika
Za nejinformativnější diagnostickou metodu je považován rentgen hrudníku, který pomáhá potvrdit přítomnost takové patologie, jako je fluidní syndrom v pleurální dutině, nebo její nepřítomnost. To značně usnadňuje úkol lékaře při předepisování správné léčby. Rentgen přesně určuje hladinu kapaliny a její přibližný objem, přítomnost a nepřítomnost vzduchu.
Je také nutné určit povahu výpotku a za tímto účelem se provádí punkce. K tomu se odebírá obsah tekutiny z pleurální dutiny, aby se stanovil poměr množství proteinu, specifické hmotnosti, aktivity laktátdehydrogenázy. Provádí se výsev na houby, mikroorganismy, kyselinovzdorné mikroby. Tekutina může být krvavá, hnisavá, serózní. Akumulace krevního exsudátu je pozorována u zranění, plicního infarktu, onkologických onemocnění s poškozením pohrudnice. Hnisavý exsudát se hromadí při srdečním selhání a serózní exsudát po infekčním onemocnění.
Počítačová tomografie je také považována za dobrou metodu pro zobrazení plic a hrudníku. Jeho výhoda spočívá v tom, že postup umožňuje přesně určit množství uvolněné tekutiny a příčinu tohoto stavu. Pulmonologové doporučují CT vyšetření jednou za půl roku. To umožňuje identifikaci syndromu akumulace tekutiny v pleurální dutině.
Léčba
Při mírném nahromadění tekutin se léčí pouze základní onemocnění. Velké množství výpotku, zvláště pokud vyvolává dušnost, vyžaduje k odstranění tohoto onemocnění drenáž. Často se tekutina odstraňuje punkcí, kdy se do pleurální dutiny zavede katétr nebo malá jehla. Obvykle se pro diagnostické účely provádí punkce, ale během takového postupu je možné vypumpovat až 1,5 litru výpotku. Nedoporučuje se žádné další odstraňování, protože existuje riziko rozvoje plicního edému.
Prok odstranění nahromaděné tekutiny ve velkém množství se do hrudníku zavede hadička přes jeho stěnu. Tento postup se provádí následovně: po anestezii lékař provede řez a vloží plastovou trubici mezi dvě žebra hrudníku. Poté jej napojí na drenážní systém, který zabraňuje vstupu vzduchu do pleurální dutiny. Pomocí rentgenové kontroly odborník objasní správnou instalaci trubice, protože jinak není drenáž nemožná.
Pokud se tekutina v pleurální dutině nahromadila v důsledku tuberkulózy nebo kokcidioidomykózy, je nutná dlouhodobá léčba antibiotiky. Drenáž je obtížnější u vysoce viskózního hnisu nebo když je ve vazivové "kapse", takže situaci lze napravit pouze odstraněním části žebra pro zavedení velkého drenážního katétru. Vzácně je nutná operace k odstranění vnější vrstvy pohrudnice.
Otok pohrudnice také vede k tomu, že se v pohrudniční dutině začne hromadit tekutina. Léčba v tomto případě bude poměrně dlouhá, protože může být obtížné odstranit výpotek kvůli jeho rychlé akumulaci. Na pomoc přichází drenáž a podávání protirakovinných léků. Ale pokud takové metody nepřinesou výsledky a tekutina se nadále hromadí, pleurální dutina je izolována. Hadičkou se odstraní celý objem výpotku, načež se přes něj do pleurální dutiny vstříkne dráždivá látka, jako je mastek nebo roztok doxycyklinu. Pomocí takového dráždidla se spojí dvě vrstvy pleury a pronezbývá žádný volný prostor pro akumulaci tekutin.
Je-li pleurální dutina naplněna krví, pak dokud se krvácení nezastaví, provádí se drenáž hadičkou, která se také používá k podávání léků rozkládajících krevní sraženiny. Trvalé krvácení nebo neschopnost odstranit tekutinu katetrem je indikací k operaci.
Komplikace
Tekutina nahromaděná v pleurální dutině, zvláště ve velkém množství, může vést k mnoha komplikacím. Může se jednat o akutní plicní insuficienci, zánět a infekci plicního původu, problémy s funkcí jater, srdce a dalších vnitřních orgánů.
Vzhledem k tomu, že je vysoce pravděpodobné, že se tekutina a hnis šíří v břišní dutině, je třeba očekávat komplikace z gastrointestinálního traktu. Tento typ výpotku, nahromaděný v pohrudnici, je faktorem, který často vede ke smrti nebo invaliditě. Týká se to nutnosti resekce části slinivky nebo sleziny.
Takové komplikace se mohou vyskytnout u mužů i žen jakéhokoli věku, proto by léčba měla být zahájena co nejdříve a měla by být použita preventivní opatření.
Prevence
Aby se předešlo výskytu onemocnění, která mohou způsobit hromadění tekutiny v pleurální dutině, je nutné je léčit včas. Pokud je antibiotická terapie nebo chirurgický zákrok úspěšný, pokračujte dalšími kroky. Může to být odmítnutí škodlivéhonávyky, udržování zdravého životního stylu, užívání vitamínových komplexů a také léky nasycené užitečnými složkami.
Preventivní opatření musí nutně zahrnovat fyzickou aktivitu a speciální dietu. Denně je nutné konzumovat co nejvíce sezónního ovoce a zeleniny, přirozené bílkoviny, sacharidy, tuky, maso. Lékaři doporučují cvičit každý den, otužovat se a hodně chodit. Tento přístup k prevenci nemocí je 100% účinný.
Závěr
Co tedy dělat, když je v pleurální dutině detekována tekutina? Příčinou tohoto patologického stavu je vývoj onemocnění, nejčastěji docela závažného. V některých případech může výsledné onemocnění vést ke smrti. Nezapomeňte kontaktovat odborníka, který po provedení diagnostických opatření předepíše vhodnou a kompetentní léčbu. Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné dodržovat preventivní opatření.
