Protrombinový index (PTI) je jedním z nejdůležitějších laboratorních testů, které charakterizují stav koagulačního systému. Vyjadřuje se v procentech. Za různých podmínek je předepsána analýza na PTI. Norma u zdravých lidí je 95–105 %.
Koagulace krve se provádí dvěma směry - vnitřní a vnější cestou. Hodnota PTI přesně odráží vnější dráhu srážení.
Co je protrombin?
K tvorbě krevních sraženin a krevních sraženin dochází pod vlivem speciálního proteinu – trombinu, který se vlivem některých biochemických procesů přeměňuje z protrombinu. Protrombinový protein je tedy druhým faktorem srážení krve. Je syntetizován za účasti vitamínu K v játrech.
Protrombinový index (podle Quick) umožňuje určit aktivitu protrombinu. Tento test se vypočítá jako procento hodnot krevní plazmy pacienta s kontrolním vzorkem. Pro kontrolu práce koagulačního systému je předepsán krevní test na PTI. norma v různýchlaboratoře se mohou mírně lišit, ale tyto rozdíly nejsou významné. Závisí na činidlech, se kterými laboratoř pracuje. U některých stavů, například při křečových žilách, infarktech nebo po operacích srdce, stanoví normy pro pacienty lékař, protože. v těchto případech je nutné dosáhnout hypokoagulace krve (snížení její srážlivosti). To se provádí, aby se zabránilo krevním sraženinám.
Komu je přidělen IPT test?
Ve studii PTI je norma pro ženy obvykle stejná jako pro muže. Tento indikátor se mění pouze během těhotenství a existuje řada důvodů, o kterých budeme hovořit o něco později. V jakých případech je předepsán biochemický krevní test PTI? Norma této studie, například při užívání nepřímých antikoagulancií, může být dvakrát nižší. Pacienti užívající takové léky by měli pravidelně sledovat IPT a INR. Výzkum PTI je povinný v následujících situacích:
- Před jakoukoli operací.
- Lidé užívající antikoagulační léky k prevenci krevních sraženin.
- Ženy během těhotenství.
- Lidé trpící onemocněním koagulačního systému, jako jsou křečové žíly.
- Pro autoimunitní poruchy.
- S aterosklerózou a srdečními chorobami.
- S jaterními patologiemi, například cirhózou.
- Na nedostatek vitamínu K.
- S antifosfolipidovým syndromem.
- Pro screeningové testování koagulačního systému.
Během obdobítěhotenství musí být testováno na PTI. Norma u žen během těhotenství je o něco vyšší než u jiných zdravých lidí. To je způsobeno změnou hormonálního pozadí a výskytem dalšího uteroplacentárního oběhu.
PTI během těhotenství: norma
Během těhotenství musí všechny ženy podstoupit koagulogram. Obsahuje:
- PTI (protrombinový index).
- INR (International Normalized Ratio).
- APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).
- Fibrinogen.
Všechny tyto parametry jsou nesmírně důležité. Zvýšení PTI v posledních fázích těhotenství na 150 % a více tedy může indikovat riziko abrupce placenty. A při poklesu tohoto ukazatele před porodem pod 80 % hrozí krvácení při porodu nebo v poporodním období. Proto je zvláště důležité vyšetřit koagulační systém na konci těhotenství. Chcete-li to provést, předejte analýzu PTI. Míra tohoto ukazatele během těhotenství se pohybuje od 90 do 120 %.
Co znamená zvýšení PTI?
Takže jsme zjistili, že když krev houstne, hodnota PTI se zvyšuje. Norma tohoto ukazatele u zdravých lidí se pohybuje od 95 do 105%. Zvýšení protrombinového indexu může naznačovat riziko rozvoje onemocnění, jako jsou:
- Infarkt myokardu.
- Tromboembolismus.
- Polycythemia.
- Onkologická onemocnění.
- Odděleníplacenta u těhotných žen.
Co znamená nízké IPT?
V případech užívání antikoagulancií může hladina IPT klesnout na 45-40%. S hrozbou krevních sraženin je dávka těchto léků kontrolována lékařem. Po zvýšení nebo snížení dávky léku je povinná analýza PTI. Sazbu pro takové pacienty určuje ošetřující lékař. Pokud se protrombinový index nesnížil při užívání antikoagulancií, pak to může značit např. nedostatek vitaminu K, vážná onemocnění jater nebo trávicího traktu obecně a u těhotných žen před porodem riziko krvácení při porodu.
Co je INR?
Tento indikátor je standardem pro stanovení koagulace krve. Hodnota INR reaguje na aktivitu určitých krevních bílkovin, které jsou srážecími faktory. Takové proteiny jsou produkovány v játrech za účasti vitaminu K. Tyto koagulační faktory reagují na příjem léků - nepřímých antikoagulancií, například "Dabigatran", "Warfarin" nebo jejich analogy. V tomto případě dochází k hypokoagulaci, tzn. srážení krve je mnohem pomalejší. Pro některé pacienty je to životně důležité, mnozí z nich jsou nuceni užívat antikoagulancia po celý život.
PTI krevní test. INR: normální
V koagulogramu mají kromě analýzy PTI velký význam i další ukazatele. Když jsou pacientům předepsána nepřímá antikoagulancia, PTI klesá. Ale pro analýzu PTI je to norma v každé laboratořise může mírně lišit, proto byl zaveden standardizovaný test – INR. Lékaři jej používají ke kontrole systému srážení krve, když pacienti užívají antikoagulancia. V těchto případech je tedy INR předepsán paralelně s takovým indikátorem, jako je krevní test na PTI. Norma INR u zdravých lidí je od 0,8 do 1,2 Při užívání antikoagulancií se srážlivost snižuje, dochází k hypokoagulaci a INR se může zvýšit 2-3krát oproti normě, například při operaci srdce nebo křečových žil, aby se zabránilo krevním sraženinám. Pokud krev zhoustne, zvýší se její koagulabilita a v souladu s tím se sníží INR.
Hypokoagulace. V jakých situacích je to potřeba?
V analýze PTI je norma od 95 do 100 % a INR od 0,8 do 1,2. Připomeňme, že takové normy by měli mít absolutně zdraví lidé. Existují však situace, kdy je životně důležité udržovat hodnoty INR na vysokých číslech, respektive ukazatele PTI budou pod normou, tzn. to bude stav hypokoagulace. Tohoto stavu se dosahuje užíváním nepřímých antikoagulancií. Dávku léku může určit pouze lékař. Pacienti užívající tyto léky pravidelně by měli mít pravidelné krevní testy INR.
- V případě fibrilace síní by se hodnoty INR měly udržovat v rozmezí 2, 0-3, 0.
- Těžký stav – PE (plicní embolie) – také vyžaduje udržování hladiny INR v rozmezí 2, 0-3, 0.
- Po operaci nasrdce vyžaduje antikoagulancia, zatímco v případě náhrady aortální chlopně musí být čísla INR udržována v příslušném rozmezí 2,0-3,0 a v případě náhrady mitrální chlopně - na úrovni 2,5-3,5.
- U některých vad srdečních chlopní (mitrální nebo aortální onemocnění) a prevence tromboembolie by hladina tohoto indikátoru měla být v rozmezí 2, 0-3, 0.
- Při léčbě žilní trombózy by čísla INR měla odpovídat 2, 0-3, 0.
Když hodnoty INR klesnou pod přijatelné limity, dávka "Warfarinu" nebo jeho analogů se zvýší. To se provádí výhradně pod dohledem lékaře a laboratorními testy. Ale zvýšení hypokoagulace (zvýšení hodnot INR) nad přijatelný koridor může také nepříznivě ovlivnit zdraví pacientů. To je nebezpečné především při různém krvácení. Mohou být jak vnitřní (uterinní, žaludeční nebo intrakavitární), tak vnější, vzniklé v důsledku různých poranění nebo řezných ran. Pokud jsou hodnoty INR nad přijatelným limitem uvedeným pro konkrétní stav, je nutné snížit dávku antikoagulancií. Někteří pacienti musí monitorovat hladiny INR po celý život.
Jak provést krevní test na INR a PTI?
Krev pro takové studie se odebírá v léčebně. Žilní krev se odebírá do zkumavky s antikoagulantem, kterým je obvykle citrát sodný. Poměr mezi odebranou krví a antikoagulantem by měl být 9:1. Odebraný vzorek se dobře promíchá.převrácením zkumavky, aby se zabránilo tvorbě sraženiny. Krev je okamžitě odeslána do laboratoře. Analýza musí být provedena nejpozději dvě hodiny po odběru krve. Nedodržení těchto podmínek může zkreslit výsledek analýzy. Krev se většinou daruje ráno nalačno, ale v případě potřeby lze tento rozbor provést i jindy cito, tzn. naléhavě.
