Klinická analýza nebo analýza moči je předepsána pro diagnostiku a sledování terapie u většiny onemocnění. Biologická tekutina vylučovaná ledvinami obsahuje velké množství metabolických produktů, jejichž charakteristiky se používají k posouzení práce genitourinárního, kardiovaskulárního, endokrinního, trávicího a imunitního systému. Co znamená normální test moči a jaké indikátory mu odpovídají, zvážíme v tomto článku.
Obecné informace
Tvorba moči začíná v ledvinách. Dále se odpadní produkty dostávají do ledvinné pánvičky, kde se hromadí a nakonec vstupují do močového měchýře. Spolu s močí se z těla jedince vylučují různé látky toxické povahy, organické částice, epitel, soli a další. Celkem tato biologická tekutina obsahuje asi sto padesát chemických sloučenin. Důvody pro změnumikrobiologické, chemické nebo fyzikální složení jsou patologické i fyziologické. Proto podrobné studium jeho složení pomáhá to pochopit. Konečné ukazatele získané během studie se porovnávají s normou. Dešifrování analýzy moči u dospělých, stejně jako u dětí, provádějí lékaři. Všechny parametry jsou hodnoceny jako celek. Je důležité si uvědomit, že diagnózu nelze stanovit na základě jediného výsledku OAM. Navzdory dostupnosti a jednoduchosti umožňuje tato metoda laboratorního výzkumu získat důležité informace o práci všech orgánů a systémů těla. Navíc odhalí poruchy funkce ledvin, které zpočátku probíhají bez příznaků.
Jak dostanu kompletní analýzu moči (CUA)?
Tato studie je zařazena do povinného seznamu diagnostických testů, které se provádějí nejen při projevech onemocnění, ale také pro preventivní účely. Spolehlivost výsledku závisí na správné přípravě a odběru biomateriálu. Níže jsou uvedena pravidla, která lékaři doporučují dodržovat:
- Nakupte předem v lékárně nebo si vezměte sterilní nádobu z kliniky.
- V předvečer byste neměli pít alkohol, drogy (po dohodě s lékařem), produkty s barvivem (mrkev, červená řepa, čokoláda), zdržet se pohlavního styku.
- U ženského pohlaví během menstruace je nežádoucí provádět rozbor, je lepší jej odložit na jiný den.
- Moč se shromažďuje ráno, nalačno, bezprostředně po spánku,který předtím provedl hygienickou proceduru pro pohlavní orgány za použití běžného mýdlového produktu.
- Nádobka zachycuje průměrnou porci moči v objemu padesát až sto mililitrů.
- Biomateriál musí být doručen do laboratoře do dvou hodin.
Není možné připustit kontaminaci biomateriálu cizími prvky.
Indikace pro předpis OAM
Tuto analýzu doporučují lékaři:
- Při zvládání těhotenství.
- Před hospitalizací.
- Pro onemocnění urogenitálního systému.
- Pokud se objeví známky endokrinních poruch.
- Pro diferenciální diagnostiku.
- Při prvních selháních v práci kardiovaskulárního a jiného systému, gastrointestinálního traktu.
- Při vyšetřování jednotlivce za účelem zjištění infekčních a zánětlivých patologií.
- Sledovat práci těla během terapie. Vyhodnocuje se efektivita probíhajících činností.
- Před a po operaci nebo transfuzi krevních náhrad a krve.
- Při různých vyšetřeních a lékařských prohlídkách.
- Pro preventivní účely ročně.
Pokud interpretace výsledků prokázala výraznou odchylku ukazatelů od přípustných hodnot, pak jsou jedinci zobrazena další instrumentální a laboratorní vyšetření.
Jaké jsou testy?
Studium moči je důležitým krokem v diagnostice. Když jsou hodnoty analýzy moči normální, pak je jedinec zdravý. V jiných případech nežobecně, je potřeba další výzkum:
- Podle Nechiporenka - umožňuje studovat změnu charakteristik biomateriálu v závislosti na zdravotním stavu, stejně jako vyhodnotit účinnost terapie a objasnit diagnózu. Studie se provádí ve speciálním zařízení (Goryachevova komora). Během jeho provádění se počítá počet krvinek. Analýza moči je normální, pokud množství v jednom mililitru: leukocyty do dvou tisíc, erytrocyty ne více než pět set a válce zcela chybí. Jinak nastanou zdravotní problémy.
- Podle Zimnitského - se určuje specifická hmotnost moči a množství různých látek v ní, to znamená, že se analyzuje koncentrační funkce ledvin. Účelem této metody je studovat některé rysy fungování kardiovaskulárního systému nebo ledvin.
- Podle Kakovského-Addise - zřídka používané, protože proces je velmi pracný. S jeho pomocí se zkoumá počet tvarových prvků.
- Ambourgerova metoda – používá se, stejně jako v předchozím případě, ke stanovení vytvořených prvků v moči.
- Rehbergův test – používá se ke stanovení koncentrace kreatininu. Analýza je nezbytná pro nefritidu, glomerulosklerózu, selhání ledvin nebo syndrom vrásčitých ledvin.
- Sulkovichův test – zjišťuje přítomnost vápníku v moči, jehož nedostatek ukazuje na zdravotní problémy.
Dešifrování testu moči u dospělých: norma
Během laboratorní studie, fyzikálně-chemickéindikátory moči: barva, průhlednost, vůně, specifická hmotnost, erytrocyty, bílkoviny, leukocyty, dusitany, glukóza. Provádějí také mikroskopii sedimentu, aby detekovaly houby, hlen, bakterie, krystaly a další. Během analýzy pomocí přístrojů a vizuálně lékaři vyhodnotí:
- Transparentnost – normální biomateriál je vždy průhledný. Přítomnost zákalu indikuje inkluze, které jsou v moči – soli, bílkoviny, hlen a další.
- Barva – závisí na přítomnosti pigmentů a může se měnit v závislosti na zkonzumovaném jídle a množství vypité tekutiny. U některých nemocí navíc moč získává jiný odstín – červenou, černou, bílou a další.
- Zápach – při normálním testu moči je vždy přítomen. Avšak páchnoucí, hnilobný nebo připomínající čpavek značí patologické procesy probíhající v těle.
- Protein – k jeho detekci se do moči přidává speciální činidlo. Zákal ukazuje na jeho přítomnost.
- Kyselost – k jejímu stanovení se používá lakmusový papírek. Normálně je prostředí kyselé a u vegetariánů zásadité.
- Hustota – tento ukazatel je ovlivněn složením a množstvím složek moči.
- Glukóza – ke stanovení se používají testovací proužky. Normálně by to tak být nemělo.
- Výzkum sedimentu – moč je chráněna po dobu dvou hodin a poté odstředěna.
Lékaři hodnotí výsledky této analýzy v kombinaci s dalšími laboratorními testy.
Diuréza
Toto je procestvorba a vylučování moči. Pro diagnostiku je důležitá denní, denní a noční diuréza. Denní objem moči je u zdravého jedince přibližně 1,5–2 litry. Odchylky od normy jsou pozorovány u určitých nemocí nebo jiných stavů:
- Meningitida, nefritida, akutní selhání ledvin, intoxikace, spazmus močových cest - anurie (nedostatek moči během dne).
- Selhání neuroreflexu – olakisurie, tedy malé množství močení.
- Nervové vzrušení – polakisurie nebo časté močení.
- Akutní selhání jater, dyspepsie, problémy s ledvinami a srdce – oligurie nebo snížení denního výdeje moči.
- Nervové vzrušení, diabetes insipidus a diabetes - polyurie (zvýšený denní výdej moči). Navíc k tomuto stavu dochází při velkém příjmu tekutin nebo potravin, které provokují tvorbu a vylučování moči.
- Zánětlivé procesy močových cest - bolestivé odlučování moči (dysurie).
- Horečka, patologie nervového systému, záněty močových cest přispívají k močové inkontinenci, tedy enuréze. Nykturie neboli fyziologická enuréza je typická pouze pro děti do dvou let.
- Počáteční stadium srdečního selhání ve stadiu dekompenzace, cystitida - nykturie, to znamená, že v noci se vylučuje více moči než ve dne. Tento stav se nepovažuje za abnormální u dětí mladších dvou let.
Hodnocení organoleptických vlastnostímoč
Zahrnují následující ukazatele:
- Transparentnost – za normálních okolností je moč absolutně čistá a neobsahuje žádné nečistoty. V případě pyelonefritidy, zánětu močového měchýře v akutním nebo chronickém stádiu, se moč zakalí. Navíc zákal vyvolávají epiteliální buňky, mikroorganismy, soli a červené krvinky.
- Vůně – neostrá a specifická. Při některých abnormálních stavech získává moč různé nepříjemné pachy: myší (fenylketonurie), výkaly (infekce způsobené E. coli), fetid (střevní potíže, přítomnost hnisu), aceton (v moči byly zjištěny ketolátky).
- Barva – při normálním testu moči je odstín slámově žlutý. Změna barvy je charakteristická pro některé patologie: tmavě žlutá - srdeční selhání, popáleniny, otoky, průjem, zvracení; tmavě hnědá - hepatitida, žloutenka; zelenomodrá - při hnilobných procesech ve střevech.
- Pění – Moč lehce pění. Při zamíchání se pěna rozprostře rovnoměrně po celém povrchu, je nestabilní a průhledná. Pokud je v moči bílkovina, pak je pěna bohatá.
A existují také další odstíny, které se liší od normy.
Biochemické vlastnosti moči
Během jeho implementace zkoumají:
- Protein – malé množství nalezené v moči, nejčastěji spojené s nadměrnou fyzickou aktivitou, studenými sprchami, silným emočním stresem. Významný přebytek přípustné normy bílkovin v moči naznačuje vážnépatologií. Stav, kdy má jedinec abnormálně vysoké hladiny bílkovin, se nazývá proteinurie. Přichází v různé míře. Vysoká - charakteristická pro amyloidní degeneraci ledvin, exacerbaci glomerulární nefritidy. Střední - akutní a chronické stadium glomerulární nefritidy. Lehká – intersticiální nefritida, urolitiáza, onemocnění, při kterých je narušen tubulární transport organických prvků a elektrolytů.
- Jaká je norma glukózy v moči? Neměl by být žádný cukr, ale malé množství, konkrétně je povoleno ne více než 0,05 g / l. Stav, kdy je zjištěna vysoká koncentrace glukózy v moči, se nazývá glykosurie. Hlavními příčinami jsou: diabetes mellitus, novotvary mozku, intoxikace těla fosforem, chloroformem, morfinem nebo strychninem, Basedowova choroba, exacerbace pankreatitidy, otrava krve, hyperkortizolismus, chromafinom. Kromě toho je u těhotných žen a při zneužívání cukrovinek pozorováno mírné zvýšení cukru v moči.
- Ketolátky v moči – jaká je norma? Neměli by být. Patří mezi ně aceton, acetooctová a beta-hydroxymáselná kyselina, které se tvoří v játrech. Jejich vzhled v moči naznačuje porušení slinivky břišní, přítomnost cukrovky, nádory, anémii. K jejich vzhledu přispívá také prodloužený půst a dieta bez sacharidů.
- Diastáza je alfa-amyláza, pankreatický enzym, který štěpí sacharidy. Vylučuje se močí. Normálně jsou jeho povolené limity od 1 do 17 jednotek/h.
- Urobilinogen v moči je normálnímusí tam být stopy. Tvoří se ve střevě z bilirubinu. Při vystavení bakteriím a enzymům se oxiduje a přeměňuje na urobilin a znovu vstupuje do krevního řečiště. Dále proniká do ledvin a vylučuje se z těla spolu s močí. Pokud je jeho koncentrace příliš vysoká, moč získá sytě žlutou barvu.
- Celkový bilirubin v moči – norma u dospělého člověka je zanedbatelné množství. Je známo několik forem této látky. Přímý nebo přeměněný vstupuje do vylučovacího systému a je vylučován z těla. Nepřímý nebo nevázaný je nebezpečný, protože je velmi toxický a může snadno proniknout do buněk a narušit jejich životní funkce. Celkový ukazatel je součtem dvou předchozích, a pokud je normální, další výzkum se neprovádí. Výskyt bilirubinu v moči naznačuje jeho nadhodnocení.krevní hladiny. Důvodem jsou onemocnění žlučových cest, cirhóza jater, toxická a virová hepatitida.
Přispívají k tomu toxické léze, malabsorpce, hnilobné procesy ve střevech, hemolytická anémie, selhání ledvin, selhání jater. Pokud je v moči přebytek normy urobilinogenu, pak se tento stav nazývá urobilinurie. K úplné absenci tohoto žlučového pigmentu dochází v následujících situacích. Pokud dojde ke stlačení vývodu zvětšené slinivky břišním kamenem nebo nádorem. Dochází k narušení filtračního procesu v ledvinách, což je typické pro toxické poškození ledvin, dále u glomerulonefritidy a maligních novotvarů nebo v důsledku mechanického ucpání žlučovodu nemůže žluč odcházet ze žlučníku.
Fyzikální a chemické vlastnosti moči
V tomto případě zhodnoťte v obecné analýze moči:
- Hustota - norma pro dospělého je od 1 015 do 1 025 g / l. Tento parametr ukazuje přítomnost složek rozpuštěných v moči ve srovnání s celkovým množstvím jejího jednorázového vyloučení. Ke snížení specifické hmotnosti dochází při selhání ledvin, stejně jako při vysoké teplotě v místnosti, kde se biomateriál studuje. Nárůst nad přípustné hodnoty je charakteristický pro dehydrataci.
- Kyselost moči je normálně mírně kyselá nebo mírně zásaditá, tj. pH 5–7. Odchylka od přípustných ukazatelů je pozorována s podvýživou, patologickým stavem, skladováním biomateriálu po dlouhou dobu při pokojové teplotě. Pojďme se blíže podívat na nejčastější důvody. Kyselé prostředí moči je pozorováno při: exacerbaci zánětu ledvin, chybách ve výživě (konzumace velkého množství masných výrobků), dně, užívání kortikosteroidů, kyseliny askorbové, acidóze, selhání srdce nebo ledvin, poškození ledvin tuberkulózním bacilem, nízkým obsahem draslíku v krev, kóma na pozadí cukrovky. Faktory přispívající ke zvýšení kyselosti moči nad normu (pH více než 7): alkalóza vyvolaná syndromem hyperventilace, zvýšené hladiny draslíku v krvi, chronické selhání ledvin. Stejně jako používání velkého množství zeleniny a minerálůalkalická voda, užívání aldosteronu, citrátu sodného, adrenalinu a bikarbonátů.
Mikroskopická analýza moči
Močový sediment se vyšetřuje vizuálně a pod mikroskopem. Předbiologická tekutina se usazuje dvě nebo více hodin. Vysrážená sraženina se odstředí, poté se umístí na podložní sklíčko a vyšetří. Laborantku zároveň zajímají takové indikátory, které jsou v dohledu, jako například:
Epitel – při obecné analýze moči není normou více než deset buněk. Kromě toho záleží také na jeho typu. Přechodné - označuje cystitidu, nefrolitiázu a pyelonefritidu. Renální - glomerulo- a pyelonefritida, infekční onemocnění. Při infekčních procesech v močovém systému je skvamózní epitel přítomen v přebytku
Normálně by nemělo být válcové nebo krychlové, ale pouze ploché:
- Hlen – mírná přítomnost není abnormalita. Jeho přítomnost ve velkém množství svědčí o zánětlivém procesu v močovém traktu a také o nesprávně provedeném hygienickém postupu při přípravě na analýzu.
- Krystaly nebo organické a anorganické soli kyseliny – v moči by za normálních okolností neměly být přítomny. U některých jedinců, kteří nemají zdravotní problémy, jsou díky vlastnostem stravy a fyzické aktivity v analýze zjištěny - oxaláty, uráty, urát amonný, fosfáty, kyselina močová, uhličitan vápenatý.
- Válce jsou takzvané odlitky, sestávající ztubulární epiteliální buňky, červené krvinky a proteiny. V závislosti na přítomnosti určitých složek v nich jsou voskové, hyalinní, erytrocytární, granulární, epiteliální. Je přípustné mít v moči pouze hyalinní válečky v množství ne větším než dva. Překročení přípustných hodnot nebo detekce jiných typů válců indikuje přítomnost závažného patologického procesu v těle.
- Erytrocyty - norma v moči u žen není více než tři, u mužů - ne více než jedna. Jejich úplná absence je také považována za přirozený proces. Pro diagnostiku je důležité nejen zvýšit počet červených krvinek, ale také jejich vzhled, protože čerstvé buňky pronikají do moči z poškozených močových cest zbavených hemoglobinu a vyplavovaných z ledvinné pánvičky. Důvody, proč se červené krvinky objevují v moči, jsou poranění ledvin, infekční a zánětlivé procesy močových cest a zhoubné nádory. Přebytek erytrocytů v moči u žen a mužů je indikován změnou její barvy. Moč získává červenohnědou barvu. A tento stav se nazývá makrohematurie. U mužů se krev v moči často objevuje v důsledku zánětu prostaty, zejména v akutní fázi.
- Houby, bakterie, paraziti, prvoci – neměli by být přítomni, tzn., že moč je normálně sterilní. Když jsou detekovány patogeny, provádí se bakposev, aby se určil typ mikroba a jeho citlivost na antibakteriální látky.
- Leukocyty – při obecné analýze moči norma: u mužů není maximální hodnotaby měla přesáhnout tři a pro ženy - šest. Nadbytečné množství znamená, že v těle jedince dochází k zánětu v močových orgánech a také v ledvinách. To je typické pro urolitiázu, glomerulo-, pyelo- a nefritidu.
Závěr
Běžná analýza moči je komplexní studie prováděná v laboratoři, na základě jejíchž výsledků je stanovena diagnóza. Je nedílnou součástí každého průzkumu díky snadné implementaci a vysokému obsahu informací. Používá se k diagnostice různých patologií ledvin a močového měchýře, prostaty, novotvarů a dalších abnormálních stavů v raných stádiích, kdy nejsou žádné klinické projevy.
