APTT znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento indikátor se týká studia systému koagulace krve a odráží vnitřní a obecnou koagulační cestu, to znamená, že přesně toto je doba potřebná pro vytvoření krevní sraženiny. Tento test je součástí studie zvané koagulogram, která podrobněji studuje systém srážení krve.
Krevní test APTT: normální
Tento test určuje dobu potřebnou k vytvoření sraženiny. Při vyšetření krve na APTT je norma u zdravého člověka od 25 do 40 sekund. Pokud se změní další koagulační parametry (protrombin, INR, fibrinogen atd.), pak na to parametr APTT prudce reaguje. Norma APTT v krvi těhotných žen je 17-20 sekund.
Proč je test APTT objednáván pro těhotné ženy?
Během těhotenství prochází ženské tělo řadou fyziologických změn. To platí i pro srážení krve. Krev těhotné ženy se často stává hustší. Důvodem pro předepsání studie koagulogramu jsou změny v obecném krevním testu, které po registraciběhem těhotenství žena užívá pravidelně.
Pokud obecný krevní test prokázal nárůst formovaných elementů, může to znamenat ztluštění krve a je důvod předepsat koagulogram, který zahrnuje analýzu APTT. Norma tohoto ukazatele pro těhotné ženy je poněkud odlišná a je 17-20 s. To je způsobeno postupným nárůstem fibrinogenu během těhotenství, který v době porodu dosahuje 6 g/l, zatímco u zdravých lidí se běžně pohybuje od 2,0 do 4,0 g/l.
V těle těhotné ženy nejsou některé procesy aktivní, to platí i pro hemostázu. To je normální, ale přesto dochází k odchylkám od normy. Aby se předešlo možným negativním důsledkům pro dítě a matku, je předepsán koagulogram.
Jaké studie jsou součástí koagulogramu?
Výzkumný koagulogram může být základní i pokročilý. Základní studie obsahuje následující parametry:
- Protrombin (PTI - protrombinový index).
- INR (mezinárodní normalizovaný poměr, tj. standard pro stanovení koagulace krve).
- APTT.
- Fibrinogen.
V případě potřeby lze přiřadit další parametry:
- Protein C – při jeho nedostatku je vysoká pravděpodobnost trombózy.
- Antitrombin – označuje antikoagulační systém a jeho nedostatek může také vést k trombóze.
- D-dimer – uvolňuje se při rozpadu krevní sraženiny. Jeho zvýšené množství svědčí o tvorbě krevních sraženin v krvimainstream.
- Lupus antikoagulant.
- ACT (aktivovaný čas kalcifikace).
- Doba rekalcifikace plazmy.
- Tolerance plazmy na heparin.
- SFMK (rozpustné komplexy fibrin-monomer).
Co říkají indikátory koagulogramu?
APTT v těhotenství (normálně 17-20 sec.), fibrinogen a další parametry, zejména v posledních stádiích, mají velký význam pro prevenci komplikací. Zvýšení PTI (protrombinu) nad 150 % tedy může znamenat abrupci placenty. To je velmi nebezpečné pro život nastávající matky a jejího dítěte.
D-dimer by normálně neměl být vyšší než 248 ng/ml. To je u zdravých lidí. Během těhotenství se jeho ukazatele zvyšují. Do konce těhotenství mohou být 3-4krát vyšší než počáteční hodnota. To je norma. Zvýšení D-dimeru o více než 4 násobek původní hodnoty může znamenat závažnou patologii - preeklampsii a vyskytuje se také u těhotných žen s diabetes mellitus nebo těžkým onemocněním ledvin.
Jednou z mnoha příčin potratů a potratů různých období je APS (antifosfolipidový syndrom), který je charakterizován tvorbou arteriální a žilní trombózy. Pro stanovení takové diagnózy se stanoví protilátky proti vnějšímu obalu membrán (fosfolipidy), stejně jako fibrinogen, D-dimer, protrombin a APTT. Během těhotenství se jejich norma liší od normálních ukazatelů zdravých lidí.
Proč je systém aktivován během těhotenstvíhomeostáza?
Hlavní důvody pro tuto aktivaci jsou následující:
- Během těhotenství se hormonální pozadí těla mění.
- Objeví se další kruh krevního oběhu – uteroplacentární.
- Ženské tělo se připravuje na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu.
Hustá krev – co dělat?
Pokud během těhotenství studie ukazují, že krev je hustá, neměli byste okamžitě panikařit. S největší pravděpodobností lékař předepíše nápravnou dietu. V prvé řadě je třeba z jídelníčku vyloučit sůl a veškeré slané potraviny (uzeniny, uzené maso, nakládaná zelenina atd.). Je také lepší odmítnout tučná jídla. Místo toho jezte více zeleniny, bobulovin a ovoce červené a oranžové barvy. Jsou bohatší než ostatní na vitamín C, který může ředit krev.
Je užitečné zařadit do jídelníčku následující potraviny:
- bobule (maliny, černý a červený rybíz, moruše, švestky, jahody, brusinky, rakytník, kalina), ale opatrně s použitím malin a kaliny - těhotné ženy by tyto bobule neměly používat ve velkém množství;
- citrusové plody (mandarinky, pomeranče, limetka, citron, grapefruit);
- garnet;
- sušené meruňky;
- ananas;
- řepa;
- rajčata;
- cibule a česnek;
- bříza;
- čokoláda a kakao;
- rostlinné oleje (řepkový, olivový, lněný);
- koření místo soli (kurkuma, kari, oregano, paprika, kopr, kajenský pepř, zázvor, tymián,skořice).
Potraviny, které mohou zahušťovat krev, by měly být zcela vyloučeny. Patří sem: banány, brambory, pohanka, všechny sycené nápoje a alkohol.
Potřebujete vypít alespoň 1,5 litru vody denně. Ale voda musí být pitná a bez plynu.
DIC
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací v porodnické praxi je DIC (deseminovaná intravaskulární koagulace). V počáteční fázi dochází k hyperkoagulaci (zvýšená srážlivost), která je následně nahrazena hypokoagulací (sníženou srážlivostí), která vede k masivní ztrátě krve a je život ohrožující. DIC se často stává nekontrolovatelným, a pak to může vést ke smrti samotné ženy a jejího dítěte.
Aby se takové situaci předešlo, je předepsána koagulogramová studie s povinným stanovením fibrinogenu, PTI, APTT, jejichž norma během těhotenství je 17-20 s. Obvykle je takové vyšetření, pokud v anamnéze nebyly žádné komplikace předchozích těhotenství, předepsáno v každém trimestru. Takové studie se provádějí neplánovaně v případech, kdy:
- Minimálně jedno z předchozích těhotenství skončilo potratem.
- Jsou příznaky preeklampsie – přítomnost bílkoviny v moči, otoky končetin, arteriální hypertenze.
- Hrozí potrat, například při hypertonicitě dělohy.
Jak provést krevní test na koagulogram?
Krev pro takovou studii se odebírá ze žíly v léčebně ráno na lačný žaludek. Těhotné ženy to dělají u ženkonzultace. Pro spolehlivé indikátory musí být splněno několik jednoduchých podmínek:
- Poslední jídlo by mělo být nejpozději 10-12 hodin před testem.
- Před darováním krve se nedoporučuje užívat žádné léky. Pokud pacient užívá léky ovlivňující koagulační systém, musí to být uvedeno v doporučení.
- Před darováním krve se nedoporučuje pít kávu, čaj, sycené nápoje a zejména alkohol. Je povolena pouze sklenice čisté pitné vody.
- Výsledek může ovlivnit i emoční stav, takže je lepší si na pár minut sednout před kancelář a uklidnit se.
- Svalová zátěž může zkreslit výsledky analýzy, proto se bezprostředně před darováním krve a den předtím nedoporučuje navštěvovat posilovny a věnovat se těžké fyzické práci.
U indikátoru APTT je norma pro ženy a muže od 25 do 40 s. Podle pohlaví se neliší, pouze v těhotenství mírně klesá. Interpretaci výsledků studie provádějí pouze odborníci.
Kolik?
Těhotné ženy na prenatální klinice, tato studie se obvykle provádí zdarma, na základě certifikovaného doporučení lékaře. Všichni ostatní občané, pokud si to přejí, mohou takovou studii za poplatek podstoupit. Rozšířený koagulogram stojí asi 3 500 rublů. Základní parametry budou stát méně - od 700 do 1300 rublů.
Co znamená APTT pod normálem?
Bvyšetření koagulačního systému, jedním z hlavních parametrů je APTT index. Jeho norma je od 25 do 40 sekund. Připomeňme, že tento parametr ukazuje čas potřebný k úplnému sražení krve a vytvoření krevní sraženiny. Pokud je tento indikátor pod 25 sekund, pak tato skutečnost může naznačovat zahuštění krve a riziko trombózy. U těhotných žen je pro indikátor APTT norma od 17 do 20 sekund. Obvykle tento stav nevyžaduje léčbu během těhotenství a po porodu se sám upraví. Krv navíc mohou poněkud zahustit přípravky železa, které se často předepisují těhotným ženám s nízkým počtem hemoglobinu.
Co znamená zvýšení APTT?
Vyšší než normální APTT může znamenat, že osoba trpí onemocněním, jako je hemofilie, závažným onemocněním jater, jako je cirhóza, nebo nedostatek vitaminu K. Kromě toho je zvýšení tohoto parametru pozorováno v následujících případech:
- S nedostatkem srážecích faktorů.
- Pokud je pacient léčen antikoagulancii, jako je heparin nebo warfarin.
- S dědičnými krevními patologiemi, jako je von Willebrandova choroba.
- S DIC.
Taková studie koagulačního systému jako koagulogram je užitečná nejen pro těhotné ženy, ale pro všechny lidi. V případě jakýchkoli odchylek od normy byste se měli poradit s lékařem.
