Vasopresin, antidiuretický hormon, je produkován hypotalamem, který se nachází v zadní hypofýze (neurohypofýze). Tento hormon zajišťuje homeostázu v lidském těle a udržuje vodní rovnováhu. Takže například při dehydrataci organismu nebo masivním krvácení pod vlivem vazopresinu se aktivují mechanismy, které zajistí zastavení ztráty tekutin. Antidiuretický hormon (ADH) nás tedy jednoduše brání vysychání.
Kde se syntetizuje ADH?
Antidiuretický hormon je produkován ve velkých buněčných neuronech supraoptického jádra hypotalamu a váže se na neurofyzin (nosičový protein). Dále podél neuronů hypotalamu jde do zadního laloku hypofýzy a tam se hromadí. Podle potřeby se odtud dostává do krevního oběhu. Sekrece ADH je ovlivněna:
- Krevní tlak (BP).
- Osmolarita plazmy.
- Objem cirkulující krve dovnitřtělo.
Biologické účinky antidiuretického hormonu
Při vysokém krevním tlaku je utlumena sekrece antidiuretického hormonu a naopak při poklesu krevního tlaku o 40 % normy se syntéza vazopresinu může zvýšit až 100krát oproti obvyklé denní normě.
Osmolarita plazmy přímo souvisí se složením elektrolytů v krvi. Jakmile osmolarita krve klesne pod minimální přípustnou normu, začne zvýšené uvolňování vazopresinu do krve. Se zvýšením osmolarity plazmy nad přípustnou normu má člověk žízeň. A pití velkého množství tekutin potlačuje uvolňování tohoto hormonu. Dehydratace je tak chráněna.
Jak antidiuretický hormon ovlivňuje změnu objemu cirkulující krve? Při masivní ztrátě krve reagují speciální receptory umístěné v levé síni a nazývané volomoreceptory na snížení objemu krve a pokles krevního tlaku. Tento signál jde do neurohypofýzy a uvolňování vazopresinu se zvyšuje. Hormon působí na receptory krevních cév a jejich lumen se zužuje. To pomáhá zastavit krvácení a zabraňuje dalšímu poklesu krevního tlaku.
Poruchy v syntéze a sekreci ADH
Tyto poruchy mohou být způsobeny nedostatečným nebo nadměrným množstvím vasopresinu. Takže například u diabetes insipidus je nedostatečná hladina ADH a u Parkhonova syndromu jeho nadbytek.
Bez cukrudiabetes
U tohoto onemocnění se reabsorpce vody v ledvinách prudce snižuje. K tomu mohou přispět dvě okolnosti:
- Neadekvátní sekrece vazopresinu – pak mluvíme o diabetes insipidus centrálního původu.
- Snížená odpověď ledvin na ADH – k tomu dochází u neurogenního diabetes insipidus.
U pacientů trpících touto patologií může denní diuréza dosáhnout 20 litrů. Moč je slabě koncentrovaná. Pacienti mají neustále žízeň a pijí hodně tekutin. Ke zjištění, jakou formou diabetes insipidus pacient trpí, se používá obdoba hormonu vasopresinu, lék Desmopressin. Léčebný účinek tohoto léku se projevuje pouze u centrální formy onemocnění.
Parchonův syndrom
Nazývá se také syndrom nepřiměřené sekrece ADH. Toto onemocnění je doprovázeno nadměrnou sekrecí vazopresinu, přičemž dochází ke snížení osmotického tlaku krevní plazmy. V tomto případě se objeví následující příznaky:
- Svalové záškuby a křeče.
- Nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, možné zvracení.
- Možná letargie, kóma.
Stav pacientů se prudce zhoršuje při požití tekutin (intravenózně nebo perorálně s pitím). S prudkým omezením pitného režimu a zrušením nitrožilních infuzí se pacienti dostávají do remise.
Jaké příznaky ukazují na nedostatečné hladiny vazopresinu?
Pokud je hormon antidiuretickýsyntetizované v nedostatečném množství, člověk může zažít:
- Intenzivní žízeň.
- Zvýšené močení.
- Suchost pokožky, která neustále postupuje.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Problémy s gastrointestinálním traktem (gastritida, kolitida, zácpa).
- Problémy se sexuální sférou. U mužů - pokles potence, u žen - menstruační nepravidelnosti.
- Chronická únava.
- Zvýšený intrakraniální tlak.
- Snížený zrak.
Co znamená pokles ADH?
Snížení hladiny vazopresinu v krvi lze pozorovat v následujících situacích:
- Centrální diabetes insipidus.
- Nefrotický syndrom.
- Psychogenní polydipsie.
Jaké příznaky naznačují zvýšenou sekreci ADH?
- Snížení denní diurézy (produkce moči).
- Přírůstek na váze se sníženou chutí k jídlu.
- Ospalost a závratě.
- Bolesti hlavy.
- Nevolnost a zvracení.
- Svalové křeče.
- Různé léze nervového systému.
- Poruchy spánku.
Za jakých podmínek dochází ke zvýšení hladin ADH?
Zvýšení vazopresinu lze pozorovat u patologií charakterizovaných nadměrnou sekrecí tohoto hormonu, mezi které patří:
- Julien-Barrého syndrom.
- Intermitentní akutní porfyrie.
Je to také možné za následujících podmínek:
- Nádorymozek (primární nebo metastázy).
- Infekční onemocnění mozku.
- Cévní onemocnění mozku.
- Tuberkulózní meningitida.
- Pneumonie.
Antidiuretický hormon – kam darovat?
Jednou z nejúčinnějších metod stanovení ADH v krvi je radioimunoanalýza (RIA). Paralelně určete osmolaritu krevní plazmy. Rozbor lze provést v jakémkoli endokrinologickém centru. Mnoho placených klinik také takové testy dělá. Krev se daruje ze žíly do zkumavek bez jakýchkoli konzervačních látek.
Před darováním krve pro antidiuretický hormon by měla být 10–12 hodinová pauza v jídle. Fyzická a psychická zátěž v předvečer darování krve může zkreslit výsledek analýzy. To znamená, že den před testem je vhodné nevykonat těžkou fyzickou práci, neúčastnit se sportovních soutěží, neskládat zkoušky atd.
Léky, které mohou zvýšit hladiny ADH, by měly být vysazeny. Pokud to z jakéhokoli důvodu nelze provést, musí ve formuláři doporučení uvést, který lék byl použit, kdy a v jaké dávce. Následující léky mohou zkreslit skutečnou hladinu ADH:
- estrogeny;
- prášky na spaní;
- anestetika;
- trankvilizéry;
- "Morphine";
- "Oxytocin";
- "Cyklofosfamid";
- "Karbamazepin";
- "Vincristine";
- "Chlorpropamid";
- "Chlorthiazid";
- "Uhličitan lithný".
Test antidiuretického hormonu lze provést nejdříve týden po radioizotopovém nebo rentgenovém vyšetření.
Tato studie rozlišuje mezi nefrogenním diabetes insipidus a hypofýzovým diabetes insipidus, stejně jako syndromy charakterizované nadměrnou sekrecí ADH.
