Práce našeho těla je založena na interakci všech jeho součástí – tkání a orgánů. Hlavními regulátory jejich funkcí jsou však biologické látky různé struktury. Tyto struktury zahrnují hormony. Jednou z takových důležitých látek je adrenokortikotropní (neboli ACTH) hormon.
ACTH (hormon) – co to je
Tuto látku produkuje hypofýza – hlavní endokrinní žláza zodpovědná za téměř všechny funkce. Eozinofilní buňky předního laloku hypofýzy jsou zodpovědné za produkci ACTH.
V překladu z latiny název hormonu doslova zní jako „související s nadledvinami“. Látka, která je k nim transportována průtokem krve, zahajuje činnost těchto žláz, což přispívá k produkci látek specifických pro nadledvinky. Mechanismus působení hormonů těchto žláz je zaměřen na aktivaci téměř všech ochranných mechanismů, což se aktivně projevuje při stresu.
ACTH sám o sobě je molekula proteinu. Jeho struktura je poměrně složitá: má mnoho sekcí, z nichž každá plní specifickou funkci (připojení ke konkrétnímureceptorů, stabilizuje funkci orgánů, je zodpovědný za imunogenní účinek).
Látka se řídí cirkadiánními rytmy, tj. v určitém okamžiku je její koncentrace větší než jindy.
Biosyntéza
Jak se syntetizuje ACTH (hormon)? Co to je, je docela obtížné pochopit, protože molekula kombinuje prvky proteinů (aminokyseliny), hydroxylové skupiny (-OH) a vlastnosti biogenních aminů (-NH2). Protože většinu molekuly tvoří řetězec aminokyselinových zbytků, běžně se považuje za peptid nebo protein.
Látka je syntetizována z takzvaného prekurzorového proteinu. Molekula proopiomelanokortinu působí jako základ pro syntézu hormonu.
Adrenokortikotropní hormon, jak již bylo zmíněno, je produkován v souvislosti s cirkadiánním rytmem, tzn. denní dobu. Samotná syntéza závisí také na hormonu - kortikoliberinu (startovací hormon hypotalamu, který je zodpovědný za spouštění hypofýzy). Kortikoliberin je aktivně produkován od 6 do 9 hodin a jeho nejmenší množství je v krvi pozorováno mezi 19. a 23. hodinou. V závislosti na tom se mění množství ACTH v krvi.
Role hormonu
Jak již bylo zmíněno, adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za činnost nadledvin. Hormon, který se do nich dostává krevním řečištěm, stimuluje produkci glukokortikoidů - kortizolu, kortizonu a adrenokortikosteronu. Tyto hormony tělo aktivně využívá ke stimulaci určitých buněk a žláz. Mechanismus účinku hormonů je založen naváže je se specifickými adrenergními receptory umístěnými v mnoha tkáních a také v cévách. Jak bylo uvedeno výše, tyto hormony jsou „stresové hormony“, tj. zvýšit aktivitu těla v přítomnosti nebezpečí nebo v důsledku působení jakéhokoli patogenního faktoru.
Tyto hormony mají aktivní protizánětlivý účinek, díky kterému našly jejich syntetické deriváty uplatnění v medicíně.
Mezi hormony nadledvin a ACTH navíc existuje určitý vztah: látka zvyšuje koncentraci hormonů nadledvin a jejich nadbytek vede k tomu, že se ACTH (hormon) přestává produkovat. Co je to za jev a proč k tomu dochází, stále není známo, ale tento paradox sám o sobě se nazývá „zpětná vazba“.
Klinický význam
ACTH stimuluje činnost nadledvinek. Bez tohoto hormonu by tyto žlázy byly neaktivní, což by vedlo k různým nemocem.
Někdy se však stane, že se množství ACTH v krvi změní a je nutné jeho stanovení. Hormon ACTH, jehož norma v krvi by měla být od 9 do 46 jednotek (pg / ml), indikuje normální a správnou funkční aktivitu hypofýzy. Množství hormonu se může zvýšit nebo snížit (obvykle - až do jeho absolutní absence v krvi).
K určení hladiny tohoto peptidu se používá ACTH test.
Obvykle se provádí při podezření na patologii. Zdraví lidé to držístudie nejsou zobrazeny.
Soudě podle úrovně koncentrace hormonu v krvi usuzují, o jaké poškození se patologický proces nachází - na úrovni hypotalamo-hypofyzárního spojení nebo na úrovni spojení mezi nadledvinami a hypofýza.
Stanovení hladiny hormonu v krvi
Jak již bylo zmíněno, pro stanovení koncentrace hormonu je nutné provést ACTH test. Tento postup vám umožňuje určit, zda má pacient tento hormon v krvi.
V předvečer studie se doporučuje neprovádět těžkou fyzickou námahu a také se zdržet požívání alkoholu a psychotropních látek. Nedoporučuje se užívat kořeněná a uzená jídla. 3 hodiny před vyšetřením je zakázáno kouřit.
Krev se obvykle podává ráno na lačný žaludek (pouze v případě, že neexistují žádné speciální pokyny od endokrinologa). V některých případech (s podezřením na Itsenko-Cushingovu chorobu) se hormon vyšetřuje večer.
K výzkumu se používá pacientova žilní krev. Právě v něm se určuje adrenokortikotropní hormon.
ACTH (jeho hladina) po obdržení výsledků je porovnána s referenčními hodnotami (hormon běžně obsahuje od 9 do 46 pg / ml). Jakákoli odchylka je obvykle vnímána jako patologie.
Důvody pro zvýšené hladiny ACTH
U jakých nemocí je zvýšený ACTH? Tyto patologické procesy zahrnují:
- Addisonova nemoc (bronzová nemoc, primární adrenální insuficience). Hladina ACTH stoupá kvůli skutečnosti, že se nevytvářejí hormony nadledvin.
- Vrozená hyperplazie.
- Itsenko-Cushingova choroba (množství hormonu se zvyšuje v důsledku abnormální koncentrace kortikoliberinů).
- Ektopický ACTH syndrom (onemocnění spojené s vývojem tkáně hypofýzy odpovědné za produkci ACTH na atypickém místě).
- Nelsonův syndrom.
- Paraneoplastický syndrom (nádor).
- Stavy spojené s traumatem nebo operací.
- Virilismus nadledvin.
- Užívání léků, které přímo (přímo hormony hypofýzy) nebo nepřímo (ovlivňují hypotalamus nebo potlačují nadledvinky) regulují hypofýzu.
- Silný stres nebo extrémní situace.
Snížené hladiny hormonů
Za jakých podmínek je ACTH snížen?
- Sekundární adrenální insuficience. Pokles ACTH je způsoben tím, že hormony nadledvin byly produkovány v nadměrném množství, ale nemohly vykazovat svou funkci.
- Nádor nadledvin (Itsenko-Cushingův syndrom). Tato tvorba přispívá ke zvýšení množství tkáně produkující hormony, což v důsledku vede ke zvýšení hladiny hormonů nadledvin a inhibici syntézy ACTH.
- Užití kryptoheptadinu. Tento lék je zaměřen na potlačení centra hladu umístěného v hypotalamu. V důsledku toho může být také potlačena syntéza liberinů.
- Novotvary produkující kortizol. Poněkud odlišný od nádoru u Itsenko-Cushingova syndromu, ale účinek je stejný.
- Užití glukokortikoiduléky ve vysokých dávkách. Přirozená produkce hormonů nadledvin je uměle snížena, avšak kvůli vysokým podávaným koncentracím se ACTH přestává produkovat.
Léčba pacientů se změněnou hladinou hormonů
Jak vyléčit pacienta, pokud má zvýšený adrenokortikotropní hormon?
ACTH (hormon) lze kontrolovat pomocí farmakoterapie, používání záření a chirurgických metod.
Drogová terapie zahrnuje použití cytostatik (používaných jak ke zvýšení, tak ke snížení hladiny hormonů). Nejčastěji se používají k potvrzení přítomnosti nádorového procesu. Nejpoužívanější "Chloditan", "Mercaptopurine".
Radioterapie se používá, když je nádor lokalizován v oblasti mozku. Je aplikována gama terapie nebo expozice protonů.
V případě selhání konzervativní léčby (léky a ozařování) je předepsán chirurgický zákrok. Obvykle je odstraněna nadledvina a následuje intenzivní chemoterapie. Nádory mozku jsou také odstraněny, ale intervence je poměrně komplikovaná, takže se provádí zřídka.
Komplikace spojené se změnami hormonálních hladin
Často se stává, že zvýšená nebo snížená hladina ACTH může vést k různým komplikacím.
Adrenální krize je nejčastější stav, který způsobuje zvýšení ACTH (hormonu). Co je totakhle?
Adrenální krize je charakterizována nadměrným zvýšením hladiny hormonů kůry nadledvin, což se projevuje tachykardií, zvýšeným tlakem. Na tomto pozadí se často vyvíjejí infarkty a mrtvice. Krize může navíc vést k vyčerpání těla, což je extrémně nebezpečné a může vést až ke smrti.
Snížení hladin ACTH obvykle vede k rozvoji adrenální insuficience, častým mdlobám nebo kolapsu. Kromě toho je částečně narušena i sexuální funkce (protože nadledvinky také produkují testosteron a estrogen v malém množství).
Aby se zabránilo rozvoji těchto poruch, doporučuje se včas kontrolovat hladinu všech hormonů.
