Nekróza je nevratný proces destrukce a smrti buněk, lidských orgánů, který je způsoben expozicí patogenním bakteriím. Příčinou vývoje může být: vystavení vysokým teplotám (s popáleninou), chemickým nebo infekčním činidlům, mechanickému poškození. Nekróza může být koagulační (suchá) nebo koagulační (vlhká). V článku se blíže podíváme na příčiny suché nekrózy a také na způsoby její léčby.
Co je koagulační nekróza
Suchá nekróza pravděpodobněji postihne orgány, které jsou bohaté na bílkoviny, ale málo tekutin. Patří mezi ně:
- ledviny;
- adrenals;
- spleen;
- myokard.
K odumírání orgánových buněk dochází v důsledku nedostatečného prokrvení a obohacení kyslíkem v důsledku tepelného, chemického, mechanického, toxického poškození. V důsledku toho mrtvé buňky vysychají a probíhá proces mumifikace. Mrtvé buňky jsou odděleny od živých buněk jasnou čarou.
Příčiny suché nekrózy
Suchá nekróza nastane, když:
- došlo k procesu narušení krevního zásobení určité oblasti určitéhotělo, což má za následek nedostatek kyslíku a základních živin;
- nemoc se vyvíjela postupně;
- postižené oblasti orgánů neměly dostatek tekutin (tuk, svalová tkáň);
- patogenní mikroby v postižené oblasti buněk chyběly.
Vývoj suché nekrózy je náchylnější k lidem se silnou imunitou a podvýživou.
Koagulační nekróza: mechanismus vývoje
V důsledku nedostatečného okysličení buněk a zhoršeného prokrvení dochází k procesu srážení a zhutňování protoplazmy, následně dochází k vysychání postižené oblasti. Poškozené části mají toxický účinek na sousední živé tkáně.
Postižená oblast má charakteristický vzhled: odumřelé buňky jsou ohraničeny jasnou linkou a mají výraznou žluto-šedou nebo jílovitě žlutou barvu. Tato oblast se časem zahušťuje. Na řezu je vidět, že ubrousky jsou absolutně suché, mají sraženou konzistenci, zatímco vzor je rozmazaný. V důsledku rozpadu buněčného jádra vypadají jako hmota homogenní cytoplazmy. Dále, s rozvojem nekrózy a zánětu, lze zaznamenat odmítnutí mrtvých tkání. Pokud onemocnění postihuje ušní boltec nebo kosti člověka, vytvoří se píštěl. Mechanismus rozvoje koagulační nekrózy však ještě není zcela objasněn.
Odrůdy koagulační nekrózy
Koagulační nekróza zahrnuje několik typů:
- Srdeční infarkt je nejběžnějším typem. Vyvinuto kvůli ischemiinemoc. Nevyvíjí se v mozkové tkáni. Při srdečním infarktu je možná úplná regenerace poškozených tkání.
- Waxy (Zenker) – vzniká v důsledku těžkého infekčního poškození. Onemocnění postihuje svalové tkáně, často vede svaly stehna a přední břišní stěny. Rozvoj nekrózy je vyvolán předchozími chorobami, jako je tyfus nebo tyfus. Dotčené oblasti jsou šedé.
- Kazózní nekróza je specifický typ onemocnění. Společník tuberkulózy, syfilis, lepra, lepra, Wegenerova choroba. Při tomto typu nekrózy odumírají stroma a parenchym (vlákna a buňky). Zvláštností tohoto onemocnění je, že kromě suchých oblastí se tvoří pastovité nebo svinuté granulomy. Postižené tkáně mají jasně růžovou barvu. Kazeózní nekróza je jedním z nejnebezpečnějších typů díky tomu, že je schopna „zabíjet“obrovské oblasti.
- Fibrinoid – onemocnění, při kterém je poškozena pojivová tkáň. Nekróza se vyvíjí u autoimunitních onemocnění, jako je lupus nebo revmatismus. Onemocnění nejzávažněji postihuje hladké svaly a vlákna krevních cév. Fibrinoidní nekróza je charakterizována změnou normálního stavu kolagenových vláken a hromaděním nekrotického materiálu. Při mikroskopickém vyšetření vypadají postižené tkáně jako fibrin. Mrtvé mají zároveň jasně růžovou barvu. Oblasti postižené fibrinoidní nekrózou obsahují velké množství imunoglobulinu a také produkty rozkladu fibrinu a kolagenu.
- Tuk - onemocnění se tvoří v důsledku modřin akrvácení, stejně jako destrukce v tkáních štítné žlázy. Nekróza postihuje pobřišnici a mléčné žlázy.
- Gangrenózní – může být suchá, mokrá, plynatá. K tomuto typu nekrózy patří i proleženiny u ležících pacientů. Nejčastěji ke vzniku onemocnění přispívají bakterie, které se dostanou do postižených oblastí.
Suchá gangréna jako typ koagulační nekrózy
Suchá gangréna je onemocnění, při kterém vzniká nekróza kůže v kontaktu s vnějším prostředím. Na vzniku onemocnění se zpravidla nepodílejí žádné mikroorganismy. Suchá gangréna nejčastěji postihuje končetiny. Poškozené tkáně mají tmavou, téměř černou barvu a dobře definovaný obrys. Barva se mění pod vlivem sirovodíku. To se děje proto, že hemoglobinové pigmenty jsou přeměněny na sulfid železa. Suchá gangréna se vyvíjí za následujících podmínek:
- S arteriální trombózou a aterosklerózou končetin.
- Když jsou končetiny vystaveny vysokým nebo nízkým teplotám (s popáleninami nebo omrzlinami).
- Při rozvoji Raynaudovy choroby.
- Když dojde k infekcím, jako je tyfus.
Léčba se provádí pouze chirurgickým odstraněním odumřelé tkáně.
Mokrá gangréna
Mokrá gangréna je onemocnění, které se vyvíjí, když bakteriální infekce pronikne do poškozených tkání. Onemocnění postihuje orgány bohaté na vlhkost, může se vyskytovat na kůži, ale častěji se šíří do vnitřních orgánů. Mokrá gangréna postihuje střeva (s obstrukcí tepen) a plíce (vyskytuje se jako následek zápalu plic).
Onemocnění se často vyskytuje u dětí, protože jejich imunita, pokud je spojena s infekcí, je náchylnější ke vzniku gangrény. Postiženy jsou měkké tkáně tváří a hráze. Toto onemocnění se nazývá rakovina vody. Postižená místa velmi otečou a ztmavnou. Neexistuje žádný ohraničující obrys, takže onemocnění je obtížné chirurgicky léčit, protože je obtížné určit, kde končí postižené tkáně. Gangrenózní oblasti mají velmi nepříjemný zápach a onemocnění je často smrtelné.
Plynová gangréna a proleženiny
Plynová gangréna je ve svých projevech velmi podobná vlhké gangréně, ale příčiny rozvoje jsou různé. Tento typ gangrény se vyvíjí, pokud se bakterie druhu Clostridium perfringens dostanou do tkání postižených počínající nekrózou a aktivně se množí. Bakterie v průběhu své životní činnosti vydávají specifický plyn, který se nachází v postižených tkáních. Úmrtnost na toto onemocnění je velmi vysoká.
Dekubitus označuje jeden z typů gangrény, při kterém dochází k procesu odumírání tkání. Nemoci jsou nejnáchylnější pro pacienty upoutané na lůžko, protože některé části těla jsou pod tlakem v důsledku dlouhodobé imobilizace a nedostávají potřebné látky spolu s krví. V důsledku toho kožní buňky odumírají. Oblast křížové kosti, paty, stehenní kostikost.
Diagnostika koagulační nekrózy
Pro stanovení diagnózy "koagulační nekrózy", pokud je poškození povrchové, stačí, aby lékař odebral krev a vzorek poškozené tkáně k analýze.
Při podezření na nekrózu orgánu se provádí rozsáhlejší vyšetření. K tomu potřebujete:
- Pořiďte rentgenové snímky. Tato studie je zvláště důležitá, pokud existuje podezření na plynovou gangrénu.
- Proveďte radioizotopovou studii. Je předepsáno, pokud rentgen neodhalil žádné změny (v počáteční fázi onemocnění). Do lidského těla se dostává radioaktivní látka. Pokud dojde k nekrotické změně v tkáních orgánu, bude zvýrazněna tmavou skvrnou.
- Proveďte CT. Provádí se při podezření na postižení kosti.
- Nechte si MRI. Nejúčinnější metoda výzkumu, protože ukazuje i drobné změny spojené s narušeným krevním oběhem.
Komplikace nekrózy
Nekróza je „smrt“poškozených orgánů a tkání. Proto jeho různé typy, jako je infarkt, nekróza mozku, ledvin nebo jater, mohou vést ke smrti člověka.
Rozsáhlá nekróza může také vést k vážným komplikacím, například u mnohočetných proleženin se může přidat nebezpečná infekce. Mrtvé tkáně uvolňují své produkty rozpadu do těla, což vede k toxickým komplikacím. I mírnější formy onemocnění mohou vést knepříjemné následky, jako je zjizvení v myokardu nebo tvorba cysty v mozku.
Léčba nekrózy
Léčba nekrózy začíná určením jejího typu, zhodnocením poškození jí způsobené a identifikací doprovodných onemocnění.
Při diagnostice „nekrózy suché kůže“je předepsána místní léčba:
- Ošetření postižených oblastí zářivě zelenou barvou.
- Čištění povrchu pokožky antiseptiky.
- Přiložení obvazu roztokem chlorhexidinu.
Pacientovi je předepsána lékařská a chirurgická léčba za účelem obnovení normálního krevního oběhu, a to i v postižených oblastech. K odstranění odumřelých buněk se nejčastěji provádí chirurgický zákrok k resekci postižených oblastí. Amputace končetin se provádí za účelem ochrany zdravých oblastí před šířením nemoci.
Suchá nekróza vnitřních orgánů se léčí protizánětlivými léky, vazodilatátory, chondroprotektory. V případě selhání terapie se provádí chirurgická léčba.
