Avaskulární nekróza hlavice femuru je způsobena narušeným průtokem krve v cévním systému, který tuto oblast vyživuje. K takovým jevům dochází v důsledku stlačení nebo zkroucení během zablokování malým trombem tepny nebo poranění. Dále se podívejme blíže na to, co je avaskulární nekróza hlavice stehenní kosti.
Provokující faktory
Prodloužený cévní spazmus a zvýšená viskozita krve, žilní kongesce a zhoršený odtok výrazně zhoršují výživu hlavice femuru. V tomto ohledu se zvyšuje vnitřní tlak, rozvíjí se ischemie. To vyvolává porušení mechanických vlastností kostní tkáně. V důsledku toho se tvoří dutiny. Postupem času se kost začne deformovat, kloubní chrupavka se zhroutí, odlupuje se z ní.
Funkce patologie
Nekróza (avaskulární) kost se nachází poměrně často. Většinou je patologie detekována u mužů ve věku 20 až 45 let. Avaskulární nekróza hlavice stehenní kosti je diagnostikována i u dětí ve věku od 2 do 12 let.let. Chlapci přitom častěji onemocní. Příznaky, které avaskulární nekrózu doprovázejí, je v některých případech poměrně obtížné odlišit. To poněkud ztěžuje stanovení přesné diagnózy. Zejména příznaky avaskulární nekrózy jsou téměř k nerozeznání od projevů patologického procesu v kyčelním kloubu.
Progrese stavu
Avaskulární nekróza se vyvíjí poměrně rychle. Již třetí den pacient pociťuje nesnesitelnou bolest, jejíž intenzita se zvyšuje. Když se pokoušíte vstát, při chůzi je bolest v oblasti třísel. Objevuje se také na straně a přední straně stehna a dává kolenu. Pro mnoho pacientů může být bolest vysilující a stálá. Může trvat v noci a ustupovat ráno. Při pohybu zátěž vyvolává bolest v dolní části zad nebo hýždí. Omezení pohyblivosti, výskyt kulhání by měl člověka okamžitě upozornit a stát se důvodem pro včasnou návštěvu odborníka.
Avaskulární nekróza hlavice stehenní kosti: příčiny
Podle mnoha odborníků přispívá rozvoj patologie k dlouhodobému užívání alkoholu ve velkých objemech. Také příčinou nekrózy může být dlouhodobá léčba kortikosteroidními hormony ve vysokých dávkách. Mezi oblíbené faktory vyvolávající stav je třeba také poznamenat zranění: zlomeniny, dislokace, modřiny. Nekróza (avaskulární) kosti může začít v důsledku normální únavy, stresu, emočního přepětí. Případy byly zaregistroványkdyž se patologie vyvinula v důsledku chronické nebo akutní pankreatitidy. Vystavení vysokým dávkám záření může také působit jako provokující faktor. Patologie může doprovázet srpkovitou anémii, osteomyelitidu. V lékařské praxi existuje také něco jako idiopatická nekróza. Používá se v případě, že není možné určit, co přesně patologii vyvolalo.
Diagnostika
Avaskulární nekrózu je třeba identifikovat co nejdříve. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost, že se obejdete bez operace. Patologie je však zpravidla diagnostikována poměrně pozdě. To je způsobeno skutečností, že s výskytem bolesti ve stehně je pacient odeslán na rentgenové vyšetření. Na obrázcích není detekována první fáze patologie. Porušení je patrné na rentgenovém snímku po několika měsících. Nekrózu (avaskulární) kosti lze detekovat v počátečních fázích pomocí MRI nebo CT. Neuvádějte přesný výsledek krevního testu a ultrazvuku. Skenování a měření vnitřního kostního tlaku se používají jako diagnostické metody.
Fáze vývoje patologie
Jak probíhá avaskulární nekróza hlavice femuru? Fáze patologie jsou následující:
- Porušení vaskulární funkce. V této fázi je nutné se vyvarovat skákání, nošení těžkých břemen, dlouhého stání na jednom místě, běhání. Pacientovi se doporučuje odpočívat a odpočívat. Léčba v této fázi by měla být zaměřena na obnovení krevního oběhu v hlavici stehenní kosti a také na regeneraci ve tkáni. Pacientovi se doporučuje speciální gymnastika, aby se zabránilo rozvoji svalové atrofie. V této fázi může odborník doporučit užívání vazodilatačních léků. Léky pomohou odstranit přetížení a obnovit strukturu hlavy normalizací arteriální cirkulace a odstraněním křečí. V tomto případě jsou účinné nesteroidní protizánětlivé léky, novokainová blokáda, hirudoterapie a masáže. Aplikuje se také dekomprese velkého trochanteru nebo hlavice stehenní kosti.
- Deformace a zničení poškozeného prvku. V této fázi je užitečná chůze pomalým tempem po dobu 30-50 minut, cvičení na rotopedu a také plavání v mořské vodě. Z léků se doporučují léky, které podporují obnovu kostní tkáně a vazodilatátory. Předepsána je také hirudoterapie, masáže, dekomprese.
- Artróza kyčelního kloubu. V této fázi patologie se doporučuje gymnastika a masáž. Z léků může odborník předepsat chondroprotektory a vazodilatátory.
V pozdějších stádiích je zaznamenáno kulhání a znatelné zkrácení postižené končetiny. To je zvláště patrné, když je pacient ve vodorovné poloze. Na pozadí patologie postupuje svalová atrofie: tkáně začnou vysychat a zmenšit objem.
Avaskulární nekróza hlavice femuru: léčba NSAID
Doporučené léky v této skupině zahrnujítakové prostředky jako "Diclofenac", "Indometacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" a jejich deriváty. Tyto léky pomáhají snížit bolest. Je třeba poznamenat, že NSAID neléčí nekrózu (avaskulární) kosti. Tyto léky však mohou pacientovi přinést významný přínos. Včas přidělené léky zabraňují reflexnímu svalovému spasmu, který se objevuje v reakci na nesnesitelnou bolest. Uvolnění vláken pomáhá obnovit krevní oběh v postižené oblasti. Užívání NSAID však může být pro pacienta nebezpečné. Faktem je, že po užití léků člověk přestává pociťovat bolest a zatěžuje postižené místo stejně jako zdravé. To zase přispívá k rychlé destrukci hlavy kosti. V tomto ohledu si pacient musí pamatovat, že i přes absenci bolesti by měla být poškozená oblast chráněna před stresem.
Vazodilatátory
Tato kategorie zahrnuje léky jako Trental (pentosifylin, Agapurin) a Teonicol (xantinol nikotinát). Jsou docela účinné při avaskulární nekróze. Tyto léky pomáhají odstranit stagnaci krevního oběhu. Při jejich odběru se urychlí obnova tkání hlavy kosti. To je možné díky stabilizaci arteriálního průtoku krve a odstranění spasmu vmalé krevní cévy. Mezi další výhody vazodilatátorů patří jejich téměř absolutní neškodnost. Při dodržení doporučení lékaře a užívání v terapeutických dávkách nemají téměř žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Nejsou předepsány pro akutní infarkt, stejně jako pro pacienty, kteří nedávno prodělali hemoragickou mrtvici. Při užívání vazodilatancií pacienti často pociťují pocit horka, jejich tvář zčervená. To je v takových případech zcela normální. Je to kvůli aktivní expanzi krevních cév. Léky v této kategorii se užívají dvakrát ročně v kurzech trvajících 2–3 měsíce.
Prostředky na stimulaci opravy tkání
Tato kategorie by měla zahrnovat léky jako "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" a další. Tyto prostředky jsou velmi užitečné v patologii. Vitamíny skupiny D zlepšují vstřebávání vápníku. Díky tomu je jeho obsah výrazně zvýšen. To zase brání zpětnému vylučování vápníku z kostní tkáně do krve. Díky tomu se sloučenina hromadí v kosterních prvcích. Zejména se jeho koncentrace zvyšuje v tkáních hlavice femuru. Kalcitoniny jsou velkou pomocí v patologii. Mezi ně patří zejména taková činidla jako "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" a další. Tyto léky stimulují tvorbu kostí aodstranit bolest. Díky jejich použití se výrazně snižuje odtok vápníku a stabilizuje se činnost osteoblastů ("stavebních" buněk).
Další informace
Avaskulární nekróza hlavice femuru (MKN-10: M91.1) má jiný název. Říká se tomu Legg-Calve-Perthesova nemoc. Nejběžnější patologie v Anglii. Tato země hlásí 1 případ na 1800 obyvatel.
