Ledviny plní v těle důležitou funkci. Čistí krev od škodlivých látek a toxinů a přirozeně je odstraňují. Otravy, různé nemoci a dokonce i těhotenství mohou ovlivnit správné fungování tohoto orgánu. To vše může způsobit nekrózu ledvin.
Obecné informace
Nekróza ledvin je stav, při kterém se mění struktura orgánu. Může k tomu dojít z velkého množství důvodů. Onemocnění postihuje papily, tubuly, dokonce i kortikální substanci ledvin. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí jako komplikace nekompenzovaného a prodlouženého průběhu jakýchkoli zánětlivých procesů v močovém systému.
Patologie způsobuje odumírání tkání, což má za následek změny v průtoku krve do jiných orgánů. Nekróza ledvin se vyvíjí podle několika scénářů. Může být důsledkem ischemických změn v parenchymu nebo se objeví po úrazu. Takové změny jsou vždy nebezpečné pro lidské zdraví a život, protože mohou vést k úplnému selhání ledvin nebo k rozvoji selhání ledvin, které narušífungování dalších životně důležitých orgánů.
Nekróza ledvin se může rozšířit do tkání srdce, jater a mozku. Ale zde hodně závisí na stupni vývoje onemocnění a příčině jeho výskytu. Pokud nemoc postupuje rychle, pak jsou šance na záchranu lidského života mizivé.
Co pochází z
Příčiny, které mohou vyvolat výskyt této patologie, zahrnují:
- otravy různými pesticidy, jedy, solemi těžkých kovů;
- obtížný porod;
- těhotenství s abrupcí placenty;
- neúspěšný potrat;
- infekční a zánětlivá onemocnění (nejčastěji pyelonefritida);
- různé endokrinní patologie;
- bakteriologická sepse;
- zhoršený průtok krve parenchymem, infarkt ledvin;
- urolitiáza;
- snížená imunita;
- traumatická poranění, při kterých je narušen průtok krve do orgánu.
Všechny příčiny nekrózy ledvin lze rozdělit do několika podskupin, mohou být: infekčně-zánětlivé, traumatické a další. Různé poruchy krevního oběhu mohou také vést k patologickým změnám.
Zobrazení
V lékařství existuje klasifikace odrůd nekrózy. Pomáhá pochopit příčiny onemocnění a předepsat správnou léčbu:
- Papilární typ. Zpravidla se rozvíjí jako komplikace akutní pyelonefritidy v případě,obstrukce močovodu kamenem nebo obstrukcí odtoku moči.
- Typ korku. Vzácný typ onemocnění, častěji se vyskytuje u žen jako komplikace po porodu. Může být doprovázena sepsí. Také poškození kortikálních tkání je často zjištěno u novorozenců. Patologie je nebezpečná, protože její příznaky se mísí se známkami základního onemocnění, na jehož pozadí jsou pozorovány následující: hematurie, horečka, zhoršený odtok moči, selhání ledvin, vysoká intoxikace těla.
- Nekróza epitelu stočených tubulů ledviny na mikropreparaci a skutečném orgánu je charakterizována poškozením buněk nefronového tubulu. Obvykle se toto onemocnění vyvíjí v důsledku vystavení toxickým látkám v těle. Kromě toho se patologie může objevit v důsledku porušení průtoku krve do orgánů v důsledku zánětu, traumatu, sepse nebo šoku. Progrese nekrózy epitelu tubulů ledviny může být také chirurgickými zákroky, traumatickými poraněními, mechanickým tlakem na orgány nebo jejich tubuly, užíváním toxických léků.
- Kortikální únik. Onemocnění je charakterizováno odumíráním buněk kůry ledvin. Nejčastěji diagnostikována u dívek v různých fázích těhotenství. Příčinou patologie může být intoxikace glykoly, infekce gramnegativními bakteriemi. Pokud se kortikální nekróza ledvin objevila na pozadí patologických procesů po neúspěšném potratu nebo během sepse, může být důsledkem endoskopický šok. V tomto případě se stav pacienta rychle zhoršuje a rozvíjí se zvláště akutně. Příznaky jsou nejčastěji klasické, ale s odumřením kůry ledvin můžeje úplná anurie.
- Fokální nekróza. V tomto případě jsou patogeny považovány za příčinu smrti tkáně. Onemocnění se může vyvinout pod vlivem bledého treponému, tuberkulózního bacilu, mycobacterium lepra.
Nemoc se může objevit nejen u dospělých, ale také u dětí. Nekróza ledvin se v tomto případě nejčastěji projevuje ve formě papilárního nebo kortikálního typu. Léčba patologie je podobná terapii u dospělých.
Symptomatika
Existuje několik příznaků, které naznačují, že v těle probíhají nevratné změny:
- vzhled bílkovin v moči;
- krev v moči;
- nausea;
- zhoršení celkového blahobytu;
- nedostatek chuti k jídlu;
- vomit;
- ospalost, zhoršené vnímání informací, apatie;
- zvýšená tělesná teplota;
- dlouhodobá a ostrá bolest v bederní oblasti.
Prvním příznakem nekrózy ledvin, kterého si člověk všimne, je bolest v bederní páteři. Mohou být doprovázeny špatným zdravotním stavem a nedostatečným výkonem. Zaznamenává se také přítomnost častého močení, které je později nahrazeno anurií. V tomto případě může pacient zanechat ne více než 50 mililitrů moči denně. Tento stav je velmi nebezpečný, protože tekutina nevytéká, tlak stoupá, moč se může dostat do mozku nebo plic a způsobit otoky. Pacient s těmito příznaky potřebuje naléhavou pomoc. Často se symptomy základního onemocnění, které vedly k patologii, spojují s výše uvedenými příznaky.
Stadia akutní renální tubulární nekrózy
Podívejme se na tento problém podrobně. Počáteční fáze se vyznačuje slabými změnami. V tomto případě lze onemocnění diagnostikovat až po laboratorních testech. Nejčastěji se změny týkají složení moči. Obsahuje leukocyty, erytrocyty, bílkoviny a krevní destičky. V této fázi má pacient obavy z bolesti v bederní oblasti.
Ve druhé fázi nekrotické procesy pokrývají tkáně, snižuje se filtrační funkce ledvin a je narušen odtok moči. V tuto chvíli se u člověka rozvine těžká slabost, apatie, nedostatek chuti k jídlu, pacient si může stěžovat na bolesti nohou a časté močení.
V poslední fázi nekróza postihne orgán úplně a potlačí jeho funkce. V tomto okamžiku stoupá tlak, dochází k diuréze. Tělo pacienta je otráveno toxiny a metabolickými produkty, osoba je ve vážném stavu.
Diagnostika
Nekrózu ledvin léčí nefrolog. Právě k němu se musíte objednat na diagnostiku onemocnění. V případě, že nemoc postupuje, stojí za to zavolat sanitku domů. K určení patologických změn zpravidla použijte:
- testy krve a moči;
- Ultrazvuk ledvin a močovodů;
- urografie;
- CT a MRI orgánu.
V případě, že osoba potřebuje naléhavou pomoc, provádějí biochemii krve a moči, ultrazvuk. Tyto údaje budou stačit ke stanovení přesné diagnózy.
Lékařskéléčba
Použití konzervativní medicíny při léčbě onemocnění ledvin zahrnuje řešení hlavní příčiny. Pokud se nekróza vyvinula na pozadí pyelonefritidy, pak je léčena antibiotiky. Obvykle se používají širokospektrální léky. Podávají se subkutánně nebo intramuskulárně, v těžkých případech se praktikuje tryskové podání.
Antibakteriální terapie se používá k zastavení nekrotických zánětlivých procesů v tkáních ledvin. Pokud byla příčinou rozvoje onemocnění otrava, aplikuje se detoxikace. V tomto případě je nutné co nejdříve odstranit toxiny a jedy z lidského těla, aby se zlepšila funkce ledvin a zlepšil se stav pacienta.
Doktor může navíc předepsat diuretika.
Hemodialýza
Tato metoda se používá v případě zastavení odtoku moči. Pomocí hemodialýzy je možné kompenzovat stav pacienta. Situace se může výrazně zkomplikovat, pokud na jednotce intenzivní péče není k dispozici přístroj pro tento výkon. Koneckonců, člověk nemusí přežít přepravu.
Další metody
Kromě výše uvedených opatření mohou lékaři použít následující postupy:
- transfuze krve;
- plazmaferéza;
- excize nebo odstranění ledviny;
- shlukování kalichu a pánve poškozeného orgánu.
Toto je nezbytné pro získání pravdivého obrazu.
Komplikace
Na pozadí nekrózy, tak těžkéonemocnění, jako je selhání ledvin a smrt tkání v mozku nebo jiných životně důležitých orgánech. Nejzávažnější komplikací je rychlá progrese onemocnění, která vede ke smrti.
Prognóza a prevence
Lékaři se domnívají, že pokud je postižena jedna ledvina, můžete počítat s příznivou prognózou, protože ji lze amputovat. Pokud smrt tkání postihla oba orgány najednou, pak další výsledek závisí na léčbě nemocí.
Pokud patologický proces nelze zastavit pomocí hemodialýzy, léků a dalších procedur, pak je šance na uzdravení minimální.
Doporučeno pro prevenci:
- včas léčit zánětlivá onemocnění;
- pravidelně navštěvujte neurologa;
- posilovat imunitní systém;
- dieta;
- vyhněte se hypotermii.
Neexistuje žádná speciální prevence nekrózy ledvin, ale můžete zabránit rozvoji onemocnění, pokud budete sledovat stav těla.
Závěr
Nekróza ledvin je nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné. Zabránit odumírání tkání je velmi obtížné. Pokud se neobrátíte na odborníka včas a nezastavíte ničení, můžete čelit vážným komplikacím. Není možné vyléčit nemoc sami, proto při prvním podezření na patologii ledvin je nutné naléhavě konzultovat lékaře. Bohužel doba, kdy je možný pozitivní výsledek, je omezená.
