Ultrazvuk je dnes nejběžnější vyšetřovací metodou. Lékaři jej oceňují pro jeho dostupnost, jednoduchost a schopnost jasně zobrazit struktury orgánu. Pacienti – pro potřebu minimální přípravy, bezbolestnost a rozšířenost služby.
Ultrazvuk srdce je jednou z nejvyhledávanějších studií vnitřních orgánů. Je to dáno vysokým výskytem kardiovaskulárních onemocnění v populaci. Článek podrobně řekne, co ukazuje ultrazvuk srdce, jaké jsou jeho typy, proč je potřeba, zda existují kontraindikace pro vyšetření, jaké metody přípravy a jak dešifrovat výsledky.
Definice
Ultrazvuk je metoda diagnostiky vnitřních orgánů a struktur umístěných pod povrchem kůže. Srdce, orgány trávicího traktu, urogenitální systém, mozek, cévy velkého, středního průměru, lymfatické uzliny – téměř vše podléhá ultrazvuku.
Ultrazvuk srdce se jinak nazývá echokardiografie nebo echokardioskopie, zkráceně ECHO-KG, ECHO-CS. Tohle všechnoekvivalentní koncepty, ve kterých jsou pacienti pravidelně zmateni.
Typy echokardiografie
Existují 4 způsoby, jak provést echokardioskopii k vyšetření srdce:
- Transtorakální ultrazvuk. Studie přes truhlu je druh vyšetřovací postavy. Je přidělen všem. Studie je diagnostickou metodou první linie.
- Transezofageální (TECHO) se předepisuje pouze podle indikací dle výsledků transtorakálního ECHO-CS. Kvalita zobrazení je mnohem lepší, protože ultrazvukový měnič v jícnu je blíže srdci. Navíc nedochází k žádnému dopadu na plicní tkáň. Pomocí TEE je také možné zkoumat struktury, které jsou při vyšetření hrudníkem neviditelné.
- Stress-ECHO-KG se provádí přesně podle potřeby. Umožňuje vyhodnotit práci srdce při cvičení. K tomu použijte obvyklá fyzická cvičení, například dřepy, šlapání na rotopedu. Nebo se studie provádí pomocí léků, které zvyšují zátěž srdce.
- ECHO-KG s kontrastní diagnostikou se od konvenčního transtorakálního ultrazvuku liší pouze tím, že před vyšetřením je do krevního oběhu pacienta vstříknuta kontrastní látka. To přispívá k lepšímu vyšetření vnitřních struktur srdce, hranic dutin. Předepisuje se velmi zřídka kvůli vysoké ceně léku.
Kromě toho se ECHO srdce dále dělí podle zobrazovacích metod:
- Jednorozměrný obrázek nebo M-režim (ve spodní části fotografie). Většinanejdříve ze všech. Byl používán v počátcích ultrazvukového výzkumu.
- 2D nebo B-Mode. Druhá nejstarší, považovaná za hlavní studii (na horní fotografii nahoře).
- Dopplerovská echokardiografie umožňuje vyhodnotit směr toků, jejich rychlost. Jsou tak detekovány defekty septa, nedostatečnost a stenóza chlopní.
- Trojrozměrný nebo 3D režim. Kvůli vysoké ceně se zatím příliš nepoužívá. Používá se častěji pro co nejpřesnější určení velikosti srdce před operací na něm.
První 3 typy se provádějí na všech zařízeních a jsou základem moderní diagnostiky, což pro správnou diagnózu zcela stačí.
Funkční princip
Ultrazvuk je založen na principu odrazu ultrazvukového paprsku od rozhraní různých tělesných médií. Může to být hranice orgánu nebo jakéhokoli útvaru v něm, okraj cévy nebo krve, pokud má zvýšenou srážlivost.
Jediným místem, kde se ultrazvuk nešíří, je vzduch. To je důvod, proč plíce nejsou přístupné takové studii. Pleurální dutina však může být vyšetřena na přítomnost tekutiny nebo hmoty.
Aby vzduch na povrchu kůže nerušil diagnózu a senzor volně klouzal po povrchu, je potřebná oblast těla pokryta speciálním gelem vodivým pro ultrazvuk. Někdy musí být látka aplikována během studieněkolikrát.
Jak vyšetření probíhá?
Když pacient vstoupil do ordinace, byl požádán, aby se svlékl od shora do pasu. K provedení dobrého ultrazvuku srdce potřebujete:
- Lehni si na levý bok.
- Dejte si levou ruku pod hlavu.
Tyto kroky pomáhají přiblížit srdce k přední hrudní stěně a zlepšit tak kvalitu obrazu. Ale každé pravidlo má výjimky. Například: děti do jednoho roku a někdy i starší se dívají v poloze „na zádech“. Dospělí, u kterých je zobrazení orgánu obtížné kvůli zvýšené vzdušnosti plicní tkáně (s chronickou obstrukční plicní nemocí nebo s připojeným ventilátorem), jsou často vyšetřováni v poloze na zádech ze subkostálního přístupu (pod xiphoidním procesem).
Zda bude pacient požádán, aby si lehl čelem k přístroji nebo od něj, závisí na lékaři, jak pro něj bude pohodlnější pracovat. Pokud bude mít pacient štěstí a uvidí obrazovku monitoru, bude studie mnohem zajímavější.
Doba vyšetření závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti srdeční patologie. Zkušený odborník od prvních sekund dokáže odhadnout, jak dlouho bude zákrok trvat. To může trvat 5 minut nebo se protáhnout na 30, pokud potřebujete konzultaci (společné vyšetření několika lékařů).
Při ultrazvuku srdce musí pacient pozorně poslouchat, odpovídat na otázky, dodržovat všechny pokyny lékaře. Takové akce jsou zaměřeny na sestavení správného obrazu nemoci a vytvořenívhodné hodnocení práce srdce.
Na konci procedury bude chvíli trvat, než vyplníte protokol o vyšetření a sepíšete závěr.
Vyšetření plodu
Důležitým krokem v prevenci je diagnostika onemocnění, když je malý pacient ještě v děloze. Srdce se vyvíjí ve 3-4 týdnech těhotenství. Přirozeně není možné nic vidět. Je možné pouze určit skutečnost přítomnosti srdečního tepu. Proto se při druhém a třetím screeningu provádí ultrazvuk srdce plodu.
Ve 12 týdnech je orgán stále poměrně malý. Ale díky moderním programům ultrazvukových přístrojů je možné vyšetřovat struktury srdce. Nejlepší možností by bylo vyšetření v 18-22 týdnech, kdy objem plodové vody stále umožňuje jasně vidět vnitřní orgány plodu. Ale je lepší vyšetřit srdce každý trimestr.
Ultrazvuk hodnotí srdeční tep, jeho frekvenci, strukturu srdce: velikost komor, umístění hlavních cév, přítomnost defektů septa a další typy defektů.
Co to zobrazuje?
Srdce je téměř ze všech stran obklopeno plícemi. Je tu ale „okno“– kousek vlevo od hrudní kosti – kde mají specialisté možnost prozkoumat orgán do všech detailů. Pro podrobnou studii existují určité přístupové body, kde ultrazvukový lékař aplikuje senzor. Jsou standardní díky desetiletím zkušeností.
Každý ultrazvukový specialista má svůj vlastní pracovní protokol: na co se zaměřitprvní a poslední zatáčka. Obvykle je na začátku studie senzor umístěn vlevo od hrudní kosti. Poté můžete vidět podélný řez srdcem, když otočíte snímačem, objeví se řez podél krátké osy. Můžete tak vidět obě komory, aortu s chlopní, levou síň. Když je snímač nakloněn, na obrazovce se objeví plicní kmen, který se dělí na dvě plicní tepny, pravou síň, mitrální chlopeň a papilární svaly LK.
Vyšetřením srdce lékař určí velikost všech struktur, tloušťku mezikomorové přepážky. Nechybí ani posouzení kontraktility srdečního svalu. Když je povolena možnost Doppler, vyhodnocují se indikátory rychlosti průtoku krve chlopněmi nebo defekty septa.
V ostatních přístupových bodech hodnocení je vše stejné, ale z různých úhlů. Někdy lékař použije další přístup přes hrudní kost k vyšetření aorty na expanzi nebo zúžení.
Při použití všech přístupů se tedy vytváří ucelený obraz struktury orgánu, jeho práce. To pomáhá pochopit, jaká opatření je třeba podniknout dále, jakou léčbu předepsat, pokud existuje.
Indikace
Jako každé vyšetření má i ultrazvuk srdce své indikace, své vlastní cíle. Vždy je samozřejmě možnost si to za poplatek projít, jen pro jistotu o svém zdraví. Na schůzce se však echokardiograf stále zeptá, proč dotyčný přišel, co ho znepokojuje.
Proč si tedy dospělí objednávají echokardioskopii:
- změny EKG;
- srdeční šelesty;
- přerušení v práci těla;
- stížnosti na bolest v srdci, dušnost s malou fyzickou námahou;
- kontrolní studie s anamnézou získaných a vrozených malformací;
- posouzení srdeční aktivity během nouzové hospitalizace;
- hodnocení rizik nadcházejících chirurgických zákroků;
- povinné prověřování profesionálních sportovců a jiných těžce pracujících, jako jsou hasiči, záchranáři.
Kromě předchozích bodů se ultrazvuk srdce dítěte provádí pro několik dalších indikací:
- Standardní vyšetření po 1 měsíci k detekci vrozených malformací, drobných vývojových anomálií;
- standardní projekce před přijetím do školky nebo školy;
- když nasolabiální trojúhelník zmodrá;
- Nedostatečný přírůstek nebo ztráta hmotnosti.
Kontraindikace
ECHO-CS jako takové nemá žádné kontraindikace. Jediná věc, která může komplikovat postup, je přítomnost otevřených ran. Ale i v tomto případě bude mít lékař spoustu dalších přístupových bodů, kde může srdce podrobně vyšetřit.
Potíže mohou také nastat, když je pacient na ventilátoru a má současně diagnózu CHOPN. A některé nelze vyšetřit vleže kvůli těžkému srdečnímu selhání. V těchto případech se používají nestandardní polohy pacientů. Studie se tedy může zpozdit.
Obecná pravidla pro přípravu na zkoušku
Předtímtranstorakální ECHO-CS nevyžaduje speciální přípravu. Je vhodné vzít si s sebou výsledky předchozích vyšetření, čerstvý elektrokardiogram. Během procedury byste se měli co nejvíce zklidnit, abyste snížili tepovou frekvenci. Jinak bude obrázek poněkud jiný. To může vést k chybám v diagnostice, a tedy i v léčbě.
Před provedením transezofageálního ECHO-KG je vzhledem k invazivitě zákroku důležité se správně připravit:
- Hlad více než 8 hodin před studiem.
- Dostaňte vodu za 2 hodiny.
- Přestaňte kouřit za 4 hodiny
- Denní příjem léků předepsaných lékařem podle předchozího rozvrhu, nelze je zrušit v den TEE.
- Před testováním odstraňte zubní protézu.
- Upozorněte personál na možné alergické reakce na léky proti bolesti.
- Uveďte přítomnost onemocnění dutiny ústní a jícnu.
Lékaři také radí zachovat si pozitivní přístup, což pomůže snížit srdeční frekvenci a tím i rychlé ukončení procedury.
Příprava dětí
Přípravě na vyšetření dětí je věnována zvláštní pozornost. Rodiče a jejich děti často o diagnóze vůbec netuší. Je důležité pochopit, že pro dítě, které je ve všem nové, lékař, nepochopitelné zařízení, senzor je obrovský stres. Některé děti jsou si zcela jisté, že diagnóza je extrémně bolestivá. V důsledku toho rodiče, ohromeni návrhem lékaře odložit zákrok na jindy, až bude dítě psychicky připravené, zuřivě drží dítě za ruce a nohy,nutné k dokončení průzkumu. To je špatně.
Abyste se vyhnuli takovým potížím a zmrzačeným duším, před ultrazvukem srdce dítěte odborníci doporučují:
- Vysvětlete dětem předem, jak postup funguje. Bude skvělé se doma připravovat pomocí hry: máma je lékařka, dítě je pacient.
- Vemte si s sebou dudlík, své oblíbené hračky, abyste co nejvíce rozptýlili své miminko.
- Během studia je nutné všemožně rozptylovat pozornost dítěte.
Pokud má dítě pocit, že mu nic nehrozí, vyšetření rychle projde.
Kde to dělají?
Diagnostická metoda je tak běžná, že neexistují žádné otázky, kde udělat ultrazvuk srdce. Pokud má pacient doporučení na vyšetření, okamžitě mu vysvětlí, na kterou ordinaci a kdy má přijít. Nejčastěji se ECHO-KS provádí ve stejném zdravotnickém zařízení. Pokud je člověk v nemocnici, bude mu proveden ultrazvuk srdce, pokud existují přísné indikace.
Často se však stává, že fronta na vyšetření je 1-2 měsíce. Mnozí proto hledají pro ultrazvuk srdce jiná místa, kde nemohou tak dlouho čekat. Velkým pomocníkem při řešení problému front jsou soukromá zdravotní střediska. Naštěstí jsou dnes velmi rozšířené. Nejčastěji je tam vybavení lepší a někdy se vyšetřením stráví více času.
Ultrazvuk srdce v Minsku
V hlavním městě Běloruska je obrovské množství lékařských center nabízejících echokardiografii:
- "Vita" - sv. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Nový doktor" - sv. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akademický. 26.
A obrovské množství dalších. Existuje asi 50 soukromých center, která nabízejí srdeční ultrazvuk. Adresy lze snadno najít na oficiálních stránkách. Pozadu nezůstávají ani státní zdravotnická zařízení, kde lze ultrazvuk srdce provést zdarma v režii lékaře. Všechny městské polikliniky rády přijmou pacienty k vyšetření.
Kam jít dál?
Po obdržení výsledků echokardiografie pacienta dvěma způsoby:
- Tomu, kdo se obrátil na ECHO-CS (pediatr, terapeut nebo jakýkoli jiný specialista).
- K kardiologovi.
V konečném důsledku bude osoba stále odkázána na posledně jmenované, pokud dojde k vážné patologii. Lékař vyhodnotí výsledky ECHO-KG, porovná je s klinikou a předepíše léčbu a dá obecná doporučení. Může být nutné opakovat vyšetření v určitých intervalech.
