Bolest v zádech je mnohým známá. Mohou být spojeny nejen s intervertebrální kýlou nebo osteochondrózou, často dochází k bolesti při posunutí obratlů. V medicíně se traumatologové s tímto problémem potýkají každý den. Prevalence patologie (před několika desetiletími byla diagnostikována extrémně zřídka) je způsobena výskytem degenerativních jevů v páteři, a to i u mladých lidí. Patologie se nemusí objevit po dlouhou dobu, ale její následky jsou zdraví nebezpečné, protože skřípnuté nervy mohou způsobit mnoho zdravotních problémů.
Charakteristika a popis problému
Posunutí obratlů (spondylolistéza) - onemocnění páteře, při kterém se obratle mohou pohybovat dopředu, dozadu nebo se otáčet vzhledem k jiným obratlům. Tato patologie často vede k zakřivení páteře, stejně jako stlačení nervů a míchy. To vyvolává vývoj poruch v činnosti vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Se spodylolistézouexistuje nejen syndrom silné bolesti, ale také omezení pohyblivosti.
V traumatologii je zvykem rozlišovat několik typů onemocnění v závislosti na straně posunu horního obratle:
- Antespondylolistéza, při které se tělo obratle pohybuje dopředu.
- Retrospondylolistéza, kdy obratel sklouzne zpět.
- Laterospondylolistéza, kdy se obratle posunou doleva nebo doprava.
Vzhledem k anatomické stavbě páteře nejsou tímto onemocněním postižena všechna její oddělení stejně. V krční páteři je většinou posunut střední krční obratel, v hrudní oblasti je patologie vzácná, obvykle onemocnění postihuje bederní oblast. Může za to fyzická aktivita, špatné držení těla. Také obratle jsou často posunuty v kokcygeální zóně v důsledku zranění.
Formy patologie
Existuje několik forem této patologie:
- Vrozená forma se vyznačuje poruchami nitroděložního vývoje.
- Úrazová forma vzniká v důsledku poranění páteře, kdy dojde ke zlomenině pediklu, kloubu nebo obratlového oblouku nebo v důsledku pravidelného namáhání páteře.
- Istmická forma je diagnostikována u sportovců, je způsobena změnou povrchu obratle mezi klouby.
- Degenerativní (falešná) forma, při které dochází k porušení kloubních obratlů v důsledku rozvoje osteochondrózy nebo artritidy. Patologie se obvykle vyvíjí ve stáří.
- Patologická forma, skterým jsou obratle posunuty v důsledku nádoru, deformace kostní tkáně.
- Pooperační forma se tvoří po chirurgických manipulacích na páteři.
Příčiny rozvoje onemocnění
Hlavní příčiny posunu obratlů jsou popsány výše. Ve většině případů k posunu dochází v důsledku rozvoje defektu jednoho obratle, který způsobí zlomeninu jeho pediklu, který se časem spojí a vytvoří jizvu, která brání páteři zaujmout předchozí polohu.
Někdy toto onemocnění vyvolává trauma páteře v dětství, ale její příznaky se objevují až po mnoha letech. V tomto případě zlomenina nohy neroste spolu až do konce. K posunu také dochází po chirurgických manipulacích na zádech, s patologií kloubně-vazivového aparátu nebo v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.
Tělo obratle se může pohybovat z následujících důvodů:
- Vrozená vada kloubně-vazivového aparátu nebo páteře.
- Rozvoj artrózy nebo osteochondrózy.
- Zranění zad při pádu.
- Trvalá fyzická aktivita.
- Chirurgie páteře nebo zad.
- Patologie povrchu obratlů mezi klouby.
- Přítomnost benigních nebo maligních novotvarů.
Příznaky a známky patologie
Posunutí obratlů vykazuje různé příznaky v závislosti na umístění patologického procesu, stupni vývoje patologie. Bez ohledu napáteře, spondylolistéza vede k podráždění nebo sevření nervových kořenů, což vyvolává rozvoj edému, zánětu a bolesti v zádech. Příznaky onemocnění se neobjevují všechny najednou. Nemusí být příliš výrazné, ale někdy se v páteři objeví silná ostrá bolest.
Posun krčních obratlů je doprovázen bolestí hlavy, omezením pohybu hlavy, křupáním v kloubech. Člověk má necitlivost jazyka, hrdla a horních končetin, je narušena jeho inervace, objevuje se horečka, VSD, tinnitus, poruchy krevního tlaku. Pokud dojde ke skřípnutí krčního obratle, může se vyvinout neuróza, nespavost, hypertenze, bolest ucha, neuritida nebo neuralgie, strabismus, adenoiditida, onemocnění ORL.
Při patologii v hrudní páteři se objevuje bolest mezi lopatkami, svalové křeče, bolesti v oblasti hrudníku, které napodobují patologii srdce, neschopnost se zhluboka nadechnout. V těžkých případech je možné vyvinout astma, poruchy srdečního systému, poruchy krevního oběhu, výskyt patologií trávicího traktu, ledvin a jater, revmatismus a bolesti ve střevech.
V bederní oblasti má posunutí obratlů následky v podobě lumbaga a lumbalgie, skřípnutí a zánětu sedacího nervu a rozvoje ischias. Osoba má omezený pohyb, porušení citlivosti dolních končetin, svalové křeče. V některých případech se vyskytuje acidóza, porucha vyprazdňování, menstruační nepravidelnosti u žen, rozvoj impotence u mužů. Někdy posunutí obratlů u dětí vede k porušení ischiatického nervu a rozvoji záchvatů. S patologií v kostrči se mohou vyvinout hemoroidy.
Výše uvedená porušení se neobjeví okamžitě, mohou k nim dojít i po několika letech.
Fáze progrese onemocnění
Existuje několik fází nemoci:
- První stadium je způsobeno mírným posunem obratle, nepřítomností známek onemocnění. Postupem času je pozorováno skřípnutí a deformace nervů, ztrácejí své funkce.
- Druhá fáze, kdy obratle sklouznou do poloviny, začne se objevovat mírná bolest, která se při pohybu zesiluje.
- Třetí fáze, kdy páteř začne ochabovat v důsledku posunutí obratle o více než polovinu. Bolest se stává silnou, pohyb je omezený.
- Čtvrtý stupeň je charakterizován úplným posunutím. V tomto případě dochází k nevratným změnám v těle, včetně zakřivení chůze a ochrnutí končetin.
Diagnostická opatření
V rané fázi je onemocnění obtížné diagnostikovat, protože nevykazuje příznaky. Patologie je obvykle detekována při rutinním vyšetření jiných orgánů.
Posun obratlů je diagnostikován traumatologem nebo neurologem po prostudování historie onemocnění, výslechu a vyšetření pacienta a také po prostudování výsledků testů. Při provádění průzkumulékař zjišťuje povahu bolesti, její frekvenci a lokalizaci. Při vyšetření se zjistí změny na páteři a související poruchy. Poté traumatolog prohmatá patologickou oblast, zkontroluje reflexy a svalový tonus a také citlivost kůže.
Pro stanovení přesné diagnózy je pacient odeslán na vyšetření, jako je radiografie v několika projekcích, MRI a CT k vyloučení novotvarů a intervertebrálních kýl. Takové diagnostické metody umožňují identifikovat typ vertebrálního posunu, jeho lokalizaci a přítomnost sekundárních onemocnění. Jako další metody se používá elektroneuromyografie a laboratorní testy. Lékař také při stanovení diagnózy bere v úvahu fyzický stav pacienta, jeho motoriku a křivky páteře. Po prostudování výsledků vyšetření lékař stanoví přesnou diagnózu a vyvine taktiku terapie.
Léčba patologie
Léčba posunu obratlů zahrnuje komplexní a individuální léčbu. Musí nutně zahrnovat manuální terapii, která umožňuje odstranit příčinu vývoje patologie, přemístit obratle. V každém případě lékař předepisuje individuální léčebný režim, který bude záviset na stupni vývoje onemocnění. Hlavním směrem terapie je odstranění příčiny rozvoje onemocnění, úleva od bolesti a komplikací patologie.
Léčba je zaměřena na odstranění bolesti pomocí léků proti bolesti, zánětlivého procesu pomocíprotizánětlivé léky nebo NSAID. Chondoprotektory jsou také předepsány pro léčbu, aby se obnovila tkáň chrupavky, svalové relaxanty a masáže v případě posunutí obratlů, aby se uvolnila svalová tkáň a obnovil její tón. Někdy lze použít nucenou trakci páteře, aby se obratel vrátil na místo.
Manuální terapie
Téměř vždy lékař předepisuje cvičební terapii a manuální terapii, které přispívají k úplnému návratu na místo posunutého obratle. Akupunktura se také doporučuje k odstranění bolesti a normalizaci svalového tonusu, hirudoterapie ke zlepšení vlastností krve a normalizaci krevního oběhu.
Používá se jako terapie nemocí a tepelných procedur, zejména zahřívání solnými ohřívači nebo infračervenými paprsky. Takové techniky umožňují hluboce zahřát tkáně, odstranit bolest, normalizovat krevní oběh a metabolické procesy v těle. Takové procedury lze kombinovat s kryoterapií pro hlubší zahřívání tkání. Pokožka je v tomto případě vystavena extrémnímu chladu, který způsobuje spam cév a následně jejich rozšíření a zvýšené prokrvení. Tento postup má analgetický účinek.
Lékař často předepisuje laserovou terapii ke snížení zánětu a urychlení procesů obnovy chrupavky a nervové tkáně. Tato procedura působí jako silný biostimulant, který umožňuje výrazně urychlit proces hojení přirozenou cestou. K odstranění otokůnervových kořenů, normalizují průtok krve, zvyšují adaptační kapacitu organismu, využívá se ultrazvuková terapie pomocí relaxačních proudů. Lékař může předepsat i jiné procedury.
Chirurgie
V pokročilých a těžkých případech se uchylují k chirurgickému zákroku. Používá se také při selhání konzervativní léčby. Během operace se dva sousední obratle spojí pomocí speciálních destiček, přičemž se odstraní deformované úseky obratlů. Tato metoda umožňuje fixaci páteře a omezení její pohyblivosti. Po chvíli lékař předepíše cvičení pro posunutí obratlů. Je důležité absolvovat rehabilitaci dvakrát ročně, aby se eliminovalo riziko opětovného rozvoje onemocnění.
Prognóza a prevence
Prognóza onemocnění je obecně příznivá, onemocnění dobře reaguje na terapii. Ale v některých případech vede patologie k omezení lidské činnosti a ve vážných případech se mohou objevit zdravotní komplikace.
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se po dlouhou dobu neprojevuje příznaky, takže lidé chodí k lékaři, když se projeví příznaky onemocnění. Častou komplikací této patologie jsou poruchy nervového systému. Vyklouznutí konkrétního obratle vede ke specifickým zdravotním problémům.
V případě patologií páteře k vyloučení posunutí obratlů v budoucnuje třeba dodržovat preventivní opatření. V tomto případě lékaři doporučují omezit vertikální polohu těla, zejména při provádění fyzické námahy. Na nějakou dobu je nutné opustit zátěž, nosit korzet pro udržení držení těla, užívat protizánětlivé léky.
Lékaři doporučují, aby každý člověk pravidelně užíval komplex vitamínů a minerálů, zejména ty, které obsahují vápník. To se provádí za účelem posílení kostní a svalové tkáně, stejně jako vazů. Pro udržení pohybového aparátu se doporučuje cvičit, gymnastická cvičení, sportovat. Při zvedání závaží neprovádějte náhlé pohyby nahoru, doporučuje se sednout si a poté náklad zvednout.
Posunutí obratlů se dnes vyskytuje u mnoha lidí, zvláště u těch, kteří se věnují fyzické aktivitě. Tuto patologii lze vyléčit, hlavní věcí je navštívit lékaře včas, aby se stanovila diagnóza.
