Vitiligo je dnes málo prozkoumané dermatologické onemocnění. Patologie přináší pacientovi žijícímu v moderní ustrašené a málo tolerantní společnosti mnoho psychických a estetických problémů. Porušení syntézy melaninu je vzácné. Mnozí jednoduše nevědí, že nemoc není nakažlivá, a tak se vyhýbají a ve všech směrech poškozují osobu s bílými skvrnami na kůži.
Obecné informace
Vitiligo (jiné názvy: pes, strakatá kůže, onemocnění bílých skvrn, leukopatie) je získané dermatologické onemocnění. Věda prokázala, že ve třetině případů je nemoc přenášena geneticky. Název pochází z latinského slova vitium, což znamená „nedostatek“nebo „vada“. Patologie označuje skupinu kožních dyschromií - různé poruchy pigmentace (chroma - z latiny "barva" a předpona dys- znamená "odchylka od normy" nebo "porucha funkce").
V normálním stavu určují odstín pleti pigmentymelanin, karoten, redukovaný a okysličený hemoglobin. Redukovaný hemoglobin je modrý a nachází se ve venulách, zatímco okysličený hemoglobin v kapilárách je červený. Melanin poskytuje hnědou barvu a karoten poskytuje žlutou. Nejčastěji jsou poruchy pigmentace kůže spojeny s nadbytkem nebo nedostatkem melaninu.
Jaký druh onemocnění je vitiligo, je nakažlivé, kdo se nejčastěji potýká s patologií? Pigmentová dermatóza se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se příznaky objevují u lidí do 20 let, přičemž polovina případů onemocnění se rozvine v rozmezí od 10 do 30 let. V průměru je prevalence patologie asi 1%, zatímco ženy častěji trpí vitiligem. Nemoc není nakažlivá, nezvyšuje pravděpodobnost rakoviny kůže a je relativně bezpečná pro zdraví.
Příčiny výskytu
Fyziologické příčiny vitiliga a mechanismy, které stojí za rozvojem tohoto onemocnění, jsou lékařské vědě stále neznámé, existuje však řada studií, které navrhují léčbu. Nelze vyloučit, že některé z nich budou úspěšné, ale to potvrdí až četné klinické testy. Dnes lze uvést pouze řadu vědeckých hypotéz, ale je třeba vzít v úvahu, že v této věci stále existuje velmi vysoká pravděpodobnost chyby.
Všechny předpoklady týkající se příčin vitiliga u dětí a dospělých jsou z pohledu medicíny založené na důkazech dosti vágní, ale mají právo na existenci. V současné době jsou hlavními následující hypotézy: různé endokrinní poruchy, duševní traumata, poruchy autonomního nervového systému, autoimunitní příčiny, rodinná anamnéza, deficit enzymu tyrosinázy, která je zodpovědná za syntézu melaninu u lidí.
Příčinou vitiliga (léčba je v tomto případě zcela specifická) může být chemický účinek, ale v tomto případě jsou dermatologická onemocnění klasifikována jako sekundární a léčitelná. Tret-butylfenol, polyakrylát, butylpyroxatechin a některé další chemikálie mohou způsobit bílé skvrny na kůži.
Provokující faktory
Někteří odborníci tvrdí, že projevy dermatologického onemocnění jsou pouze orientační, to znamená, že ukazují na závažnější vnitřní poruchy. Například onemocnění štítné žlázy mohou ovlivnit výskyt vitiliga. Podle statistik má 10 % pacientů s diagnózou vitiligo také dysfunkci štítné žlázy. Dysfunkce pohlavních žláz, nadledvinek, hypofýzy negativně ovlivňuje predispozici k dermatologickým poruchám.
Dyschromie může být způsobena trofickými poruchami spojenými s popáleninami (včetně spálenin od slunce) nebo poraněními kůže. Jak začíná vitiligo? První projevy jsou často pozorovány v dříve poškozených oblastech, protože mají autoimunitní složku v důsledku zánětlivého procesu. Kožní buňky, které produkují melanin, jsou postupně poškozeny, což nakonec vede k porušenípigmentace kůže.
Vitiligo se často vyvíjí na pozadí dysbakteriózy, syndromu dráždivého tračníku, malabsorpce, poruchy motorických a kyselinotvorných funkcí gastrointestinálního traktu. Tyto patologie vedou k narušení vstřebávání vitamínů a dalších biologicky aktivních látek (například některých enzymů a vitamínů B), které jsou důležité pro udržení normálního stavu pokožky. Stagnace žluči může vést ke zhoršení stavu kůže a zhoršení příznaků vitiliga.
K rozvoji patologického procesu přispívají některé léky, kosmetické látky obsahující škodlivé složky nebo agresivní chemikálie. Častým kauzálním faktorem je také genetická predispozice. Vitiligo není vrozené onemocnění, ale vzniká pod vlivem více faktorů. Vědcům se ale podařilo prokázat, že dyschromie souvisí s genetikou. Existuje skupina genů, která činí člověka zranitelnějším. Kromě toho bylo zjištěno, že u lidí s hnědýma očima je větší pravděpodobnost, že se jim na kůži vyvinou bílé skvrny, zatímco u lidí s modrýma nebo zelenýma očima je pravděpodobnost vzniku onemocnění mnohem menší.
Autoimunitní povaha poruch pigmentace je dnes považována za hlavní. Poruchy imunitního systému vedou ke vzniku protilátek, které ovlivňují nejen cizorodé bakterie, viry a plísně, ale i vlastní buňky těla. Tato teorie je podpořena skutečností, že lupus erythematodes se často vyskytuje u pacientů s diagnózou vitiligo,revmatoidní artritida, autoimunitní onemocnění štítné žlázy a další onemocnění spojená se špatnou funkcí imunitního systému.
Psychosomatika nemocí
Na rozvoj kožní dyschromie má kromě fyziologických příčin vliv i emoční složka, to znamená, že onemocnění může být psychosomatické. Vitiligo je specifické onemocnění a není zcela pochopeno, takže o něm existuje mnoho teorií. Jedním z nich je psychosomatika. Nemoc vitiligo se podle psychologů může projevit u lidí, kteří mají pocit studu nebo se za něco příliš obviňují, objektivně neviní. Pak se mozek "rozhodne pomoci" "čištěním" a kůže se pokryje bílými skvrnami.
V přirozených podmínkách albíni ostře vystupují proti obecnému pozadí. Stejný „program“může fungovat i u lidí. Například malé dítě se cítí nechtěné po objevení se bratra nebo sestry v rodině, když rodiče věnují veškerou svou pozornost a volný čas miminku. V takových chvílích dítě trpí nuceným odloučením od rodičů a chce vyniknout, aby upoutalo pozornost. Tělo může reagovat na silné zážitky prostřednictvím vitiliga.
Psychosomatika upozorňuje na další možné příčiny onemocnění. Proto se pacientům doporučuje, aby věnovali pozornost svým zkušenostem během vývoje onemocnění - výskyt prvních bílých skvrn na kůži zpravidla připadá na aktivní fázi konfliktu. V některých případech pomáhá kosmetická vadazbavit se práce s kvalifikovanými psychology nebo psychoterapeuty.
Klasifikace onemocnění
Lékaři rozlišují mezi generalizovanou formou onemocnění, lokalizovanou a univerzální. Nejběžnější je generalizace, kdy jsou skvrny umístěny po celém těle, s lokalizovanými - na samostatných místech. Univerzální forma onemocnění se vyskytuje u malého procenta případů a je charakterizována téměř úplnou ztrátou pigmentu (více než 80 % povrchu těla je pokryto skvrnami).
Hlavní typy kožní dyschromie se dělí do podskupin. U vitiligo vulgaris jsou skvrny umístěny symetricky po celém těle, akrofaciální postihuje pouze končetiny a obličej a smíšené je kombinací dvou typů. Všechny tyto podskupiny jsou charakteristické pouze pro generalizovanou formu onemocnění. Při lokalizované formě lze diagnostikovat fokální vitiligo (skvrny v jedné nebo dvou oblastech), mukózní (skvrny se nacházejí pouze na sliznicích), segmentální (skvrny na jedné straně těla).
Je zde rozdělení podle barvy skvrn. Mezi zdravou kůží a vitiligovou skvrnou může být středně pigmentovaná zóna, kromě tří barev se může přidat zóna silné pigmentace kolem. V některých případech jsou náplasti namodralé nebo zanícené – okraj náplasti je vyvýšený a zanícený.
Průběh onemocnění může být progresivní, to znamená, že proces depigmentace je pozorován neustále, ale může být rychlý nebo pomalý. Při stabilním vitiligu se skvrny po dlouhou dobu nemění.doba. Nestabilní forma onemocnění se vyznačuje tím, že některé skvrny čas od času zmizí, zatímco jiné se naopak zvětší.
Příznaky vitiliga
Jak začíná vitiligo? Na kůži se objevují skvrny různých velikostí a tvarů, které se mohou zvětšovat a splývat. Vlasy na postižených oblastech se zbarví. V tomto případě pacient nepociťuje žádné subjektivní pocity: není žádná bolest, svědění, podráždění, olupování nebo suchost. Některé skvrny mohou časem spontánně zmizet. K vitiligu jsou zpravidla náchylné končetiny, třísla a řitní otvor, ruce. Ve většině případů se jedná pouze o kosmetickou vadu. Psychosomatika vitiliga dává právo předpokládat, že patologie začíná silným emocionálním zážitkem.
Někdy může být onemocnění doprovázeno některými doprovodnými příznaky. Psychosomatika vitiliga tento jev obvykle nijak nevysvětluje, ale lékaři zpravidla rychle najdou fyziologické příčiny. Onemocnění může provázet plešatost, choreoretinitida (zánět sítnice a očního pozadí), šedivění a zesvětlení vlasů v oblastech, které jsou náchylné k vitiligu, lupénce, sklerodermii, lichen planus, zhoršenému pocení v postižených oblastech, dermatitida a různá onemocnění trávicího traktu.
Diagnostika onemocnění
Vitiligo lze snadno diagnostikovat. Diagnostika je založena na vizuálním vyšetření, vyšetření pod speciální Woodovou lampou, odlišení od pravé, pozánětlivé a chemické leukodermie, pityriasis versicolor, idiopatická hypomelanóza gutátu, parciálníalbinismus, tuberózní skleróza a některá další dermatologická onemocnění.
Léčba vitiligo
Příčiny vitiliga a léčba mohou souviset, pokud je onemocnění způsobeno vystavením chemikáliím. Zpravidla však nelze určit konkrétní provokující faktory. Specifický lék na vitiligo dnes neexistuje, ale hardwarová a laboratorní diagnostika a medicína nestojí na místě, ale intenzivně se rozvíjejí, takže je třeba vzít v úvahu následující možné způsoby terapie:
- Hélium-neonový laser.
- Vitamínová terapie. Vitamíny pro vitiligo jsou předepsány všem pacientům. Obvykle dermatolog doporučuje užívat (včetně čipování postižených lézí) léky skupiny B, vitamín A.
- Makro a mikroterapie. Doporučený síran měďnatý 0,5-1%, elektroforéza se sírou, zinek, železo. Poslední doporučení vychází ze skutečnosti, že pacienti s vitiligem mají tradičně nedostatek mědi.
- Léčba glukokortikosteroidy. Aplikuje se zevně i vnitřně: štěpení lézí, aplikace, krémy pro vnější použití, užívání drog uvnitř.
- Terapie PUVA. Ozařování částí těla ultrafialovým světlem určité vlnové délky a řízené intenzity. Metoda terapie zahrnuje perorální nebo externí užívání prostředků, které zlepšují vnímání ultrafialového záření, po kterém se místní nebo celkové ozařování provádí pomocí speciálního zařízení. Po několika sezeních se může na postižených oblastech kůže objevit pigmentaceobnovit.
- Dietní terapie. Doporučuje se zařadit do jídelníčku mořské plody, jehněčí maso, jablka, oves, rýži, kukuřici, tresčí játra, zelí, rajčata.
- Kosmetologie. Ujistěte se, že používáte UV produkty se stupněm ochrany vyšším než 30, můžete použít speciální maskovací směsi.
- Konzultace s psychoterapeutem nebo psychologem (v závislosti na potřebě psychologické korekce). Pokud není vyloučena psychosomatika vitiliga, může dermatolog doporučit pacientovi konzultaci s psychologem.
- Fytoterapie. Rozumné použití se doporučuje uvnitř i zevně okřehek bahenní, echinacea (zvyšuje počet T-lymfocytů, které při kožní dyschromii obvykle chybí), třezalka.
Prognóza vitiliga pravděpodobně nebude dobrá, protože náplasti se mohou nadále šířit po těle i během léčby. V některých případech nepomáhají ani operace kožních štěpů. Přitom ty oblasti, které jsou často vystaveny zranění a tření (vitiligo na pažích, nohách), nebo ty, na kterých došlo k poškození kůže, se mění nejrychleji, a to jak negativně, tak pozitivně.
Lidové metody
Je možné léčit vitiligo doma lidovými metodami? Samoléčba se nevyplatí, protože pouze kvalifikovaný dermatolog může vypracovat a zdůvodnit adekvátní strategii pro léčbu konkrétního pacienta, ale po konzultaci můžete použít netradiční lék popsaný níže.
10 tablet aspirinu k rozdrcení asmícháme s polovinou tuby smetany. Postižená místa musíte mazat dvakrát až třikrát denně, uchovávejte lék v chladničce. Podle recenzí se pacienti s drobnými kožními lézemi zbavili vitiliga za pouhých 10–20 dní takové léčby.
Možné komplikace
Dyschromie kůže má chronický průběh, zatímco patologie je charakterizována relativní stabilitou. Během období aktivního vývoje může vitiligo zachytit velké oblasti kůže. Jedinou dosud prokázanou komplikací onemocnění lze nazvat psychickou nepohodou, kterou zažívají pacienti s diagnózou vitiligo. Psychologie nemoci je v tomto případě skutečně vážný problém.
Rady pro pacienta
Při vitiligu se rozhodně doporučuje příjem vitamínů, racionální strava zahrnující potraviny s vysokým obsahem mědi - rajčata, mořské plody, jehněčí maso, tresčí játra, používání přípravků s vysokou úrovní UV ochrany. Životní styl je určen samotnou nemocí, protože taková patologie způsobuje emocionální zážitky a pocit nepohodlí. Abyste se těchto projevů zbavili, doporučuje se navštívit psychologa.
Preventivní opatření
Neexistují žádná specifická opatření k prevenci onemocnění. Ohroženi mohou být pacienti s jakýmikoli poruchami endokrinního systému, autoimunitními chorobami, helmintiázami a některými poruchami gastrointestinálního traktu. Vitiligo může být důsledkem včas nerozpoznaných onemocnění vnitřních orgánů a systémů, proto je čas důležitýčas od času podstoupit lékařské prohlídky a ošetřit zjištěná porušení.
