Zdravý člověk vždy obsahuje v moči malé množství krystalů šťavelanu vápenatého. Zvýšení jejich počtu může být známkou urolitiázy, chronické pyelonefritidy, rozvoje chronického selhání ledvin. Jediný způsob, jak tomuto stavu předejít, je dodržovat dietu.
Co je oxalát?
Toto je název solí kyseliny šťavelové, reprezentovaných sloučeninami vápníku nebo amonia, vylučovanými ledvinami. Asi pět procent z nich se tvoří z potravy. Oxalát vápenatý se vylučuje z těla ledvinami močí. S jeho zvýšenou sekrecí dochází ke stavu zvanému oxalurie.
Jak vypadají oxaláty?
Oxalátové kameny jsou tvrdé, tmavě hnědé nebo černé. Mají trny, které zraňují tkáně močového traktu a způsobují krvácení. Krev, která zbarvuje kámen, mu dává tmavou barvu. Při absenci krvácení jsou oxaláty lehčí. Pokud se k vápenatým solím rostoucího šťavelanu přidávají další sloučeniny, pak na řezu můžetevidět, že struktura kamene je vrstvená.
Velikost kamenů se pohybuje od několika milimetrů (takové kameny se nazývají písek nebo mikrolity) až po čtyři nebo více centimetrů. Příznivé podmínky přispívají k tomu, že šťavelan vápenatý se může proměnit v korálový kámen, který zabírá celý lumen ledviny.
Co způsobuje oxalurii?
Existují dva typy oxalurie. Primární je dědičné onemocnění a nazývá se oxalóza. Za příčinu jejího vzniku je považována narušená výměna glycinu a kyseliny glyoxylové. Onemocnění se projevuje jako známky urolitiázy. Otrava toxickými látkami, které nemohou být vylučovány ledvinami, jejichž funkce je narušena, vyvolává rozvoj selhání ledvin a těžký stav urémie.
Sekundární oxalurie je získané onemocnění. Důvodem může být nadbytek ve stravě potravin, ve kterých je zvýšený obsah kyseliny šťavelové a vitamínu C. Stravu byste neměli přesycovat špenátem, petrželkou, šťovíkem, citrusovými plody, červenou řepou, rybízem, šípky, kakaem, čokoládou atd. Krystaly šťavelanu vápenatého v moči ve zvýšeném množství způsobují, že tělo nevstřebává vápník a hromadí se v krvi, což může vést k rozvoji osteoporózy.
U některých patologií (pyelonefritida, diabetes mellitus, ulcerózní kolitida, zánětlivé procesy ve střevech, Crohnova choroba) lze pozorovat zvýšení množství oxalátů. Oxalátové kameny se objevují také při nedostatku vitaminu B6, stejně jakohořčík, který zabraňuje jejich tvorbě. Užívání určitých léků, jako je kyselina askorbová, etylenglykol, doplňky vápníku, zvyšuje množství oxalátu v moči.
Příznaky
Projevy oxalurie jsou mikro- a makrohematurie. V první variantě se v moči objevuje krev, ale ta je vidět pouze mikroskopem. Při hrubé hematurii jsou změny v moči viditelné pouhým okem, podobají se masovým úlomkům. Je to proto, že krystaly šťavelanu vápenatého poškozují stěny močových cest.
Nemoc může začít v dětství, projevuje se periodickou bolestí břicha, snížením denního objemu moči, sytou barvou moči. Ne vždy s onemocněním existují nějaké příznaky. Šťavelan vápenatý je detekován náhodně, při vyšetření moči, rentgenovém vyšetření nebo při výskytu příznaků renální koliky ve formě ostré bolesti v dolní části zad na jedné straně. Bolest nastává, když se kámen pohybuje močovodem. Dlouhodobé onemocnění vede ke zvýšenému ukládání solí v tkáních ledvin a může se vyvinout chronické selhání ledvin.
Co ukazuje test moči?
Jak bylo uvedeno výše, nemoc je objevena náhodou. Při provádění obecné analýzy moči se v ní nachází oxalát vápenatý. Navíc u oxalurie lze v analýze detekovat erytrocyty a leukocyty.
Oxalát vápenatý v moči ženy by měl být mezi228-626 µmol/den, u muže - 228-683 µmol/den. Může být zapotřebí další studie s rentgenem ledvin, urografií, ultrazvukem ledvin.
Jak darovat moč na oxaláty?
Před provedením testu nemůžete jíst červenou řepu, mrkev ani potraviny, které ovlivňují barvu moči. Předpokladem je čistota zevního genitálu před odběrem. Ženy v kritických dnech by neměly být testovány.
První ranní močení se nebere v úvahu, zaznamenává se pouze jeho čas. Během dne se moč shromažďuje v jedné nádobě. Druhý den ráno probíhá závěrečný sběr moči. Poté se změří celkový objem sekretů za den, přibližně 200 mililitrů se přelije do samostatné nádoby a předá se do laboratoře. Na nádobě musí být připevněn štítek s uvedením denního množství moči.
Jak léčit?
Pokud je v moči nalezen oxalát vápenatý, lékař předepíše dietu. Ze stravy je nutné vyloučit maso, ryby, houbové vývary, ostré koření, uzená masa, slaná jídla, konzervaci. Kromě toho musíte omezit používání potravin, jako je šťovík, špenát, řepa, citrusové plody, jahody, ořechy, fazole, čokoláda. Nemůžete zneužívat také čaj a kávu.
V procesu léčby potřebuje tělo další alkalizaci, kterou usnadňuje zařazení sušených meruněk a sušených švestek do stravy. Dále je nutné užívat hořčíkové přípravky, vitamín B6. Abyste zabránili krystalizaci oxalátů v moči, musíte pít hodně vody. Rozpouštění solí usnadňují nálevy a odvary z křídlatky, kopru, listů jahodníku, přesličky atd. Z lidových způsobů léčby je užitečné pít mrkvovou šťávu třikrát denně po dobu několika měsíců po polévkové lžíci. Jeřabinová šťáva je neméně účinná (3 polévkové lžíce třikrát denně půl hodiny před jídlem) po dobu jednoho měsíce. Při léčbě pomáhá petrželová šťáva smíchaná s medem (2 polévkové lžíce třikrát denně před jídlem).
Pravidelné cvičení je prospěšné. Běh, chůze, skákání přispívají k odstraňování malých kamínků, písku.
V závislosti na tom, co ukáže rozbor moči, může být zapotřebí lékařské ošetření citrátem draselným nebo citrátem sodným, protizánětlivými a antimikrobiálními léky. Když je připojena infekce, je nutné užívat antibiotika a sulfonamidy (léky "Ceftriaxon", "Biseptol", "Sulfadimetoksin"). Pro uvolnění křečí a usnadnění průchodu šťavelanu močovým traktem je nutné užívat antispasmodické léky (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverine). Těžké případy s příznaky renální koliky se léčí chirurgicky.
Prevence
Vyvážená strava může pomoci předejít vysokým hladinám oxalátů v moči. Strava by měla být obohacena o potraviny, které obsahují hořčík. Je užitečné používat ovesné vločky, pohanku, jáhlovou kaši, sušené ovoce, celozrnný chléb. Odstranění kyseliny šťavelové je usnadněno použitím hroznů,kdoule, hrušky, které jsou užitečné jak čerstvé, tak ve formě odvaru.
Při zjištění určitých příznaků je nezbytná včasná léčba, protože takový stav může vést k vážným následkům ve formě urolitiázy a dalších patologií. Péče o vlastní zdraví vás ušetří nepříjemných následků.
