Vnitřek děložního čípku je vystlán cylindrickými buňkami. Epitel se může volně pohybovat, překračovat hranice těla, růst. Ve všech případech se tvoří pseudoeroze děložního čípku. Jedná se o patologii, která není nemocí, ale vyžaduje kompetentní léčbu a neustálé sledování. Tvoří se výhradně na zdravé oblasti sliznice a pokrývá stávající skutečnou erozi.
Obecné informace
Čípek přímo spojuje dělohu a vagínu. Ze strany posledně jmenovaného je krk lemován plochými buňkami v několika vrstvách. Cervikální kanál je pokryt cylindrickými prvky. Jsou v jedné vrstvě. Když tyto buňky překročí kanál a vytěsní vícevrstvé ploché, mluví o ektopii, tedy pseudoerozi děložního čípku.
Tento patologický proces je nejčastěji výsledkem poruch na vrozené úrovni. Někdy se tvoří kvůli předchozí skutečné erozi. Poslední jmenovaný je extrémně vzácný. Erozivní ohnisko jemělký bolák na cervikální sliznici s krvácejícími cévami. Pro jeho uzdravení stačí odstranit ohnisko zánětu. Pokud neexistuje adekvátní léčba, patologie se změní v pseudoerozi.
Ektopie je diagnostikována především u žen do 30 let se zvýšenou hladinou estrogenu v krvi nebo v těhotenství, kdy dochází ke změnám hormonální hladiny.
Fáze, typy patologie
- Původem může být patologie vrozená, dyshormonální nebo posttraumatická.
- V závislosti na typu růstu epitelu se rozlišují glandulární, papilární a s metaplazií dlaždicových buněk.
- Podle dynamiky vývoje mohou existovat progresivní, stacionární a léčivé fáze.
Zpočátku cylindrický epitel, postupně se zvětšující, tvoří zvláštní erozivní žlázy, proto se toto stadium nazývá glandulární pseudoeroze. Může trvat až několik let. V některých případech jsou v ohniscích patologie pozorovány papilární výrůstky (glandulárně-papilární pseudoeroze děložního čípku). Následně dochází k ústupu zánětlivých procesů, atypické buňky jsou nahrazeny dlaždicovým epitelem. Takový proces definuje stacionární fázi. V případě progresivní patologie jsou kanály žláz blokovány tajemstvím a na povrchu sliznice nebo v tloušťce dělohy se objevují specifické formace. V lékařské praxi se tento proces označuje jako glandulární-cystická pseudoeroze děložního čípku. Formace jsou náchylné k infekci, což má za následek zvýšení zánětlivého procesu.
Příčiny ektopie
- Včasný sexuální život. Sliznice dělohy konečně dozrává do 23 let. Pokud je tento proces narušen předem, pravděpodobnost ektopie se zvyšuje.
- Dědičná predispozice.
- Promiskuitní.
- Hormonální nerovnováha.
- Špatná ekologie, zhoršující kvalitu života obecně.
- Špatné návyky (kouření, pití alkoholu) ovlivňují produkci ženských pohlavních hormonů ve vaječnících, což vede k hormonální nerovnováze.
- Snížená imunita.
- Úraz (potrat, porod).
- Zánětlivé procesy, infekce, vaginální dysbakterióza.
Klinický snímek
Vrozená pseudoeroze děložního čípku se nejčastěji nevyznačuje zjevnými klinickými příznaky a je detekována při gynekologickém vyšetření. Lékaři ji pozorují ve formě červené skvrny, která obklopuje vnější hltan děložního čípku. Od poševní sliznice se liší intenzivnější barvou, přičemž její přirozený odstín kolísá od světle růžové až po středně červenou. Oblast změny barvy má obvykle členité obrysy, průměr se pohybuje mezi 3-13 mm.
Pro získanou variantu ektopie jsou charakteristické příznaky zánětlivého procesu. V epitelu se tvoří malé cysty, které jsou následně odmítnuty. Na jejich povrchu se může nacházet hlenovitý nebo bělavý sekret, který pochází z tzv. cervikálního kanálu. Papilární pseudoeroze děložního čípku se vyznačujevýskyt krvavého výtoku po pohlavním styku, porušení menstruačního cyklu.
Proč je ektopie nebezpečná?
Pseudoerozi s včasnou terapií lze jen stěží považovat za vážnou hrozbu pro zdraví žen. Neléčená patologie však může vést k vážným problémům, od jednoduchého zánětu až po výskyt maligního útvaru, neplodnosti. Kromě toho je pseudoeroze charakterizována tendencí k relapsu.
Hlavní důvod spočívá v narušení antibakteriální funkce. Sliznice zdravého děložního čípku tvoří jakousi zátku, která chrání dutinu děložní před pronikáním bakterií a virů různé povahy.
Membrány epiteliálních buněk tohoto orgánu mají speciální receptory, které rozlišují změny na hormonální úrovni. Pseudoeroze děložního čípku jim neumožňuje adekvátně a včas reagovat na uvolňování potřebných hormonů. Tuto situaci pociťujeme hlavně při porodu.
Ektopie a těhotenství
Během prvního těhotenství pseudoeroze nenarušuje početí dítěte a jeho porod. Na druhou stranu defekty děložního čípku neumožňují jeho normální expanzi během porodu, což způsobuje četné ruptury. Špatně sešité tkáně následně během dalšího těhotenství nebudou schopny udržet plod a budou také fungovat jako brána pro pronikání bakterií.
V důsledku zánětlivých procesů a zjizvení může papilární pseudoeroze děložního čípku zabránit oplodnění vajíčka. Vlékařská praxe zná případy spontánních potratů a předčasných porodů u žen s touto diagnózou.
Pokud byla patologie objevena během těhotenství, znamená to, že vznikla v důsledku hormonálních poruch. V tomto druhu situace je změna obvyklé struktury epitelu považována za otevřenou ránu. Může způsobit infekci membrán plodu a vést k infekci dítěte. Během těhotenství je nemožné kauterizovat patologii, takže lékaři volí taktiku očekávání. V prvním trimestru se ženě doporučuje měsíční vyšetření a ve druhém a třetím - týdenní. Pseudoeroze děložního čípku může být kauterizována pouze po porodu, nebo spíše po 6-8 týdnech, kdy se zastaví uvolňování lochie.
Základní vyšetřovací metody
Diagnostika patologie nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Fyzikální vyšetření děložního čípku umožňuje určit přítomnost pseudoeroze ve formě načervenalé skvrny na světle růžovém pozadí. K potvrzení konečné diagnózy, určení zánětu a vyloučení patologického procesu (například rakoviny) je pacientům předepsána řada dalších vyšetření:
- Tátové šmouhy.
- Rozšířená kolposkopie.
- Biopsie k vyloučení malignity.
- Bakteriologická kultivace tajemství cervikálního kanálu.
- PCR studie.
- Krevní test na hormony.
Terapieektopie
Léčbu lze provádět lékařsky i nefarmakologicky. Obvykle se předepisují antibiotika a antimikrobiální látky, stejně jako obnovující a hormonální léky, aby se odstranila příčina takové patologie, jako je pseudoeroze děložního čípku. Mezi nelékové léčby patří:
- Elektrokoagulace (kauterizace postižených oblastí elektrickým proudem). Na povrchu děložního čípku se tvoří bílá krusta, pod kterou se po zákroku začíná obnovovat epitel. Po 10 dnech se tento strup odtrhne, čímž se obnaží hojící se oblast sliznice. K úplnému zotavení dochází přibližně za dva měsíce. Hlavní nevýhodou tohoto způsobu léčby je tvorba jizev, které jsou pro nuliparku vysoce nežádoucí. V případě prvního porodu mohou vyvolat rupturu tkáně děložního čípku.
- Kryodestrukce („zamrznutí“problémových oblastí kapalným oxidem dusným).
- Laserová destrukce (nákladná metoda terapie založená na schopnosti laserového paprsku odpařovat se a současně koagulovat patologické buňky).
- Terapie rádiovými vlnami.
Výběr konkrétní metody léčby provádí lékař. Správně zvolená terapie umožňuje obnovit epitel co nejdříve. Doporučuje se přijmout další opatření, aby se zabránilo možným relapsům. I kyselé prostředí v pochvě působí traumaticky přímo na samotný cylindrický epitel. Pro těhotné nebo nullipary s diagnózou pseudoeroze epidermis děložního čípkuděloha „chemické účinky na dělohu jsou nežádoucí, proto je kryodestrukci nejlépe provádět po porodu. Hlavním vedlejším účinkem tohoto postupu je výskyt popálenin a zjizvení tkáně, které brání elastickému otevření děložního čípku při přímém porodu.
V současnosti stále více lékařů dává přednost léčbě rádiovými vlnami. Tato metoda je vhodná pro ženy všech věkových kategorií. Léčba rádiovými vlnami je předepsána pátý den nástupu menstruace. Po přirozeném porodu nebo císařském řezu - po vymizení špinění (obvykle po 40 dnech).
Terapie rádiovými vlnami: kontraindikace
- Menstruace.
- Zánětlivá onemocnění v akutním stadiu (kolpitida, vulvovaginitida).
- Onkologie.
- Těhotenství.
- Duševní nemoc.
- Diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace.
Výhody léčby rádiovými vlnami
- Žádné spálení.
- Pouze jeden postup stačí.
- Kojení povoleno.
Po léčbě se může objevit tažná bolest v podbřišku, která nejčastěji sama odezní bez použití léků.
Cystická pseudoeroze děložního čípku je také předmětem léčby rádiovými vlnami. Tmavě hnědý vaginální výtok bez zápachu je povolen po dobu 10 dnů po zákroku.
Životní styl po terapii
Bez ohledu na zvolený způsob léčbypacientům se doporučuje, aby po ukončení terapie radikálně přehodnotili svůj životní styl. Během 10 dnů je nežádoucí koupání v bazénech nebo nádržích. Je nutné omezit návštěvy lázní, tělocvičny. Měli byste se zdržet vážné fyzické námahy a sexuální aktivity. Krátké procházky však prospějí všem bez výjimky.
Těhotenství lze plánovat po konečném vyléčení poškození. Obvykle to trvá jeden až tři měsíce.
Prevence
Při častém střídání sexuálních partnerů a při zanedbávání antikoncepce se může změnit poševní mikroflóra, vnitřní pohlavní orgány se stanou zranitelnější vůči infekcím. Aby se zabránilo rozvoji pseudoeroze děložního čípku, doporučuje se každých šest měsíců absolvovat preventivní prohlídky u gynekologa, dodržovat základní pravidla osobní hygieny. Stejně důležité je včas dezinfikovat stávající infekční ložiska, regulovat imunologické a hormonální poruchy.
Jak ukazuje praxe, terapie mnoha zánětlivých onemocnění (kolpitida, vulvovaginitida) s neléčenou erozí nedosahuje trvalého účinku. V důsledku toho se patologie stává pomalou a dlouhodobou.
Závěr
V tomto článku jsme co nejvíce mluvili o tom, co představuje pseudoerozi děložního čípku. Fotografie této patologie lze nalézt v odborné literatuře.
Takové diagnózy se nebojte a návštěvu odborníka odložte. Pamatujte, že včas odhalená ektopie a adekvátní léčba mohou problém odstranit, minimalizovat riziko rozvoje docela nebezpečných komplikací.
Každá žena v plodném věku by měla dbát o své zdraví, pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u gynekologa. Tento článek také poskytuje materiál o preventivních opatřeních k zamezení vzniku pseudoeroze. Doufáme, že zde uvedené informace pro vás budou opravdu užitečné. Zůstaňte zdraví!
