Melanom nehtu neboli subungvální melanom (latinsky „melanom“, ze starořeckého „Μέλας“– „černý“+ „-οΜα“– „nádor“) je zhoubné onemocnění, které se vyvíjí ze specializovaných kožních buněk (melanocyty), které produkují melanin. Vyskytuje se nejen na vnitřní straně ruky a plosky nohy, ale také na nehtech (nejčastěji je postižen nehet na palci nebo palci, ale nejsou vyloučeny ani jiné nehty a prsty).
Jak časté?
Mezi všemi druhy rakoviny je výskyt melanomu nehtů asi 3 % u žen a asi 4 % u mužů. Dříve se vždy věřilo, že subungvální melanom se může vyskytovat především u starších osob, nyní se však tento zhoubný nádor začal pozorovat.stále více u mladých lidí.
Ve srovnání s jinými typy rakoviny roste melanom nehtů mnohem rychleji, protože na něj tělo reaguje jen velmi málo nebo vůbec. Proto je podle statistik po zhoubných nádorech plic toto onemocnění na druhém místě.
Zobrazení
Existuje několik typů subungválního melanomu:
- vyvinutý z nehtové matrice (oblast kůže umístěná pod kořenem nehtu, zodpovědná za produkci nových tkání);
- objevující se zpod nehtové ploténky (hlavní část nehtu, která chrání měkkou tkáň prstu);
- vyvinul se z kůže vedle nehtové ploténky.
Příčiny melanomu nehtů
Melanom nehtu postihuje lidi všech ras, bez ohledu na zemi pobytu a status. Ve skutečnosti v současné době věda plně nezjistila příčiny této nemoci. Stále je však možné identifikovat faktory, které ovlivňují přeměnu zdravých buněk na maligní. Mezi rizikové skupiny patří:
- lidé, kteří mají světlou pleť, modré oči, spoustu růžových pih a blond nebo zrzavé vlasy;
- ti, kteří se spálili na slunci (i když to bylo v dětství nebo dospívání);
- lidé s rodinnou anamnézou subungválního melanomu více než jednou mají 3–4krát vyšší pravděpodobnost, že se u nich onemocnění rozvine;
- lidé nad 50 let;
- pravidelněvystaveno ultrafialovým paprskům (včetně z umělého opalovacího zařízení);
- v ohrožení jsou ti, kteří trpí nedostatkem vitamínů, odpočívají a mají slabou imunitu, a také ti, kteří pracují s agresivním prostředím a chemikáliemi. Dále zjistěte, jak melanom vypadá.
Příznaky nemoci
Ve většině případů se s progresí onemocnění mění i příznaky melanomu nehtů. Proto je nesmírně důležité neztratit ze zřetele první příznaky charakterizující nástup maligní formace včas, protože časný vývoj onemocnění je zpravidla asymptomatický. Ale v pozdějších fázích se začnou objevovat následující příznaky:
- Pod nehtovou ploténkou se objeví tmavá pigmentová skvrna. Toto místo může vypadat jako podélný pruh na nehtovém lůžku. Někdy může vzniku melanomu nehtu předcházet drobné poranění prstu pacienta, který včas nekonzultoval lékaře.
- Zpravidla během několika týdnů nebo měsíců dojde ke zvětšení skvrny pod nehtem. Začíná měnit barvu na světle nebo tmavě hnědou a rozšiřuje se v oblasti růstu kůžičky a nakonec může zcela pokrýt celou oblast nehtu.
- Zhoubný novotvar se začíná šířit do záhybu nehtu, který obklopuje nehtovou ploténku.
- Začnou se objevovat krvácející vředy a vyvíjející se uzliny, což vede k deformacím, prasklinám a ztenčování nehtové ploténky. A také zespoduz nehtu začíná vytékat hnis.
Takže už víte, jak melanom vypadá. Výše uvedené znaky umožní lékaři podezření na patologickou destrukci epidermálních tkání a přítomnost tohoto nebezpečného onemocnění u pacienta. V některých případech specialista, který pacienta vyšetřuje, zaměňuje dermatologické onemocnění za panaritium infekčního původu a předepisuje chirurgický debridement postiženého povrchu kůže.
Ztrácí se drahocenný čas, který měl být využit k léčbě nádorů, a známky rakoviny se znovu vracejí as ještě živějším projevem klinického obrazu.
Vzhledem k tomu, že novotvary pod nehtem velmi často nemají barvu, v polovině případů tohoto onemocnění si pacienti bohužel všimnou vnějších příznaků příliš pozdě. Tento typ melanomu nehtu lze zaznamenat pouze tehdy, když se pod destičkou začne tvořit uzlík, který nehet zvedá nahoru.
Je třeba poznamenat, že obě ruce a nohy jsou touto chorobou stejně postiženy. Pokud se maligní nádor rozšířil do chodidla, pak to vyvolává zjevné nepohodlí během pohybu. V raných stádiích je toto onemocnění tak asymptomatické, že si ho někdy lékaři pletou s běžnými kožními bradavicemi.
Stage
Pojďme tedy zdůraznit všechna stádia melanomu nehtů:
- Za prvé, poškození je pozorováno na povrchu kůže, nehtová ploténka dosahuje tloušťky 1 mm, to však nezpůsobuje obavypacient.
- Během druhé fáze dosahuje subungvální melanom tloušťky 2 mm a začíná se šířit podél nehtové ploténky a mění pigmentaci. Skvrna se roztáhne a tím ztmavne.
- Potom se maligní buňky začnou šířit do nejbližších lymfatických uzlin a často je pozorováno poškození kůže kolem nehtu.
- Ve čtvrté fázi se začnou objevovat metastázy v játrech, plicích a kostech.
Každý by si měl pamatovat, že je důležité včas rozpoznat příznaky subungválního melanomu.
Diagnostika patologie
Důvodem pro návštěvu specialisty by měla být jakákoli pigmentová změna na nehtové ploténce, zvláště pokud se zvětšila (až o 3 mm nebo více), protože melanom nehtů v raném stadiu má často nejednoznačné příznaky. K určení malignity novotvaru pod nehtem používají kvalifikovaní specialisté dermatoskop - speciální optický mikroskop, který se používá k prosvětlování stratum corneum nehtu a kůže, aby bylo možné vizuálně posoudit patologické změny: stupeň šíření, velikost a tloušťku nádoru. Čtěte dále a zjistěte, jak rozeznat subungvální melanom od hematomu.
Biopsie
Pokud byl při dermatoskopii zjištěn maligní původ nádoru, pak jako další krok lékař předepíše další biopsii, která vám umožní odstranit podezřelý útvar spolu s oblastí okolní kůže a prozkoumat tkáň sekce v laboratoři pod výkonnějšímmikroskopem a jednoznačně určit, zda se jedná o zhoubný nádor nebo normální hematom.
Někdy se stane, že histologické vyšetření vyvrátí u pacienta přítomnost nehtového melanomu a diagnostikuje další onemocnění: subungvální hematom, obvykle v důsledku krvácení nebo modřin, plísňová infekce, hnisavý granulom, paronychie, spinocelulární karcinom. Pokud je přesto při histologickém vyšetření nalezen zhoubný nádor, pak je konečnou fází ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánů a tomografie k vyloučení přítomnosti metastáz. Jak dlouho trvá vývoj subungválního melanomu? Více o tom níže.
Léčba melanomu nehtů
Melanom spolu s částí zdravých tkání, stejně jako podkožní tuk a svaly, je zcela odstraněn (vyříznut) chirurgicky. Někdy se stane, že se melanom již velmi rozšířil. Poté se společně s ní zcela odstraní nehtová ploténka a ve zvláště pokročilých případech se amputuje i celá falanga prstu nebo palce nohy. Také, pokud je pacientovi diagnostikován melanom nehtů, je mu předepsána biopsie lymfatických tkání, která lékařům pomůže určit, do jaké míry se zhoubný nádor rozšířil do místních lymfatických uzlin. Subungvální melanom palce je běžný.
Pokud jsou metastázy nalezeny jako výsledek histologického vyšetření, jsou dodatečně odstraněny. A také je navíc předepsáno úplné odstranění lymfatických uzlin a poté v závislosti na jednotlivcicharakteristika pacientova těla, je předepsána komplexní nebo kombinovaná léčba.
Další metody
Další metody řešení této nemoci jsou:
- Chemoterapie.
- Radiační terapie.
- Laserová terapie.
Pokud nebylo odstraněno nic kromě nehtové ploténky, pak po operaci k odstranění melanomu nehet znovu doroste.
Forecast
Pokud byla pacientovi ve zdravotnickém zařízení poskytnuta včasná a kompetentní pomoc, prognóza pro něj bude velmi příznivá.
Pokud se pacient neobtěžoval obrátit se včas na kvalifikovaného specialistu, jehož návštěva byla dlouho odkládána, pak již může nádor metastázovat a léčebný proces se v tomto případě značně zkomplikuje, protože šance snížení přežití. Přibližně 15 až 87 % pacientů přežije pět let po diagnóze.
Važte si proto svého zdraví, nezanedbávejte ho a při prvních příznacích okamžitě vyhledejte lékaře.
