Osteoartróza loketního kloubu je chronické onemocnění, které se projevuje destrukcí pojivových tkání kloubu a má progresivní charakter. Pokud se onemocnění neřeší včas, může mít nebezpečné následky. Tkáň chrupavky může být zcela zničena a kloub deformován. Onemocnění je častější u lidí starších 40 let. Zvláště často touto nemocí trpí lidé starší 60 let.
Fyziologie onemocnění
Fyziologická podstata osteoartrózy jakéhokoli kloubu spočívá v vyčerpání hyalinní chrupavky. Začíná se rychle opotřebovávat a stává se neschopným plnit své přímé funkce. Příčinou dysfunkce kloubu je jeho nedostatečný přísun živin. K tomu dochází, když tkáň chrupavky nedostává potřebné množství živin pro své normální fungování.
Nemoc má jiný název - epikondylóza. V nemocném kloubu se množství synoviální tekutiny začíná snižovat, to se stávázpůsobit zúžení kloubní štěrbiny, zvýšené tření a výskyt osteofytů. Pohyblivost kloubu se omezuje, člověk pociťuje bolest při jakémkoli pohybu paže. U osteoartrózy onemocnění postihuje všechny prvky loketního kloubu.
Ve srovnání s kyčelními nebo hlezenními klouby je loket mnohem méně vystaven rozvoji deformující artrózy. Je to dáno tím, že nezažívá tak velké zátěže. Ale přesto se nemoc vyskytuje a nejčastěji jí trpí starší lidé. Může se stát, že u pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc, se nemoc začala vyvíjet dávno předtím, ale zpravidla se na zdravotnická zařízení obracejí lidé starší 45 let.
Artróza u žen je diagnostikována častěji než u mužů, je to způsobeno hormonálními změnami, ke kterým v ženském těle v tomto věku dochází. Ohroženi tímto onemocněním jsou i sportovci, zejména ti, kteří hrají tenis, lidé, jejichž povolání je spojeno s přímou zátěží lokte. Mezi tyto profese patří pianisté, profesionální řidiči.
Osteoartróza loketního kloubu podle MKN 10 je pod 15-19.
Příčiny onemocnění
Osteoartróza loketního kloubu se může objevit z následujících důvodů:
- Poranění lokte, které člověk utrpěl v mládí. Mezi taková zranění patří poškození menisku, modřiny různé závažnosti, zlomenina zápěstní kosti, vykloubení, přetržení vazů a další.
- Měření tělesných látek je narušeno. V tomto případěkloub nepřijímá takové množství prvků, které je nezbytné pro jeho normální fungování.
- Pokud člověk trpí revmatoidní artritidou, pak se toto onemocnění, postupující, dostane do všech kloubů.
- Některá chronická onemocnění. Artróza může být způsobena cholecystitidou, gastritidou, tonzilitidou, kazem.
- Pokud pacient konzumuje velmi málo čisté vody.
- Zánětlivé procesy v kloubu způsobené infekcí uvnitř kloubního vaku.
- Různá onemocnění endokrinního systému.
- Toxická otrava.
- Věkem související změny v těle pacienta.
- Genetická predispozice. Pokud je rodičům diagnostikována artróza, může být tato nemoc později odhalena u jejich dětí.
- Pokud osoba často trpí onemocněním dýchacích cest a také pravidelně podchlazením.
Toto jsou nejčastější důvody, proč se tato nemoc může rozvinout.
Příznaky nemoci
Medicína rozlišuje čtyři hlavní skupiny příznaků, podle kterých lze určit, že loketní kloub byl postižen artrózou:
- Když člověk ohne nebo uvolní paži, otočí ji na stranu, pocítí bolest v lokti. Bolest se může objevit, i když člověk jen chodí. Ale v první fázi vývoje artrózy jsou takové příznaky poměrně obtížné si všimnout, protože jsou mírné. Teprve po nějaké době pacient začne pociťovat bolest, aniž by pohnul rukou. Jsou chvíle, kdy bolest z loketního kloubuvyzařuje do krční páteře.
- Během pohybu loktem je v kloubu slyšet suché a drsné křupnutí. Tento zvuk je způsoben třením kostí o sebe. S další progresí onemocnění se křupání stává hlasitějším a zřetelnějším. Bolest se také stává výraznější. Někdy je zvonivé cvaknutí v lokti slyšet i u zdravých lidí, ale tyto zvuky nejsou doprovázeny bolestí. Takové zvuky nenaznačují nebezpečí a jsou považovány za normální.
- Vzhledem k tomu, že se lumen kloubní štěrbiny zužuje, kostní hroty rostou a dochází ke svalovým křečím, loket se stává méně pohyblivým, amplituda rotace paže se snižuje. Často je přítomnost artrózy loketního kloubu indikována Thompsonovým příznakem. Pacient nemůže držet ruku sevřenou v pěst. Tato poloha je pro něj velmi nepříjemná a snaží se prsty co nejrychleji narovnat. Pro pacienta je také velmi obtížné ohnout a uvolnit paži v předloktí na úrovni brady (příznak Vetla).
- Loketní kloub se vizuálně mění. Nabobtná, lze pozorovat i tuberkulózy. Důvodem těchto změn je zvýšení množství synoviální tekutiny a růst osteofytů.
Fáze epikondylózy
Medicína obecně rozlišuje 3 fáze vývoje artrózy lokte. Každý z nich má charakteristické příznaky. Je jasné, že na začátku nemoci nejsou tak výrazné než po chvíli. Ale mnoho pacientů se snaží nevěnovat pozornost drobným změnám v lokti a nevyhledá lékařskou pomoc včas. Pomoc. Ale včasná návštěva lékaře je zárukou, že léčba bude úspěšná.
Osteoartróza loketního kloubu 1 stupeň
Na samém počátku onemocnění lidé pociťují mírnou bolest v lokti, které mnozí nevěnují velkou pozornost a doufají, že se nejedná o nic nebezpečného a vše odezní samo. Bolest se nejčastěji objevuje po nějaké těžké práci. Je velmi obtížné určit onemocnění navenek, ale během vyšetření může odborník zaznamenat mírný, na první pohled, pokles svalového tonusu. Někteří pacienti si stěžují, že mají potíže s pohybem předloktí.
O tom, že má člověk artrózu loketního kloubu 1. stupně, svědčí i to, že je pro něj obtížné ohnout a uvolnit paži a také ji vrátit zpět za stehno. V tomto případě je nutná další diagnostika. K vyloučení syndromu karpálního tunelu a cervikální osteochondrózy se provádí rentgenový snímek. Také, pokud nemoc začala svůj destruktivní účinek, ukáže se, že se kloubní prostor začal zmenšovat.
Osteoartróza loketního kloubu 2 stupně
Pokud nemoc přešla do druhé fáze svého vývoje, pacient pociťuje výrazné zvýšení bolesti v postiženém kloubu. Bolest neustupuje, ani když je paže v klidu. Proto v této době většina pacientů vyhledává pomoc odborníka. Když pohnete rukou, uslyšíte suché křupnutí. Pohyblivost paže je narušena, pacient ji s velkými obtížemi ohýbá v lokti nebo bere zpět. Někteří lidé mohou zaznamenat mírnou svalovou atrofii. Člověk se stáváje těžké snášet neustálou bolest, neumožňují mu dělat jeho obvyklou práci, zhoršují kvalitu jeho života. Vše, co dříve dělal v běžném životě, se mu nyní daří s velkými obtížemi.
Diagnostika artrózy loketního kloubu 2. stupně je mnohem jednodušší než na začátku. Na rentgenových snímcích je zřetelně vidět mnoho kostních výrůstků, chrupavková tkáň je zdeformována mnohočetnými nepravidelnostmi. Ale je prostě nemožné zaznamenat nějaké změny na lokti navenek. Edém je pozorován pouze během exacerbace onemocnění.
patologie třetího stupně
Jak se projevuje artróza loketního kloubu 3. stupně? Nemocný člověk je neustále trápen silnou bolestivou bolestí, která mu neumožňuje klidný odpočinek ani v noci. Pohyby kloubů jsou velmi omezené. Lidé, kteří z nějakého důvodu nejdou k lékaři, aby nějak zmírnili intenzivní bolest, se často snaží fixovat ruku do pohodlné polohy.
Chrupavčitá tkáň je zcela zničena, lze to vidět při rentgenovém vyšetření. Lze pozorovat i velké množství kostních výrůstků, kloubní štěrbina zcela chybí. V této fázi jsou vnější známky onemocnění patrné i pouhým okem. Kloub je zdeformovaný, nemocná paže se může zkrátit než zdravá. Ani intenzivní léčba v této fázi nedává pozitivní výsledek.
Deformující artróza
Podle statistik je téměř 50 % všech artróz lokte způsobeno deformující artrózou. Tento typ onemocněnídoprovázené stejnými příznaky jako běžná epikondylóza. Pacient nejprve pociťuje mírnou bolest v lokti, která se časem zesiluje. Pak je zde omezení v pohybu.
Deformující se artróza loketního kloubu má také tři stadia svého vývoje, lze je určit pomocí rentgenu. Čím vyšší je stupeň onemocnění, tím menší je průsvit kloubní štěrbiny, tím více kostních výrůstků a tím více deformovaný loket. Kromě toho má nemoc své vlastní charakteristiky:
První stupeň onemocnění je charakterizován výrůstky na distální epifýze humeru. Pak už ale moc nepřibývají. Nejnebezpečnější jsou výrůstky, které se nacházejí v okolí kloubu. Mohou být vtlačeny do loketní jamky, a proto již na počátku rozvoje onemocnění je pro člověka obtížné pohybovat rukou. Pokud se většina výrůstků nachází v blízkosti koronoidního výběžku, pak pacient nemůže prodloužit kloub.
Když se deformující artróza dostane do druhé fáze svého vývoje, osteofyty obklopují téměř celý povrch kloubu. Ale i přes to je končetina stále schopna fungovat. K omezení pohybu dochází postupně. Výrůstky často obklopují hlavu poloměru.
Ve třetí fázi deformující se osteoartrózy je kromě přerostlých osteofytů pozorována skleróza přilehlých laloků kostí. Kloubní konec pažní kosti je nejvíce deformován a povrch v blízkosti kloubní dutiny je pokryt kostními výrůstky. Pacient s velkými obtížemi provádí ivelmi jednoduché pohyby, přičemž zažívá ostrou bolest. Aby se pacientovi usnadnil život, jsou všechny útvary uvnitř kloubu odstraněny chirurgicky.
Metody léčby loketní osteoartrózy
Diagnostika onemocnění se provádí ve zdravotnickém zařízení na základě vyšetření lékařem, laboratorních testů a rentgenových snímků. Někdy se také provádí magnetická rezonance a artroskopie.
Pokud je onemocnění v raném stádiu, používá se konzervativní léčba. Jeho cílem je ulevit od bolesti a zvýšit pohyblivost nemocného kloubu. Léčba tohoto onemocnění je komplexní a trvá dlouhou dobu. Zpravidla zahrnuje několik způsobů.
Základní principy léčby osteoartrózy:
- je nutné zatěžovat nemocný kloub co nejméně;
- pro zmírnění zánětlivého procesu a bolesti se provádějí léčebné kúry s léky;
- doporučeno speciální regenerační cvičení;
- doma můžete použít léčbu lidovými metodami;
- pokud konzervativní léčba nevede k požadovaným výsledkům, je pacientovi nabídnuta chirurgická léčba.
Drogová terapie
Dobrý výsledek přináší medikamentózní léčba osteoartrózy loketního kloubu 1. stupně. Obvykle se k odstranění tohoto onemocnění používají následující léky:
- NSAID;
- Chondoprotektory;
- Masti s léčivými látkami
Účelem NSAID je zbavit pacienta bolesti a zmírnit zánětlivý proces uvnitř kloubu. Farmakologické podniky vyrábějí takové léky ve formě intramuskulárních injekcí, injekcí, které se vstřikují přímo do kloubu, stejně jako tablety a masti. Nejpoužívanějšími léky jsou Diclofenac a Indometacin, stejně jako jejich analogy - Voltaren, Ibuprofen, Ortofen. Během exacerbace onemocnění je žádoucí dostávat NSAID ve formě injekcí, poté přejít na tablety. Ale zároveň je třeba vzít v úvahu skutečnost, že tyto léky mají velký negativní účinek na žaludek, jeho sliznici.
Chondoprotektory jsou léky, které obnovují tkáň chrupavky. Mohou být ve formě tablet, injekcí a mastí. Léčba chondroprotektory trvá dlouho, minimálně 6 měsíců. Ze všech druhů těchto léků se nejčastěji používají glukosamin sulfát a chondroxid. Takové léky dávají pozitivní výsledek při léčbě osteoartrózy loketního kloubu 2. stupně a samozřejmě 1. stupně.
Na bolavé místo se aplikují masti se speciálními léčivými látkami. Pomáhají zmírnit bolest a zánět, zahřívají, zmírňují otoky. Nejběžnější jsou Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron a další.
Fyzioterapeutické procedury
Fyzioterapie se používá vrehabilitační období, kdy již byly akutní jevy odstraněny léky. U osteoartrózy lokte se používají následující metody:
- Parafinová terapie. Aplikace teplého parafínu pomáhá prohřívat měkké tkáně obklopující postižený kloub, čímž stimuluje průtok krve.
- Laser. Díky tomuto postupu jsou osteofyty zničeny a nové méně rostou.
- Elektroforéza. Pomáhá drogám proniknout hlouběji do kloubního vaku.
- Léčebné bahenní obklady. Odstraňte atrofické změny ve tkáních.
Terapeutická masáž
Masáž, stejně jako fyzioterapie, se předepisuje, když je onemocnění v remisi. Tato manuální procedura má příznivý vliv nejen na stav kloubu samotného, ale také na svaly, které se kolem něj nacházejí. Kloub se stává pohyblivější, bolest se snižuje.
Závěrem lze poznamenat, že osteoartróza loketního kloubu, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je v počáteční fázi mnohem jednodušší a rychlejší. Při prvním podezření na toto onemocnění byste proto měli vyhledat pomoc zdravotnického zařízení, kde vám správně diagnostikují a předepíší potřebnou léčbu.
