Papilární karcinom štítné žlázy se vyskytuje v sedmdesáti procentech případů onkologických onemocnění endokrinního systému. Taková rakovina často metastázuje, je však charakterizována poměrně dobrou mírou přežití, pokud je detekována včas. Proč se tato patologie vyvíjí, jaké jsou její příznaky? Jak se toto onemocnění léčí? A jaká je prognóza? To vše bude probráno v tomto článku.
Funkce nemoci
Papilární rakovina štítné žlázy se tvoří z buněk orgánu. Jedná se o jeden pevný uzel. Jeho velikost může dosáhnout pěti centimetrů nebo více a struktura je naopak papilární. Tento typ rakoviny je relativně klidný, protože roste pomalu a je léčitelný. Ovlivňuje papilární rakovinu pouze sousední tkáně s lymfatickými uzlinami. Vzdálené metastázyjsou extrémně vzácné, ve většině situací postihují plíce.
Ohrožení jsou obvykle pacienti od třiceti do padesáti let, i když existují případy tohoto onemocnění u dětí. Ženy trpí tímto typem rakoviny dvakrát častěji než muži.
Prognóza po operaci papilárního karcinomu štítné žlázy bude diskutována na konci článku.
Hlavní důvody
Příčiny rakoviny štítné žlázy nejsou přesně známy, ale onkologie identifikuje některé faktory, které mohou ovlivnit výskyt takového nádoru:
- Vliv záření a všech druhů záření spolu s chemickými karcinogeny na lidské tělo.
- Přítomnost špatných návyků v podobě kouření a alkoholismu, které výrazně snižují imunitu, oslabují obranyschopnost celého organismu jako celku.
- Dědičný faktor. Například v případě, že gen, který vyvolává rakovinu štítné žlázy, zdědí člověk, pak možnost onemocnět je stoprocentní.
- Nedostatek jódu v těle.
- Přítomnost onemocnění orgánů odpovědných za produkci hormonů. Například patologie vaječníků, mléčné žlázy nebo samotné štítné žlázy, všechny druhy zánětlivých procesů v těle.
- Přítomnost hormonálních změn v podobě menopauzy, těhotenství a tak dále.
- Náchylnost těla k depresi.
Ohrožení jsou zejména starší lidé a ti, kteří podstoupili radiační terapii. Zhoubný nádor tohoto orgánu se může vyvinout zkvalitní vzdělání. Papilární rakovina štítné žlázy může být také způsobena metastázami z jiných orgánů.
Symptomatika
Léčitelnost nemoci závisí na jejím stadiu a velikosti formace. Proto je nesmírně důležité tuto patologii identifikovat včas. K tomu potřebujete znát hlavní příznaky rozvoje papilární rakoviny:
- Přítomnost uzlu na krku, který lze nahmatat. To je jeden z hlavních příznaků. Někdy je uzel viditelný vizuálně. Postupem času se zvětšuje a stává se znatelnějším.
- Znatelné zvýšení krčních lymfatických uzlin. Toto je také rané znamení, ale často je přehlíženo.
- Pocit nepohodlí při polykání nebo dýchacích pohybech. Současně je v krku cítit určitý knedlík.
- Přítomnost bolesti, chrapot a nevysvětlitelný kašel.
Poslední známky se mohou objevit, když uzel dosáhne velké velikosti a začne stlačovat jícen. Kvůli tomu se může dokonce změnit hlas člověka. V poslední fázi se celkový stav pacienta výrazně zhoršuje, může ztratit chuť k jídlu a dramaticky zhubnout. Můžete mít také horečku se slabostí a únavou.
V podstatě symptomy papilárního karcinomu štítné žlázy v počátečních stádiích téměř chybí. Toto je největší nebezpečí, takže byste měli být vždy opatrní a podstupovat pravidelné prohlídky.
Benigní nádory se často nacházejí u dospělých a rakovina je diagnostikována pouze v 5 % případů. Ale pokud si člověk všimne uzlu na krku, pakmusí navštívit odborníka. To platí zejména pro děti, protože nemohou mít dobré vzdělání.
Fáze patologie
Papilární rakovina štítné žlázy má čtyři stadia:
- V první fázi je nádor malý, do dvou centimetrů. Nemá metastázy a nespadá mimo pouzdro štítné žlázy. V první fázi tato rakovina dobře reaguje na léčbu, i když je obtížné ji odhalit tak brzy.
- Ve druhé fázi se uzel zvětší na čtyři centimetry, ale ještě nepřesahuje orgán. V této fázi je často detekován palpací a pacient v této době začíná pociťovat pocit nepohodlí v krku. Zatím nejsou žádné metastázy. Tento stupeň papilární rakoviny štítné žlázy je úspěšně léčen v devadesáti pěti procentech případů.
- Ve třetí fázi je velikost nádoru více než čtyři centimetry. Přesahuje štítnou žlázu a začíná vyvíjet tlak na sousední orgány. Stav pacienta se zhoršuje, objevují se nové příznaky v podobě dušnosti, bolesti, dušnosti a chrapotu. Toto stadium je také charakterizováno zvýšením lymfatických uzlin a přítomností bilaterálních metastáz.
- Ve čtvrtém stadiu je nádor velký, následkem čehož dochází k deformaci štítné žlázy, která se stává nehybnou. Je zaznamenána přítomnost metastáz v blízkých tkáních, které se také šíří do jiných orgánů. U pacientů se rozvinou nové příznaky, které závisí na tom, který orgán je postižen.
Prognóza po operaci papilárního karcinomu štítné žlázy je zajímavá pro mnohé.
Léčba, chirurgie a substituční terapie
Po stanovení diagnózy musí okamžitě začít léčba. Téměř vždy terapie zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Výhodou je totální tyreoidektomie, při které je štítná žláza zcela odstraněna. Blízké tkáně s lymfatickými uzlinami mohou být také odstraněny, pokud jsou postiženy. Taková opatření jsou nutná, aby se zabránilo opakování nemoci.
V případě, že velikost nádoru je malá, do jednoho centimetru, lze provést neúplnou tyreoidektomii. Při takové operaci se odstraní pouze postižené laloky žlázy s isthmem. Tato metoda je považována za méně traumatickou, ale je také nebezpečná, protože některé buňky mohou stále zůstat. Operace k odstranění papilárního karcinomu štítné žlázy se provádí od jedné do tří hodin. Doba rehabilitace je obvykle krátká a trvá pouze tři dny. Recenze papilárního karcinomu štítné žlázy to potvrzují.
Po totální tyreoidektomii pacienti potřebují substituční léčbu, protože tělo potřebuje hormony štítné žlázy. Taková terapie zahrnuje použití syntetických nebo živočišných hormonů. Po neúplné tyreoidektomii může být také nutná substituční terapie, ale dávkování léků bude mnohem nižší. Aby to lékaři přesně určili, neustále analyzují hladinu hormonů.
Osoba, která podstoupila operaci, potřebuje neustálé sledování. O šest týdnů později by mělo být provedeno skenování radioaktivním jódem, které odráží přítomnost reziduálních metastáz. O šest měsíců později je pacient vyšetřen na nádorové markery a vyšetřovány jsou také hladiny hormonů. Tato vyšetření je nutné provádět pravidelně každých šest měsíců. Tři roky po operaci se provádí další sken celého těla. Všechny tyto postupy jsou zaměřeny na nalezení rakoviny, která se může vrátit. Prognóza po operaci je většinou dobrá, takoví lidé se mohou vrátit do předchozího zaměstnání a ženy mají možnost mít dítě.
Léčba po operaci
Léčba po operaci folikulárně-papilárního karcinomu štítné žlázy se provádí dva měsíce po operaci pomocí radioaktivního jódu. Tato metoda se používá v případech, kdy byl nádor velký a byl doprovázen přítomností metastáz v okolních tkáních a lymfatických uzlinách. K úplnému odstranění zbývajících patologických buněk je zapotřebí terapie radioaktivním jódem.
Komplikace a recidivy
Pacienti po tyrektomii jsou vystaveni riziku rozvoje následujících komplikací:
- Při operaci může chirurg poškodit laryngeální nervy, které jsou zodpovědné za operaci vazů, což bude mít za následek změnu hlasu a chrapot. Nejčastěji je to dočasné, ale někdy se hlas může změnit po zbytek vašeho života.
- Nepořádnýoperace ze strany chirurga mohou mít negativní vliv na příštítná tělíska, která jsou velmi blízko.
- Existuje riziko hypoparatyreózy, tento stav se však upraví po léčbě doplňky vápníku.
- Výskyt krvácení a otoku. Tento jev lze také odstranit pomocí léků.
Postižení způsobené papilárním karcinomem štítné žlázy se vyskytuje pouze v případech významného poškození rekurentního nervu. Kromě toho může být pacient rozpoznán jako zdravotně postižená osoba, která má neustálé recidivy a terapie nepřináší žádné výsledky. Takové komplikace se příliš často neobjevují, jejich pravděpodobnost je pouhá dvě procenta za předpokladu, že operace byla provedena na specializovaném odborném oddělení.
Relaps po operaci papilárního karcinomu štítné žlázy může nastat, pokud chirurg zcela neodstraní nádor. Je pravda, že se stane, že se rakovina vrátí i po úplném odstranění, což bude naznačovat agresivitu patologie. K relapsům obvykle dochází po letech a dokonce desetiletích. Často se nádor může znovu objevit v lymfatických uzlinách a dalších orgánech, jako jsou plíce. Ale včas nalezená rakovina je opět přístupná terapii. Provádí se podle stejného schématu jako primární patologie, avšak riziko komplikací bude mnohem vyšší.
K recidivám tedy dochází ve většině případů, kdy štítná žláza nebyla zcela odstraněna. Nádor je obvykle diagnostikován v jiném laloku orgánu. Další faktory, které mohou ovlivnit návrat rakoviny,objeví se velká velikost nádoru spolu s rozsáhlou a multifokální lézí. Kromě toho se riziko relapsu zvyšuje s věkem.
Prognóza v přítomnosti prvních dvou fází je obvykle příznivá. Ke kompletní remisi přitom dochází v 85 procentech případů celkové terapie. U lidí, kteří podstoupili operaci, je kontraindikováno vystavovat své tělo jakémukoli záření, nemohou pracovat s těžkými břemeny.
Jaká je prognóza papilárního karcinomu štítné žlázy po operaci?
Papilární karcinom štítné žlázy má dobrou prognózu, zvláště ve srovnání s jinými typy nádorů. Očekávaná délka života pacienta v tomto případě závisí na několika z následujících faktorů:
- Stádium nemoci.
- Velikost patologického novotvaru.
- Rozsah metastáz.
- Věková kategorie pacienta.
- Účinnost terapie.
Prognóza papilárního karcinomu štítné žlázy se obvykle stanovuje individuálně podle speciálních hodnoticích tabulek. V případě, že je rakovina zjištěna v první fázi, je úmrtnost téměř nulová. Pětileté přežití v této fázi je 97%. 10letá míra přežití je 90%. Více než deset let žije 75 % pacientů. A v případě, že nádor ve štítné žláze byl velmi malý, můžete žít dvacet pět let, ale budete muset být neustále léčeni a sledováni lékařem.
Ve druhé fázi je pětileté přežití pouze 55 %. Ve třetí fázi, dalších pět let po operaci můžepřežije pouze 35 % pacientů. A ve čtvrté fázi může pět let po operaci žít pouze 15 % pacientů. S výskytem relapsů se očekávaná délka života výrazně zkracuje.
Prognóza bude ještě horší u pacientů, kteří objevili vzdálené metastázy nebo nádor větší než pět centimetrů. Hlavní příčinou úmrtí na rakovinu štítné žlázy jsou metastázy do jiných orgánů.
Profylaxe
Co je třeba udělat pro prevenci této nemoci?
- Ozáření by se mělo zabránit, kdykoli je to možné.
- Je vhodné užívat jodid draselný.
- Genetické testování by mělo být provedeno k identifikaci genů, které způsobují rakovinu štítné žlázy.
- Musíte jíst potraviny obsahující jód nebo používat jodizovanou sůl.
- Je nutné léčit hormonální a zánětlivé patologie včas.
- Je důležité zbavit se špatných návyků.
- Musíte si dostatečně odpočinout a správně jíst.
- Je třeba se vyhnout stresu a obavám.
Posudky pacientů
Recenzí o papilární rakovině štítné žlázy po operaci je mnoho. Je dobře známo, že hlavní věcí u této nemoci je její včasné odhalení.
Jak píší pacienti, kterým bylo toto onemocnění diagnostikováno: v první řadě musíte najít dobrého specialistu na další léčbu papilárního karcinomu štítné žlázy.
Například pacienti, kterým byla diagnostikována rakovinaštítné žlázy v první fázi, píší, že snadno podstoupili operaci, po které byli o čtyři dny později doma.
Recenze na operaci papilárního karcinomu štítné žlázy jsou také většinou pozitivní.
Poté je pacientkám předepsána hormonální léčba a neustálé sledování ošetřujícím lékařem. Důvěra v budoucnost takových pacientů je dána skutečností, že papilární karcinom štítné žlázy není nejnebezpečnějším typem rakoviny.
Nicméně tato patologie je stále onkologického charakteru a na fórech často najdete uklidňující a podpůrná slova, že v žádném případě byste to neměli vzdávat, musíte se léčit a věřit v to nejlepší.
