Lékařské statistiky ukazují, že onemocnění štítné žlázy jsou v současnosti jedním z nejčastějších. Jsou diagnostikovány u každého třetího člověka, zejména ve stáří. Nejnebezpečnějším onemocněním je rakovina (karcinom) štítné žlázy. Tato diagnóza děsí každého, kdo slyší jen taková slova. Ale ve skutečnosti není všechno tak děsivé, jak se zdá. Moderní medicína je tak pokročilá, že umožňuje identifikovat nemoc v rané fázi a úspěšně se jí zbavit. Podívejme se podrobně na jeden z typů rakoviny, který se nazývá „papilární karcinom štítné žlázy“.
Funkce nemoci
Papilární rakovina je častější než jiné typy. Maligní formace se objevuje ze zdravé tkáně orgánu, je vizualizována jako cysta nebo nerovnoměrně velký nádor. V 80 % všech případů se pacient z tohoto druhu karcinomu zcela zotaví.
Pokud mluvíme o jiných typech rakoviny, pak ve srovnání s nimi má papilární rakovinanemovitost se vyvíjí dlouho. Dalším znakem je, že metastázy papilárního karcinomu štítné žlázy se často šíří do lymfatických uzlin.
U pacienta je zpravidla nalezen pouze 1 uzel, ve vzácných případech jich je několik. Nejčastěji tímto onemocněním trpí ve věku 30-55 let, většinou ženy (ale někdy je toto onemocnění diagnostikováno i mužům).
Důvody
Zatím nikdo nedokáže přesně určit, proč se rakovina štítné žlázy vyvíjí. Lékaři naznačují, že s největší pravděpodobností je důvodem buněčná mutace. Proč k takovým mutacím dochází, je také nejasné.
Nádor se vyvíjí poté, co buňky zmutují. Začnou růst a postupně ovlivňují zdravou tkáň orgánu.
Jak vědci naznačují, papilární karcinom štítné žlázy se vyvíjí v důsledku:
- nedostatečné množství jódu v těle;
- environment;
- ionizující záření;
- hormonální poruchy;
- vrozená patologie;
- špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
- časté virové a bakteriální infekce dýchacích cest.
Znaky
Tato forma rakoviny se vyvíjí pomalu, takže v počátečních fázích je určena náhodou, a ne na základě jakýchkoli příznaků. Člověk neprožívá nepohodlí, nic ho nebolí, žije plnohodnotný život. Když nádor začne růst, vede to k bolesti v krku. Člověk může cítit sám sebezahraniční pečeť.
V pozdějších fázích způsobuje papilární karcinom štítné žlázy následující příznaky:
- zvětšení krčních lymfatických uzlin (ve většině případů na jedné straně, kde je maligní nádor);
- bolest v krku;
- Pocit cizího těla při polykání;
- někdy chraptí hlas;
- objevují se potíže s dýcháním;
- při stlačení krku (zejména když člověk leží na boku) pociťuje značné nepohodlí.
Stage
Je papilární rakovina štítné žlázy nějak klasifikována? Etapy, jejichž příznaky jsou základem diagnózy:
1. Věk do 45 let:
- I fáze: velikost vzdělání jakákoli. Někdy se rakovinné buňky šíří do blízkých tkání, jako jsou lymfatické uzliny. Metastázy se nešíří do jiných orgánů. Osoba necítí žádné známky nemoci, ale někdy se objeví mírný chrapot, mírná bolest v krku.
- II fáze: silnější růst rakovinných buněk. Metastázy postihují jak lymfatické uzliny, tak orgány, které se nacházejí v blízkosti štítné žlázy (plíce, kosti). Známky jsou dostatečně silné na to, aby si je člověk všiml.
2. Věk nad 45 let:
- I stadium: nádor není větší než 2 cm, žádné jiné orgány neovlivňují papilární karcinom štítné žlázy. Příznaky stadia: osoba necítí velké změny nebo jsou příznaky mírné.
- II stadium: nádor nepřesahuje hraniceštítné žlázy, ale velikost dosahuje 4 cm.
- Stádium III: rakovinové buňky větší než 4 cm infikují blízké orgány.
Velký obrázek
Vzhled uzlu nebo těsnění je první věc, která odstartuje rakovinu štítné žlázy. Karcinom papilární štítné žlázy je charakterizován solitárními útvary, ve vzácných případech mnohočetnými. Pokud je uzel hluboký a jeho velikost je nevýznamná, pak ho člověk nemůže najít sám. Zhoubné nádory do 1 cm nedokáže určit ani endokrinolog. Teprve po ultrazvuku jsou nalezeny takové malé útvary nebo poté, co se rakovinné buňky začaly šířit do lymfatických uzlin, a ty se naopak zvětšily.
Při malé velikosti uzlin se toto onemocnění nazývá „skrytý papilární karcinom“. Takové formace nejsou příliš nebezpečné ani ve fázi metastáz. Nádor se volně pohybuje ve štítné žláze, může být posunut během polykání. Ale když se rakovinné buňky rozšíří do okolních tkání, zhoubný nádor se stane nehybným.
Metastázy se velmi zřídka šíří do jiných orgánů (kromě lymfatických uzlin). K tomu dochází až v pokročilých stádiích onemocnění. Metastázy mají tendenci se po dlouhou dobu nepociťovat. Ve většině případů papilární rakovina postihuje lymfatické uzliny, zřídka se šíří do jiného laloku štítné žlázy.
Funkce buněk
Hlavní charakteristika malignity:
- velikost – od několika milimetrů do několika centimetrů;
- ve vzácných případechpozorované mitózy;
- středem formace může být ukládání vápníku nebo změna jizvy;
- nádor není opouzdřen;
- buňky nemají žádnou hormonální aktivitu.
Zkouška
Zpočátku lékař prohmatá krk v oblasti štítné žlázy. Krční lymfatické uzliny jsou také hmatné. Pokud lékař něco zjistí, pak je pacient odeslán na ultrazvuk, který pomůže určit přítomnost útvarů, jejich velikost a strukturu.
Hlavním úkolem vyšetření je cytologický obraz papilárního karcinomu štítné žlázy. K tomu se používá tenkojehlová aspirační biopsie, která se provádí přísně pod ultrazvukovou kontrolou.
Aby bylo možné pochopit, zda jsou metastázy v jiných orgánech, pacient neposílá rentgen.
Důležité
Cytologický papilární karcinom štítné žlázy je nesprávné pojmenování, které nedává smysl. Existují koncepty „cytologického vyšetření“(určení struktury buněk za účelem identifikace patologie) a „papilárního karcinomu“.
Léčba
Jak pomoci pacientovi s diagnózou papilárního karcinomu štítné žlázy? Léčba spočívá v chirurgické intervenci. S takovým onemocněním se používá tyreoidektomie. Existují dvě možnosti operace:
- parciální tyreoidektomie;
- totální tyreoidektomie.
K úplnému zničení rakovinných buněk se uchylujíterapie radioaktivním jódem po operaci.
Parciální tyreoidektomie
Chirurgická intervence tohoto typu je indikována u pacientů s malou velikostí maligního nádoru, který se nachází v jednom z lalůčků orgánu. Je důležité, aby se rakovinné buňky nešířily nikam jinam. Zpravidla v takových případech uzel nepřesahuje průměr 1 cm. Doba trvání procedury není delší než 2 hodiny.
Pacientovi nehrozí rozvoj hypotyreózy, protože hormon je syntetizován nepostiženým lalokem štítné žlázy. Někdy je nutná hormonální substituční terapie.
Totální tyreoidektomie
Procedura zahrnuje úplné odstranění štítné žlázy. Oba laloky orgánu jsou vyříznuty, stejně jako isthmus, který je spojuje. Někdy je nutné odstranit cervikální lymfatické uzliny. K tomu dochází v případech, kdy jsou značně zvětšené a jsou v nich nalezeny metastázy. Délka procedury je přibližně 4 hodiny.
Po tomto druhu operace bude muset pacient doživotně užívat léky obsahující hormony. Koneckonců, v těle nezůstala žádná tkáň štítné žlázy.
Terapie radiojodem
Tato terapie se používá, když již byla operace provedena. Je zaměřena na ničení zbytků rakovinných buněk. Metastázy, které přesáhly orgán, šly do lymfatických uzlin, jsou velmi nebezpečné. Pomocí radioaktivního jódu je možné takové buňky usmrtit. Často zůstávají v samotné štítné žláze po částečné tyreoidektomii.
I když se rakovinné buňky rozšířily do plic, terapie radioaktivním jódem se jich může úspěšně zbavit.
Pooperační období
Tyreoktomie je složitá chirurgická intervence, ale zotavení po ní je poměrně rychlé. Většina pacientů, kteří musí takovou operaci podstoupit, necítí po zákroku velké nepohodlí. Člověk se může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu ihned po propuštění z nemocnice.
Někteří lidé si myslí, že po proceduře nebude možné plně jíst, pít vodu. Ale není. Řez neovlivňuje polykání pevné i tekuté potravy.
Možné komplikace
Ve vzácných případech operace končí komplikacemi:
- Poškození rekurentního nervu, který je zodpovědný za hlas.
- Chrapot nebo mírná změna hlasu. Někdy se hlas změní navždy.
- Poranění příštítných tělísek. Jsou umístěny za štítnou žlázou, takže mohou být ovlivněny během operace. Ale to se u nezkušených chirurgů stává velmi zřídka. Poškození hrozí narušením výměny fosforu a vápníku. V důsledku toho vše vede k hypoparatyreóze.
Forecast
Jaký může být papilární karcinom štítné žlázy pro člověka? Prognóza je ve většině případů příznivá. I když se rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin, pacient může žít dlouhou dobu. Statistiky ukazují, že po operaci člověk žije:
- nad 20 let v 70 % případů;
- nad 10 let v 85 % případů;
- nad 5 let v 95 % případů.
Jak vidíte, papilární karcinom štítné žlázy není tak hrozný. Míra přežití je poměrně vysoká i v případech, kdy se nádor rozšířil mimo štítnou žlázu.
Další vyšetření
Po úplném průběhu léčby by měl člověk pravidelně navštěvovat endokrinologa. To je nezbytné pro sledování celkového zdravotního stavu. Někdy se rakovina vrátí, takže budete muset každý rok podstoupit kompletní vyšetření:
- krevní test (zjišťuje se účinnost substituční terapie a také přítomnost zhoubných nádorů, zbývající metastázy);
- Ultrazvuk štítné žlázy a lymfatických uzlin;
- skenování těla jódem.
Papilární rakovina štítné žlázy je nebezpečná nemoc, ale ve většině případů ji lze zcela odstranit. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, po kterém je nutné uchýlit se k terapii radioaktivním jódem.
