Hydrocefalus je život ohrožující onemocnění charakterizované přítomností nadměrného množství tekutiny (likvoru) v mozkových komorách. Pokud se neléčí, vede k vážným komplikacím. Mozkový bypass pro hydrocefalus je jediný způsob, jak se problému zbavit.
Popis a nebezpečí patologie
Celebrospinální mok normálně neustále cirkuluje v mozku. Nejen, že ji chrání před infekčními agens, ale také poskytuje živiny. Pod vlivem negativních faktorů může dojít ke zvýšení tvorby mozkomíšního moku nebo ztížení jeho odtoku.
Pokud komory přetékají tekutinou, jejich stěny se ztenčují, zvyšuje se intrakraniální tlak a může dojít k ruptuře tkáně. Tato patologie je charakterizována neurologickými poruchami.
Hydrocefalus může způsobitkomplikace. Patří mezi ně:
- Mentální a fyzická retardace u kojenců.
- Psychické odchylky.
- Změny v emocionální sféře u dětí a dospělých.
- Porušení kognitivních procesů (paměť, pozornost), které vede ke špatným školním výsledkům, poruchám učení.
- Rozvoj epilepsie.
- Výskyt halucinací.
- Problémy s motorickými funkcemi, které vedou k invaliditě osoby.
Při absenci včasné léčby dochází v mozku k nevratným změnám, které nelze kompenzovat. Maligní forma onemocnění je často smrtelná.
Popis postupu
Shuntování mozku pro hydrocefalus se provádí za účelem obnovení oběhu CSF a ochrany orgánu před negativními důsledky. K tomu se používají speciální systémy, včetně bočníků a tenkých silikonových trubiček. S jejich pomocí je tekutina vypouštěna do břišních nebo jiných přirozených dutin těla.
Postup umožňuje:
- Stabilizuje odtok mozkomíšního moku (nehromadí se v komorách a nezvyšuje intrakraniální tlak).
- Obnovte normální průtok krve.
- Obnovte funkčnost mozku.
Po operaci mozkového bypassu pro hydrocefalus se pacient neliší od zdravých lidí. Rychle se uzdraví a vrátí se do normálního života. Ale vv některých případech musí být takové systémy používány po celý život. Je třeba je pravidelně vyměňovat.
Součásti bočníkového systému
Systém obsahuje 2 katétry a jednocestný ventil. Komorový katétr se zavádí do komory mozku a periferní katétr se zavádí do břišní dutiny nebo pravé síně. Mezi sebou jsou propojeny ventilem, který jednostranně reguluje průtok mozkomíšního moku.
Ventil je navržen pro určitý tlakový rozsah. Navíc je vybaven speciální nádrží, která umožňuje specialistovi „pumpovat“systém. Používá se také k odběru mozkomíšního moku pro analýzu tenkou jehlou nebo k podávání léků.
Indikace k operaci
Před provedením bypassu mozku pro hydrocefalus je nutné stabilizovat stav pacienta léky. Indikace pro zásah jsou tedy následující:
- Posttraumatický hydrocefalus s poškozením lebečních kostí.
- CSF pronikání do vnitřních nebo vnějších vrstev mozku v důsledku smíšeného hydrocefalu.
- Rychle progredující vodnatelnost u dětí.
Pokud onemocnění neohrožuje život, je regresivní nebo existují závažné kontraindikace, pak se zákrok neprovádí.
Možné kontraindikace
Cerebrální ventrikulární bypassmozek s hydrocefalem není vždy povolen. Kontraindikace jsou:
- Zánětlivé procesy v oblasti, kde bude intervence provedena.
- Těžké respirační onemocnění.
- Defekt srdce.
- Rakovinové onemocnění mozku.
Náhradní hydrocefalus mozku u dospělého je získaný stav a také vyžaduje lékařský dohled, terapii.
Typy operací
Brain bypass pro hydrocefalus u dětí se provádí okamžitě. Předtím se však provádí důkladné vyšetření a také volba typu chirurgického zákroku. Existují takové typy:
- Ventrikulo-peritoneální. Toto je nejběžnější typ operace. Zahrnuje instalaci shuntového systému tak, aby byl přebytečný objem mozkomíšního moku odváděn do břišní dutiny. Vzhledem k tomu, že katétry jsou umístěny pod kůží, zůstávají pro ostatní neviditelné. Ventil pomáhá regulovat množství odebrané kapaliny. Pacientovi zde nevznikne žádná újma, protože přebytek mozkomíšního moku je absorbován střevy a přirozeně vylučován z těla.
- Ventrikulo-atriální. V tomto případě tekutina přes katetry vstupuje do pravé síně.
- Lumbo-peritoneální. Zde není bočníkový systém instalován v mozku, ale v míše. Odtud je tekutina vypouštěna do peritoneální dutiny.
- Vznik porencefalie. Při tomto typu operacespojení komory mozku a subarachnoidálního prostoru. Tento postup není schopen zcela odstranit problém a je dočasný.
U dospělých se mozkový bypass pro hydrocefalus provádí stejným způsobem jako u dětí. Zákrok však s sebou nese určitá rizika, takže jeho provedení lze věřit pouze zkušenému chirurgovi.
Příprava na operaci
V přítomnosti mozkového hydrocefalu u novorozenců se shuntování, jak již bylo zmíněno, okamžitě provádí. Pokud je výkon předepsán pro dospělého pacienta a samotná nemoc je získané povahy, musí se před plánovanou operací připravit.
Týden před zásahem je osobě zakázáno pít alkoholické nápoje, kouřit. Měli byste také zcela opustit užívání některých léků (steroidů). Mohou zvýšit riziko krvácení.
Před večerem nejezte jídlo. Je zakázáno pít vodu ráno. A před operací je třeba se osprchovat, dobře umýt a oholit si hlavu v místě, kde budou provedeny řezy. Všechny šperky musí být před operací odstraněny.
Pokrok operace
Smíšený cerebrální hydrocefalus je obtížná diagnóza, ale může a měla by být léčena. Jinak na člověka čekají vážné komplikace.
Operace se provádí za přísně sterilních podmínek. V lebce je vytvořen průchozí otvorcož je instalace bočníkového systému. Je také nutné vytvořit speciální tunel pod kůží, do kterého budou zavedeny katetry.
Pro zákrok je nutná celková anestezie. Pacient je zcela přikryt prostěradlem. Operační pole je pečlivě ošetřeno antiseptikem. Zásah na mozku by měl být prováděn co nejpřesněji, protože i milimetrová odchylka může vést k vážnému poškození orgánu.
Rehabilitace po operaci
Náhradní hydrocefalus mozku u dospělých se může objevit v důsledku traumatu a vyžaduje pečlivou diagnózu. Po operaci může člověk pociťovat celkovou slabost a malátnost. Tento stav je zcela normální. Objevuje se také nevolnost a závratě.
Úspěšnost zásahu je možné vyhodnotit až následující den po instalaci bočníku. MRI se používá ke sledování stavu pacienta. Opětovné vyšetření se provádí po 7 dnech.
Po propuštění pacienta domů se bude muset řídit několika doporučeními lékařů:
- Odmítněte alkohol po celou dobu rehabilitace. Navíc je lepší nepít alkohol ani po skončení období rekonvalescence.
- Protože pacient bude muset užívat léky a vzhledem k tomu, že operace byla provedena na mozku, neměl by řídit.
- Fyzická aktivita by neměla být. Je zakázáno zvedat předměty těžší než 1 kg.
- Zůstávejte častěji venkuale nepřepracujte se.
Je třeba plně dodržovat doporučení odborníků. Léky by měly být užívány v přesně stanovené dávce. Do 2 týdnů po operaci je zakázáno plavání v jakýchkoli otevřených nebo uzavřených vodních plochách, protože existuje riziko infekce. Díry, která zůstane v lebce, se nesmí dotýkat rukama. Domácí režim je dodržován měsíc.
Možné komplikace
Následky operace mozkového bypassu pro hydrocefalus mohou být různé. Vše závisí na závažnosti onemocnění, kvalitě operace a použitých materiálech. Nejnebezpečnější pro pacienta je zavlečení infekce nebo bakterií do mozku. U pacienta se také mohou rozvinout další komplikace:
- Poškození krevních cév a zvýšené riziko mrtvice.
- Infekce břišní dutiny nebo šedé hmoty mozkové s následným rozvojem sepse. Příčinou patologického procesu je zlatý stafylokok. Aby se zabránilo infekci, musí se používat antibiotika.
- Poranění orgánu způsobující epilepsii.
- Dysfunkce hydrodynamiky. Někdy systém neumožňuje dosáhnout normálního tlaku v komorách mozku. Někdy mění velikost, stávají se jako praskliny. V tomto případě bude terapie neúčinná.
- Subdurální hematom. Ve většině případů se to vyřeší samo. Pokud je výsledek nepříznivý, je nutné odvodnění uvedené oblasti nebo změnu tlaku pomocí ventilu.
- Tvorba sraženiny a ucpání krevních cév.
- Nedostatečná účinnost bočníkového systému, zablokování nebo poškození. Mohou k tomu vést i přirozené změny v těle, např.: růst dítěte, v důsledku čehož je potřeba prodloužit hadičky.
Většině z těchto komplikací se lze vyhnout, budete-li se řídit radami lékařů.
Důvod k návštěvě lékaře
Recenze na bypass mozku u hydrocefalu se liší: někteří lidé se operace bojí, protože o ní nemají úplné informace. Většina pacientů zavádí normální plnohodnotný život, jen občas navštíví lékaře, aby sledoval chod systému. Někdy však musíte okamžitě navštívit lékaře. Takže musíte jít do nemocnice s následujícími příznaky:
- zvýšení tělesné teploty – to svědčí o rozvoji zánětlivého procesu, který přispívá ke zhoršení funkčnosti mozku;
- objevení kožní alergie – s největší pravděpodobností je vyvolána léky, takže je třeba zkontrolovat seznam předepsaných léků;
- změna chůze;
- confusion;
- slabost rukou a nohou;
- nevolnost, zvracení, bolest hlavy (což je známka zvýšeného intrakraniálního tlaku, to znamená, že zkrat přestal fungovat).
Hydrocefalus je složité a nebezpečné onemocnění, které může z člověka udělat invalidu nebo může vést k smrti. Instalace bočníku umožňuje vyřešit problém a poskytnout pacientovi plnohodnotný život. Ale musíte jej nainstalovat na dobré klinice a se zkušeným lékařem.
