U bezpočtu onemocnění ORL zaujímají malformace zvláštní místo. S nástupem nových diagnostických možností se zjišťují dosud neznámé vrozené anomálie, které je stále snazší odlišit od nemocí, včetně zánětlivých, vyžadujících speciální léčbu antibiotiky. To znamená, že lékaři nepředepisují pacientům zbytečné léky.
Funkce
Felní sinus neboli frontální sinus je dutina v kosti umístěná za nadočnicovým obloukem ve tvaru nepravidelné pyramidy s vyhlazenými rohy. Jeho strany: vnější stěna přední kosti vpředu, horní stěna očnice dole, zadní stěna je vnitřní strana čelní kosti, ohraničující čelní lalok mozku, vnitřní stěna je ve skutečnosti meziaxilární přepážka. Normou je jejich asymetrie, to znamená, že přepážka je vždy zkosena na stranu.
Zevnitř je čelní dutina vystlána sliznicí obsahující pohárkové buňky, které produkují tajemství. Ten zvlhčuje nosní dutinu, chrání její sliznici před poškozením a různými infekcemi.
Anomálievývoj jsou považovány za štěrbinovité zprávy dutin s okolními tkáněmi. Říká se jim dehiscence. Například:
- Poselství mřížkového bludiště se všemi dutinami.
- Otvory v laterální stěně sinusu. Přivádějí její sliznici do kontaktu s meningeálním a optickým nervem, kavernózním sinem a vnitřní krční tepnou.
- Snížení tloušťky stěny sfénoidního sinu. Tato anomálie podporuje kontakt s abducens a trochleárními, okulomotorickými a trigeminálními nervy.
Základní definice
Je nutné zvážit základní pojmy. Hypoplazie je různý stupeň nevyvinutí některé anatomické jednotky až po její úplnou absenci. Jedná se o vrozenou vadu výše uvedené dutiny, která je důsledkem nesprávné resorpce houbovité kostní tkáně.
Existuje několik typů hypoplazie. Aplazie je vada, kdy vývoj ještě nezačal, zatímco ageneze je vada, kdy začala, ale v určité fázi se zastavila. Atrézie je úplná absence díry.
Klasifikace hypoplazie čelního sinu
Existuje vrozená hypoplazie, získaná nebo sekundární.
Lékař může diagnostikovat jednostrannou formu patologie. Například existuje hypoplazie čelního sinu vpravo. O co jde, je jasné z názvu. Samozřejmě to není jediný scénář. Se stejnou frekvencí se vyskytuje i hypoplazie levého frontálního sinu. Co to je, lékař řekne, pokud najde takovou anomálii. Vyznačuje se povinnýmasymetrie obličeje na straně léze. Může se také vyskytnout nějaká vada nebo zmenšení velikosti sinu na opačné straně. Metoda diagnostické punkce v tomto případě bude nejvíce informativní.
Existuje také bilaterální hypoplazie a multilokulární (trabekulární) hypoplazie.
Epidemiologie a etiologie onemocnění
Jak jsme již řekli, nedostatečné rozvinutí dutin může být jednostranné a oboustranné. 3-5 % lidí na světě je vůbec nemá (jeden nebo dva). V 71% případů chybí sinusy na jedné straně, v 29% - na obou stranách. V 45% případů je pozorována hypoplazie, v 55% - úplná aplazie. Poměrně často existují vícekomorové sinusy - nazývá se to trabekulární hypoplazie. Tato patologie je typická pro muže.
Hypoplazie čelních dutin vzniká v důsledku nepříznivých faktorů ovlivňujících plod: oligohydramnion, poranění, horečka, chemikálie včetně drog, alkohol a nikotin, nemoci matek, infekce TORCH, intrauterinní infekce, porodní poranění v obličeji.
Patogeneze hypoplazie čelního sinu
Tvorba čelních dutin je geneticky naprogramovaný proces. Každé dítě se narodí bez nich, tedy novorozené miminko je nemá vůbec. Čelní dutiny se normálně začínají vyvíjet od 7 do 8 let a ve věku 25 let tento proces končí. Jejich dutina u osmiletého dítěte je maximálně 0,7 cm3 a u dospělých dosahuje 7 mililitrů.
Funkcečelní sinus nebo čelní sinus:
- snížení hmotnosti lebky, usnadnění;
- ochrana mozku před zraněním, druh odpružení;
- akustická funkce, tvorba charakteristického zabarvení hlasu;
- osobnost rysů obličeje;
- hydratace sliznic nosní dutiny.
Agenezi nebo atrézii čelních dutin lze také získat. Taková hypoplazie je v podstatě sekundární skleróza. K tomu dochází v důsledku prodělaných infekcí - čelní sinusitida, pansinusitida nebo poranění obličejové oblasti. Jejich důsledky jsou regrese vývoje dutin a ztluštění kostí.
Metody pro detekci této patologie
To zahrnuje následující:
- rentgen;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- ultrazvuk;
- počítačová tomografie;
- diagnostická punkce.
Na rentgenovém snímku můžete vidět snížení průhlednosti sinusu, což je často mylně diagnostikováno jako sinusitida, a osoba je vystavena nepřiměřené léčbě. Lékaři považují tuto metodu za nespolehlivou.
Podle odborníků je dnes tomografie jedinou metodou, která spolehlivě umožňuje určit malformace a anatomické varianty vývoje struktur, včetně těch tvořících osteomeatální komplex. Počítačovou tomografií lze určit, který sinus je menší, jeho kostní stěny jsou vtlačeny do sinu nebo zesílené, ale zachovávají si hladké a jasné obrysy, nosnídutina je dilatovaná nebo ne.
Příznaky a léčba
Jako takové neexistují žádné příznaky a nezáleží na tom, zda je pravý frontální sinus hypoplastický nebo levý. V některých případech může člověk pociťovat mírné nepohodlí. Může se objevit nepohodlí v hřbetu nosu a výše, v koutku oka, ucpaný nos, slzení. Obvykle se jedná o příznak regresivní ageneze, tedy sekundární, která se vyvíjí v důsledku změn na sliznici po infekci.
Podle vědců lze vrozenou anomálii považovat za variantu vývoje a dokonce i za variantu normy. Objeví se náhodou a nevyžaduje žádné ošetření a pozorování. Naopak v žádném případě by hypoplazie neměla být zaměňována se zánětlivým procesem a sinusovými cystami. Protože v tomto případě není potřeba léčit hypoplazii čelních dutin, můžete se věnovat pouze prevenci.
To se děje eliminací škodlivých faktorů ovlivňujících plod. Během období plánování těhotenství by měla být provedena léčba všech nemocí matky, zejména infekcí, endokrinních problémů. Je nutné vyloučit všechny chemické útoky na plod: například byste měli změnit práci, která je nezdravá.
Následky hypoplazie čelního sinu
Nedávné klinické studie prokázaly, že hypoplazie čelních dutin nezpůsobuje a neovlivňuje zánět sliznic vedlejších nosních dutin nebo dutin, který se nazývá sinusitida.
Jedná se o čelní sinusitidu, sinusitidu, etmoiditidu nebo zánět sliznic všech dutin najednou (pansinusitidu). Taková onemocnění jsou komplikacemi katarálních infekčních patologií horních cest dýchacích, tedy krku a nosohltanu, a vyžadují speciální vyšetření a léčbu otorinolaryngologem.
Sinusitida může být akutní: katarální, purulentní, polymerní a chronická. Tato onemocnění vyžadují specifickou léčbu antibiotiky, antivirotiky, případně antimykotiky. Tento zánětlivý proces hrozí tak závažnými komplikacemi, jako je meningitida, arachnoiditida a encefalitida (jedná se o záněty tvrdé arachnoidální membrány mozku a mozkové hmoty).
Věda nestojí, vznikají nové metody léčby nemocí, vyrábějí se léky, které dokážou rychle a snadno vyléčit a napravit vady. Ale všechny schůzky provádí výhradně lékař na základě výsledků vyšetření. Dělat něco sami nedává smysl, protože v tomto případě to může vést k nežádoucím následkům. Terapie se provádí pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře a podle jeho doporučení.
