Duševní nemoci bylo vždy obtížné léčit a byly záhadou i pro vědce. Navzdory mnoha pokrokům v medicíně jsou tyto patologie stále klasifikovány jako komplexní onemocnění, která nelze plně prozkoumat. Příznaky duševní choroby se mohou objevit v jakémkoli věku. Často jsou diagnostikovány u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Jedním z nejčastějších onemocnění, se kterými se setkáváme v psychiatrické praxi, je schizofrenie.
Navzdory dlouhému studiu této patologie se bohužel stále vzpírá vysvětlení. Dětská forma schizofrenie není neobvyklá. Pro alespoň částečnou kontrolu nemoci je důležité ji diagnostikovat včas a být sledován psychiatrem po celý život.
Schizofrenie u dětí: popis patologie
Dětská schizofrenie je považována za běžnou duševní patologii. V průměru postihuje asi 1 % mladých pacientů. Tak vysoká incidence je způsobena skutečností, že není možné diagnostikovat onemocnění dříve, než se rozvine klinický obraz. Rovněž není možné předpokládat výskyt schizofrenie během vývoje plodu, zejména při absenci zhoršené anamnézy pro tuto patologii. Před časem byla tato diagnóza stanovena téměř u každé duševní poruchy, kterou dítě má. V současné době existují jasná kritéria, která toto onemocnění charakterizují. Dětská schizofrenie se týká těžkých duševních patologií, charakterizovaných chronickým a progresivním průběhem. Za běžné příznaky onemocnění jsou považovány: porucha chování a myšlení, změny emočního pozadí, halucinační syndrom, katatonie, bludy atd. Příznaky dětské schizofrenie mohou být různé. Především záleží na formě patologie.
Příčiny schizofrenie u dětí
Bylo provedeno mnoho výzkumů, aby se zjistilo, proč se schizofrenie vyskytuje. Dětský typ onemocnění se příliš neliší od dospělých forem onemocnění. Má však horší prognózu kvůli časnému vývoji. Přes práci vědců se nepodařilo určit přesnou příčinu nástupu onemocnění. Psychiatři však upozorňují na řadu faktorů, které zvyšují riziko rozvoje schizofrenie u dětí. Patří mezi ně:
- Zatížená dědičnost této nemoci. Ve většině případů byli v rodině pacientů lidé, kteří trpěli schizofrenií. Riziko patologie se zvyšuje nejen v přítomnosti onemocnění u rodičů, ale také mezi ostatními členy rodiny. Bylo odhaleno, žeexistuje speciální gen zodpovědný za rozvoj schizofrenie.
- Nežádoucí účinky na embryo při kladení orgánů. Mezi škodlivé faktory patří drogy, drogy, alkohol, ionizující záření, chemikálie. Tyto účinky jsou zvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství. V tuto chvíli skutečně dochází k položení nervového systému.
- Pozdní těhotenství. Početí dítěte ve věku 35 let zvyšuje riziko rozvoje mentálních patologií u plodu.
- Chronické infekční nemoci u těhotné ženy.
- Pobyt ve stresujících podmínkách. Stojí za to připomenout, že nervová zátěž při nošení dítěte ovlivňuje nejen stav těhotné ženy, ale také nepříznivě ovlivňuje plod.
Navzdory skutečnosti, že přesnou příčinu nelze určit, stojí za to přijmout opatření k odstranění všech rizikových faktorů.
Pathogeneze dětské schizofrenie
Vzhledem k tomu, že etiologický faktor nebyl přesně stanoven, není také znám mechanismus rozvoje schizofrenie. Existují hypotézy, podle kterých je možné částečně vysvětlit patogenezi této duševní poruchy. Schizofrenie v dětství má následující vývojové mechanismy:
- Hypoxie mozkových buněk během zrání nervové tkáně. To znamená místní nedostatek kyslíku. Při diagnostických výkonech u pacientů se schizofrenií bylo zjištěno, že kortikální úseky pravé mozkové hemisféry prodělaly hypoxii,thalamus, amygdala, temporální gyrus a prefrontální oblast.
- Genetické změny. Většina vědců se domnívá, že mutace v krátkém raménku chromozomu 6 hrají roli v patogenezi dětské schizofrenie. Kromě toho existují informace o dalších porušeních genetického kódu u pacientů. Údaje však nejsou potvrzeny rozsáhlými studiemi.
- Změny v aktivitě neurotransmiterů. Ve větší míře to platí pro dopamin. Předpokládá se, že přenos impulsů pod vlivem této látky u pacientů se schizofrenií se zrychluje. Kromě toho byly identifikovány další změny. Například snížení aktivity glutamátových receptorů způsobené drogami (lék "Ketamin") způsobuje rozvoj příznaků schizofrenie u zdravých lidí.
Předpokládá se, že patogeneze onemocnění je založena na kombinaci několika faktorů. Dosud však nebylo možné prokázat přímou souvislost mezi poškozením neuronů, změnami v aktivitě mediátorů a genetickou teorií.
Formy schizofrenie u dětí
Dětská schizofrenie, stejně jako dospělí, se může vyskytovat v různých formách. Typ patologie je stanoven na základě klinických projevů onemocnění. U dětí se často rozvinou následující formy onemocnění:
- Hebefrenní schizofrenie. Tato klinická varianta je považována za nejnepříznivější. Jeho hlavním projevem je hebefrenní syndrom. Vyznačuje se nesmyslným vzrušením, dováděním, negativismem a směšnými výbuchy veselí. Děti trpící touto formouschizofrenie, nejsou přístupné vzdělávání a školení. První známky patologie se objevují ve věku 10-14 let.
- Prostá schizofrenie. Tato forma se může vyvinout v jakémkoli věku. V některých případech jsou první projevy zaznamenány ve školních letech. Zároveň je stanovena diagnóza: „raná dětská schizofrenie“. Podobná varianta patologie je charakterizována absencí produktivních symptomů (halucinace, bludy). Charakteristickými projevy onemocnění jsou apaticko-abolický syndrom a dezinhibice reflexů (hypersexualita, bulimie).
- Katatonická schizofrenie. Tato forma onemocnění je považována za maligní. Vyskytuje se u 1–3 % pacientů. Mezi rysy této varianty schizofrenie patří: mutismus, negativismus, dezinhibice primitivních reflexů, kopírování chování (echopraxie). Charakteristickými příznaky jsou: nepřirozené držení těla pacienta, zvýšený svalový tonus, katatonické vzrušení a strnulost.
Další formou patologie je paranoidní schizofrenie. Je charakterizován rozvojem bludů pronásledování, nadhodnocených představ, mentálního automatismu (syndrom Kandinsky-Clerambault). Často se takové projevy onemocnění vyskytují u dospělých (25-40 let). Vývoj této formy patologie u dětí však není vyloučen.
Dětská schizofrenie: příznaky a známky nemoci
Klinické projevy onemocnění se mohou objevit jak v raném věku, tak u adolescentů. Předpokládá se, že až 5 let je patologie téměř nemožné identifikovat. V následujících letech však není možné okamžitě diagnostikovat:„dětská schizofrenie“. Příznaky onemocnění je třeba dlouhodobě sledovat. Teprve poté, pokud existuje několik příznaků patologie, je stanovena diagnóza: "schizofrenie" s uvedením její formy. Příznaky onemocnění zahrnují:
- Apatikoabulický syndrom. Projevuje se vyblednutím zájmu o obvyklé činnosti (škola, oblíbené činnosti, hry), leností, lhostejností k názoru rodičů.
- Halucinační syndrom. Kromě postupné izolace může dítě mluvit samo, provádět některé činnosti, které naznačují přítomnost společnosti (hrát si s imaginárním přítelem, nadávat, bavit se atd.).
- Hebefrenní syndrom.
- Katatonie. U této formy onemocnění jsou pozorovány takové specifické projevy, jako je poloha dělohy, „příznak vzduchového polštáře“- když je válec vytažen z krku a hlavy, poloha pacienta se nemění. To znamená, že zůstává ve stejné pozici.
Příznaky rané schizofrenie mohou zahrnovat: nemotivovaný pláč dítěte, křik, změny nálady, neochota komunikovat atd.
Funkce patologie u adolescentů
Příznaky dětské schizofrenie v dospívání jsou poněkud odlišné. Kromě těchto příznaků mají pacienti disinhibici jednoduchých reflexů (zvýšená chuť k jídlu, sexuální úzkost), mohou se objevit bludy, pseudohalucinace. Adolescenti se často stávají neovladatelnými, odmítají komunikovat s rodiči, zavazují seantisociální akce. Pacienti přestávají chodit do školy, vyjadřují naprostou lhostejnost k probíhajícím událostem, dochází k poruše myšlení.
Jak se autismus projevuje u dětské schizofrenie?
Dříve byl autismus považován za jedno z kritérií schizofrenie v dětství. V současné době je tato porucha izolována jako samostatné onemocnění. Autismus je porucha schopnosti dítěte socializovat se. Kromě toho je patologie charakterizována vyčerpáním nebo nedostatkem emočního pozadí a řečových reakcí adresovaných ostatním. Dětská schizofrenie je často doprovázena známkami autismu. Není to však jediný projev patologie a je mírný.
Diagnostika schizofrenie u dětí
Diagnostika schizofrenie není vždy snadná, protože nemoc může kombinovat mnoho rysů jiných duševních poruch. Bere se v úvahu zvlněný průběh patologie (změna exacerbací a remisí). Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu a speciálních psychologických testů. Zároveň je důležité vyloučit škodlivé účinky na dětský organismus (toxické jedy, drogy).
Jak léčit dětskou schizofrenii?
Léčba dětské schizofrenie je zaměřena na prodloužení doby trvání remisí, zastavení závažných duševních syndromů. Používají se léky ze skupiny neuroleptik (léky "Eglonil", "Thioridazin") a nootropika. Všem pacientům je také ukázána psychoterapiepreventivní hospitalizace a pozorování minimálně 2x ročně. K zastavení halucinačního syndromu jsou předepisovány léky "Haloperidol" a "Triftazin".
Prognóza schizofrenie u dětí
Příznivá prognóza může být u jednoduché formy schizofrenie. Příznaky jsou méně nápadné, frekvence exacerbací se snižuje. Úplné vyléčení je však vzácné. U katatonické a hebefrenní formy je prognóza nepříznivá. Děti trpící těmito možnostmi patologie potřebují neustálou péči, je jim přidělena 1 skupina postižení.
Jak jednat s dítětem se schizofrenií
Je poměrně obtížné komunikovat s dítětem trpícím schizofrenií, zejména během exacerbace patologie. Navzdory touze pomoci je na místě připomenout, že může být vyvoláno nevhodné chování, agresivita, nebo naopak ještě větší izolace. Proto je vhodné dítěti nic nevyčítat, a také ho neupozorňovat na to, že je nemocné. S takovými dětmi by se mělo zacházet stejně jako se zdravými lidmi, aby se necítily odcizené. Během exacerbace se doporučuje hospitalizovat dítě v nemocnici.
Prevence schizofrenie u dětí
Předcházet dětské schizofrenii nelze, ale stojí za to udělat vše pro to, aby se dítě narodilo zdravé. K tomu se vyhněte stresovým situacím a nepříznivým vlivům prostředí. Při výskytu patologie u příbuzných je nutné před početím dítěte vyšetřit psychologem a genetikem obou manželů.
