Deprese již není jen módní slovo v moderním světě. Každý ví, že se pod tímto pojmem skrývá vážný problém, duševní porucha, která vyžaduje nějakou léčbu. V tomto článku budeme podrobně analyzovat takový jev, jako je depresivní epizoda. Dáváme mu popis, zvažte klasifikaci fází. Určitě se dotkneme příčin, symptomů, projevů, diagnózy, léčby a prevence stavu.
Co je to
Depresivní epizoda je afektivní porucha charakterizovaná určitými kognitivními, emočními a somatickými poruchami. U pacienta se projevuje špatnou náladou, ztrátou životních zájmů, poklesem energie, aktivity, zvýšenou únavou a celkovou ztrátou radosti ze života. Jinými slovy, člověk se i po menší námaze unaví, nechce se mu nic dělat, protože všechny činnosti se mu zdají nudné, stejného typu a vnější svět a mezilidské vztahy jsou nevzhledné a šedé.
Mezi dalšími projevy depresivní epizody lze rozlišit sníženoupozornost a koncentrace, nízké sebevědomí, ztráta sebevědomí, chmurné pesimistické nálady, ztráta víry ve „světlou budoucnost“, špatný spánek, snížená chuť k jídlu. Nejzávažnějšími následky jsou sebemrskačství, sebevražedné myšlenky.
Délku trvání určují specialisté na více než 2 týdny.
Klasifikace poruchy
Zvažte depresivní epizodu podle MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize). V této referenční knize je mu přiřazen kód F32.
Podle ICD je depresivní epizoda rozdělena do tří fází (v závislosti na počtu symptomů zjištěných u pacienta, závažnosti jejich projevu):
- Mírný stupeň (32,0). Vyslovují se 2-3 příznaky onemocnění. Stav se prakticky neliší od mírného smutku, vnitřního psychického napětí, podrážděnosti. Mírná depresivní epizoda samozřejmě přináší pacientovi určité emocionální nepohodlí, ale obecně nenarušuje normální život, pracovní aktivity.
- Střední stupeň (32,1). Osoba má čtyři nebo více příznaků tohoto stavu. Mírně depresivní epizoda již zabrání člověku vést normální život, podnikat.
- Závažné bez psychotických projevů (32.2). Většina identifikovaných symptomů je vyjádřena. Stát přináší člověku utrpení. Zvláště živé jsou myšlenky o vlastní zbytečnosti, zbytečnosti, opuštěnosti. Mohou se objevit pseudopsychotické příznaky. Pacient často uvažuje o tom, že si vezme život. Psychóza může, ale nemusí odpovídat náladě. V těžkých případech to končí halucinacemi a bludy.
Důvod stavu
Pojďme se podívat na to, co může vyvolat depresivní epizodu. Mezi nejpravděpodobnější příčiny odborníci identifikují následující:
- Genetický. Jedná se o anomálie, které ovlivňují jedenáctý chromozom. Jsou však také zaznamenány polygenní typy poruchy.
- Biochemické. Na vině stavu bude porušení činnosti výměny neurotransmiterů. Zejména se jedná o nedostatek katecholaminů a serotoninu.
- Neuroendokrinní. Mírná depresivní epizoda může být výsledkem narušeného rytmu limbického systému, hypotalamu, hypofýzy a epifýzy. To vše se projeví v produkci melatoninu, uvolňujících hormony. Předpokládá se, že proces je spojen s fotony denního světla. Nepřímo ovlivňují komplexní rytmus těla, sexuální aktivitu, potřebu jídla, spánku a bdění.
Rizikové skupiny
Od středně těžké depresivní epizody a od závažnějších projevů nejsou pojištěny tyto kategorie lidí:
- Lidé ve věku 20–40 let obou pohlaví.
- Ti, kteří mají nízké sociální postavení.
- Lidé, kteří přežili rozvod, rozchod s milovanou osobou, rodinou, přáteli.
- Ti, kteří měli v rodině příbuzné, kteří spáchali sebevraždu („rodinná sebevražda“).
- Všichni, kdo měli velké obavy ze smrti svých blízkých.
- S vlastnostmiosobní vlastnosti: sklon k prázdným pocitům, melancholie, úzkost při sebemenší zámince atd.
- Příliš zodpovědní a svědomití lidé.
- Homosexuální osoby.
- Poporodní období u žen.
- Mít sexuální problémy.
- Osoby trpící chronickou osamělostí.
- Ti, kteří z nějakého důvodu ztratili své sociální kontakty.
- Dlouho ve stresu.
- S určitými náladami pěstovanými v rodině: pocity bezmoci, bezcennosti, zbytečnosti atd.
Přímé příznaky stavu
Připomeňme, že počet projevů zaznamenaných u pacienta charakterizuje složitost jeho stavu. Například těžká depresivní epizoda je téměř celá ze seznamu níže.
Samotní pacienti berou na vědomí následující:
- Snížení koncentrace. Neschopnost se na cokoli soustředit delší dobu. Subjektivně je to pociťováno jako zhoršení zapamatování informací, nízký stupeň osvojení nových znalostí. Toho si často všímají školáci a studenti, lidé pracující v intelektuální oblasti.
- Snížená fyzická aktivita. Symptom se může projevit až letargií, stuporem. Někteří pacienti to hodnotí jako lenost.
- Agresivita a konflikt. Je zaznamenáno u dospívajících a dětí, kteří se tímto způsobem snaží maskovat stav, který přechází k sebenenávisti.
- Úzkost. Tento příznak depresivní epizody se nevyskytuje u každého.pacienti.
- Typické zlepšení emocionální pohody do večera.
- Nízké sebevědomí, zdání pochybností o sobě. Projevuje se jako specifická neofobie. Takový pocit sebe sama odcizuje pacienta společnosti, přispívá k vytvoření komplexu jeho vlastní méněcennosti. Takový vleklý stav ve stáří často vede k pseudo-demenci, deprivaci.
- Myšlenky o vlastní bezvýznamnosti a zbytečnosti. Sebebičování, sebepodceňování často vede k autoagresi namířené proti sobě, sebepoškozování, myšlenkám na sebevraždu.
- Pesimistické nálady. Budoucnost vidí pacient vždy v ponurých a ponurých barvách. V současnosti také prezentuje svět kolem sebe jako necitlivý a krutý.
- Porušení režimu bdění a odpočinku. Pacient si stěžuje na nespavost, je pro něj těžké ráno vstát z postele. Nemohu dlouho spát, vidí znepokojivé, ponuré sny.
- Ztráta chuti k jídlu. Večer dochází k určitému zlepšení. Vnitřně táhne k přechodu z bílkovin na sacharidy.
- Mylné představy o čase. Zdá se, že se to vleče nesnesitelně dlouho.
- Konflikt s vlastním „já“. Člověk o sebe přestane dbát, rozvine se u něj depresivní depersonalizace, senestopatické a hypochondrické zážitky.
- Řeč je pomalá, odbíhá od jakéhokoli tématu k vlastním zkušenostem a problémům. Někdy je pro pacienta obtížné formulovat své vlastní myšlenky.
Příznaky vyšetření
Jako těžká depreseepizodu, nebo středně závažnou, může kvalifikovaný odborník určit také přímým vyšetřením pacienta:
- Člověk se neustále dívá z okna nebo na jiný zdroj světla.
- Ukazování směrem k vlastnímu tělu. Osoba si často tiskne ruce na hruď.
- Při projevech úzkosti se pacient neustále snaží dotknout se vlastního hrdla.
- Charakteristický postoj odevzdání.
- Veragutův záhyb je viditelný ve výrazu obličeje, koutky úst jsou snížené.
- Gesta se u příznaků úzkosti zrychlují.
- Hlas člověka je tichý a tichý. Mezi slova vkládá dlouhé pauzy.
Nepřímé příznaky
Nespecifické projevy středně těžké, těžké a mírné depresivní epizody jsou následující:
- Rozšířené zorničky.
- Zácpa.
- Tachykardie.
- Snížený kožní turgor.
- Větší lámavost vlasů a nehtů.
- Urychlení involutivních změn (člověk se zdá starší, než je jeho věk).
- Syndrom neklidných nohou.
- Psychogenní dušnost.
- Dermatologická hypochondrie.
- Pseudo-revmatický, srdeční syndrom.
- Psychogenní dysurie.
- Somatické poruchy trávicího traktu.
- Dysmenorea a amenorea.
- Bolest na hrudi (pacient si stěžuje na „kámen v srdci, v duši“).
- Nespecifikované bolesti hlavy.
Možné komplikace
Jaké je nebezpečí depresivní epizody? Tento stav může snadno ustoupit, pokud se neléčí.jedna ze sociálních fobií: strach z toho, že budete na přeplněném místě, ztratíte někoho blízkého, stanete se zbytečným. Takové dekadentní nálady někdy vedou k sebevraždě nebo pokusům o sebevraždu, ublížit si všemi možnými způsoby.
Pokud se někteří pacienti neléčí, snaží se najít řešení v alkoholu, drogách, nadměrném kouření, seberozhodování užívat sedativa nebo dokonce psychotropní léky.
Důležité body v diagnostice
Aby specialista správně určil závažnost depresivní epizody, měl by nejprve vyhledat následující projevy:
- Schopnost soustředit pozornost, přepínat ji z předmětu na předmět.
- Sebeúcta, míra sebevědomí.
- Sebemrčení, myšlenky na vlastní vinu.
- Ponuré a pesimistické.
- Nápady nebo dokonce činy související se sebepoškozováním, pokusy o sebevraždu.
- Porušení spánku a chuti k jídlu.
- Trvání stavu (depresivní epizoda trvá déle než dva týdny).
- Pacient má organické poškození mozku.
- Fakt užívání psychofarmak nebo drog.
- Žádná historie podmínek, které by mohly přímo vést k takovému projevu.
Základy diagnostiky
Na základě čeho odborník zjistí rozvoj depresivní epizody? Důležitými složkami zde budou shromážděná anamnéza, pacientovy bezprostřední stížnosti, klinický obraz, který se objeví během vyšetření, během rozhovoru s pacientem.
Skvělá hodnota vv některých případech (depresivní syndrom je u seniorů extrémně podobný Alzheimerově) absolvovat i vyšetření: neuropsychologické, počítačová tomografie, EEG.
Léčba
Tradiční léčba depresivní epizody spočívala v zavedení euforických dávek novokainu, inhalacích oxidu dusného. K dnešnímu dni se používá účinnější a komplexnější terapie:
- Předepisování antidepresiv: tetra-, tri-, bi-, monocyklické inhibitory MAO, L-tryptofan, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
- K potenciaci (urychlení, aktivaci) účinku výše uvedených léků lze předepisovat pomocná léčiva: lithium preparáty, antikonvulziva, hormony štítné žlázy, atypická antipsychotika a další.
- Fototerapie.
- Monolaterální ECT na nedominantní hemisféře mozku.
- Spánková deprivace (v některých bodech to bude srovnatelné s terapií elektrošoky).
- Behaviorální, skupinová, kognitivní terapie.
- Doplňkové psychometody - arteterapie, hypnoterapie, meditace, akupunktura, magnetoterapie atd.
Prevence stavu
Dnes neexistují žádné specifické metody chování, které by stoprocentně umožnily zajistit se v budoucnu před depresivními epizodami. Odborníci doporučují dodržovat typické pokyny pro zdravý životní styl:
- Odmítněte škodlivézvyky.
- Udržujte aktivní životní styl, cvičte, cvičte, sportujte, trávte více času venku, choďte do přírody.
- Nevyhýbejte se rozumné zátěži, nejen fyzické, ale i intelektuální.
- Dodržujte správnou stravu, která nezpůsobuje metabolické selhání v těle.
- Pracujte na svém vlastním mentálním nastavení: naučte se nové koníčky, oblasti činnosti, buďte otevření novým známým. Další práce na vlastním sebevědomí, sebepřijetí nebo určité životní situaci.
- Odstranění nemocí, které mohou vést k prodloužené depresi.
- Vyhýbejte se stresovým situacím, naučte se zvládat nervové vypětí. Zapojte se do činností, které zvyšují odolnost.
- Věnujte čas komunikaci, činnostem, které vám přinášejí pozitivní emoce.
Neměla by se připravovat žádná speciální dieta. Odborníci pouze poznamenávají, že výživa by měla být kompletní a pestrá, nasycená základními vitamíny, mikroelementy a živinami. Zejména se jedná o ořechy, banány, brokolici, mořské plody, obiloviny (zejména pohanka a ovesné vločky).
Nyní k životnímu stylu. Mělo by zahrnovat hodiny a aktivity spojené se zvýšenou produkcí norepinefrinu a dopaminu v těle, blokující dekadentní nálady. To vyžaduje systémovou fyzickou aktivitu, poslech dynamické hudby a jakoukoli jinou pozitivní zábavu.
Depresivní epizoda je pacientem a jeho okolím často vnímána jako rozmar, lenost, nadměrná podrážděnost, plačtivost. To je však vážný problém, který vyžaduje nejen osobní restrukturalizaci, ale také lékařskou, psychoterapeutickou léčbu. Jeho komplikace mohou vést k duševním poruchám, závislostem a dokonce k sebevraždám.
