Hypotyreóza je název onemocnění způsobeného snížením funkce štítné žlázy a také nedostatečnou tvorbou hormonů štítnou žlázou. Patologie je vážná, ale díky úspěchům farmaceutického průmyslu je možné zastavit její progresi. Pokud věříte recenzím, můžete s hypotyreózou žít plnohodnotný život. A protože je téma důležité, musíme jeho zvážení věnovat trochu více pozornosti.
O patologii
Diagnóza „hypotyreóza“je v naší době poměrně běžná. Jedná se o funkční poruchu štítné žlázy, jejíž příčina spočívá v dlouhodobém přetrvávajícím nedostatku hormonů, které musí produkovat. Nebo při snižování jejich biologického účinku.
Nemoc o sobě nemusí dát vědět po dlouhou dobu. Proces jeho vývoje začíná nepostřehnutelně - neexistují žádné alarmující příznaky. Jen občas může člověka vyrušit deprese nebo přepracování.
Patologienejčastější mezi ženami. Obvykle postihuje starší pacienty.
Hormonální nedostatek vyvolává systémové změny v těle. Není divu, protože hormony štítné žlázy udržují energetický metabolismus v buňkách pod kontrolou.
Pokud je nedostatek, pak tkáně začnou spotřebovávat méně kyslíku a obecně se snižuje energetická spotřeba těla. Různé substráty jsou také méně aktivně zpracovávány. Narušuje také produkci energeticky závislých buněčných enzymů, bez kterých tělo nemůže plně fungovat.
Specificita získaného onemocnění
U žen a mužů existují dva typy hypotyreózy. Vždy je buď vrozená, nebo získaná. Nejprve si povíme o druhém typu. Protože získaná hypotyreóza má mnohem vyšší prevalenci – je diagnostikována v 99 % případů.
Důvody jeho vývoje lze identifikovat v následujícím seznamu:
- Chronická autoimunitní tyreoiditida. Projevuje se poškozením parenchymu štítné žlázy. Po něm se o desítky let později objevuje hypotyreóza.
- Tyreostatika pro léčbu difuzní toxické strumy.
- Akutní nedostatek jódu.
- Iatrogenní hypotyreóza. Objevuje se, když je štítná žláza zcela nebo částečně odstraněna, nebo nějakou dobu po terapii radioaktivním jódem.
Vzácnější příčiny zahrnují následky chirurgických operací, stejně jako nádory a zánětynemoci.
Patologie zděděného druhu
Vrozená hypotyreóza je diagnostikována ihned po narození dítěte. Bohužel toto onemocnění je plné nevratného nedostatečného rozvoje centrálního nervového systému (zejména mozkové kůry). To se projevuje mentální retardací, může se dokonce vyvinout kretinismus nebo může být narušen vývoj kostry a dalších orgánů.
Jaký je v tomto případě důvod? Porušení, ke kterým došlo během intrauterinního období. Hovoříme o vrozených strukturálních poruchách hypotalamo-hypofyzárního systému nebo štítné žlázy.
Může to být způsobeno také užíváním určitých léků. Nebo přítomnost protilátek proti štítné žláze v těle těhotné ženy, která se projevuje autoimunitní patologií.
Jak je tedy kompenzována kontrola nitroděložního vývoje? Hormony štítné žlázy ženy procházejí placentou a dochází k obnovení rovnováhy. Ale po narození samozřejmě jejich hladina v krvi dítěte prudce klesá.
Klasifikace
Je třeba mu také věnovat trochu pozornosti, mluvit o tom, o jaký druh onemocnění se jedná – hypotyreóza. V závislosti na úrovni a závažnosti porušení se rozlišují tři typy:
- Primární. Příčinou jeho vývoje je patologie štítné žlázy. Hladiny TSH jsou u tohoto typu hypotyreózy zvýšené.
- Sekundární. Je spojena s lézemi postihujícími hypofýzu. Hladina T4 a TSH u hypotyreózy sekundárního typu je snížena.
- Terciární. Počátkem jeho vývoje jsou dysfunkcehypotalamus.
Primární hypotyreóze předchází aplazie, zánět nebo hypoplazie žlázy. Také příčinou mohou být dědičné vady, totální nebo subtotální tyreoidektomie nebo nedostatek jódu. Velmi zřídka se nepodaří zjistit, proč se nemoc začala rozvíjet. Ale v takových případech je patologie označována jako idiopatický typ.
Různá poškození hypotalamo-hypofyzárního systému vedou k rozvoji sekundární nebo terciární patologie - ozařování, operace, nádory, krvácení, trauma.
Je zvykem vyzdvihovat periferní hypotyreózu, jejíž výskyt vyvolává rezistenci tkání vůči hormonům.
Příznaky
Nyní můžeme mluvit o projevech hypotyreózy. Mezi příznaky patologie patří:
- Nepřítomnost jakýchkoli specifických příznaků, které jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění.
- Příznaky, které jsou podobné projevům jiných onemocnění somatického a duševního původu.
- Žádný vztah mezi závažností příznaků a úrovní nedostatku hormonů.
Obecně je hypotyreóza u mužů a žen obtížné identifikovat podle některých příznaků. Vše je velmi individuální - příznaky závisí na věku pacienta, příčině patologie a také na tom, jak rychle se nedostatek hormonů zvyšuje.
Je třeba také poznamenat, že příznaky jsou polysystémové, ale pacienti si často stěžují na problémy, které se projevují pouze z určitého orgánového systému.
Nemocse začíná projevovat až v těch případech, kdy probíhá stabilně a dlouhodobě. Pacienta lze rozpoznat podle následujících znaků:
- Oteklý a oteklý obličej.
- Nažloutlý odstín pleti.
- Slabost a ztuhlost v rukou.
- Otoky končetin a očních víček spojené se zadržováním tekutin.
- Pocit pálení v končetinách.
- Suchá pokožka.
- Fední a lámavé vlasy, vypadávání vlasů a řídnutí.
- Pomalost a letargie.
- Pomalá řeč (typická pro těžké onemocnění).
- Změna hlasu (je chraptivější a tišší).
- Ztráta sluchu způsobená otokem středního ucha, hrtanu a jazyka.
- Hypotermie.
- Přírůstek na váze.
- Trvalý chlad, indikující sníženou úroveň metabolických procesů.
- Oslabená pozornost a paměť.
- Snížení inteligence, zájmu o život a kognitivní aktivity.
- Poruchy spánku a únava.
- Deprese, deprese, melancholie.
- Bradykardie.
- Arteriální diastolická hypertenze.
- Perikarditida.
- Anémie.
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
- Snížená chuť na sex.
- Slabá chuť k jídlu s plynatostí, nevolností a zácpou.
Bolesti při hypotyreóze pacienta jsou také znepokojivé - jsou soustředěny především ve svalech. Jak nemoc postupuje, hlava začíná bolet.
U žen, kromě výše uvedeného, reprodukčníSystém. Dochází k poruchám v menstruačním cyklu, rozvíjí se mastopatie, může dojít k dysfunkčnímu krvácení.
Projevy u kojenců
Diagnóza "hypotyreózy" u novorozenců je snazší stanovit, protože charakteristické symptomy naznačují vývoj onemocnění. Patří mezi ně:
- Nateklé břicho.
- Svalová hypotonie.
- Pupeční kýla.
- Příliš velké.
- Hluboký hlas (určený pláčem dítěte).
- Zvětšená štítná žláza a fontanel.
Je velmi důležité urychleně zahájit léčbu hypotyreózy. Pokud se tak nestane, začnou se po 3-4 měsících života vyvíjet komplikace. Mezi nimi:
- Potíže s polykáním.
- Slabá chuť k jídlu.
- Přetrvávající plynatost.
- Slabé přibírání na váze.
- Zácpa.
- Hypotermie.
- Suchost a bledost kůže.
- Svalová slabost.
A v 5-6 měsících již začíná opoždění fyzického a psychomotorického vývoje. Svědčí o tom pozdní uzavírání fontanel, příliš široký hřbet nosu a také hypertelorismus, který se projevuje zvětšenou vzdáleností mezi párovými orgány.
Komplikace
Je obtížné vyhnout se jejich rozvoji, pokud je stanovena tak smutná diagnóza. Hypotyreóza je plná narušení centrálního nervového systému a následného rozvoje mentální retardace, jinak označované jako oligofrenie. Velmi zřídka se vyskytuje extrémní stupeň - kretinismus.
Nemocné dítězaostává v sexuálním vývoji a růstu, často se nakazí infekcemi a poté je dlouhodobě léčen. Kromě toho je pro něj buď nemožné, nebo obtížné vydat svou vlastní stolici.
Během těhotenství se patologie projevuje anomáliemi - patologiemi vývoje vnitřních orgánů, srdečními vadami, ale i narozením miminka s funkční nedostatečností žlázy.
Nejvzácnější a nejzávažnější komplikací je hypotyreózní kóma. Postihuje starší pacienty s pokročilou patologií a závažnými komorbiditami. Rozvoj kómatu je obvykle podporován traumatem, hypotermií, infekcemi a také léky, které tlumí činnost centrálního nervového systému.
Jak se tento stav projevuje? U kómatu jsou příznaky:
- Zmatená mysl.
- Dýchavičnost.
- Progresivní inhibice CNS.
- Snížená teplota.
- Snižte krevní tlak a srdeční frekvenci.
- Retence moči.
- Otoky těla, rukou a obličeje.
- Střevní obstrukce.
Jakékoli komplikace jsou plné dalších důsledků, mezi které patří onemocnění koronárních tepen, ischemická cévní mozková příhoda, ateroskleróza, infarkt myokardu, neplodnost, chronicky oslabená imunita, rakovina.
Diagnostika
Hypotyreózu u dospělých zjišťuje endokrinolog, který při vyšetření a objasnění obtíží zjistí snížení funkce štítné žlázy. Provádějí se také laboratorní studie:
- Je stanovena hladina autoprotilátek.
- Úroveň je odhalenatyroxin a trijodtyronin.
- Probíhá test chemie krve.
- Probíhá ultrazvuk štítné žlázy, biopsie jemnou jehlou a scintigrafie.
Vrozené onemocnění je detekováno 4.–5. den života dítěte – ke stanovení TSH je nutná analýza.
Principy terapie
Léčbu hypotyreózy štítné žlázy může předepsat pouze endokrinolog. Jedná se o vážné onemocnění a amatérská činnost při výběru léků v tomto případě (stejně jako ve všech ostatních) může být plná vážných následků.
Terapie je zaměřena na nahrazení hormonů štítné žlázy jejich syntetickým analogem, kterým je L-tyroxin. Pokud je diagnostikováno onemocnění manifestního (klinického) typu, je předepsána také substituční léčba.
Latentní patologie vyžaduje léčbu, pokud je zjištěna u těhotné ženy nebo u ženy, která plánuje v blízké budoucnosti otěhotnět.
Pokud věříte recenzím pacientů s hypotyreózou, pak normalizace stavu začíná v prvním týdnu po zahájení léčby. Během několika měsíců stabilní terapie klinické příznaky zcela vymizí. Ale u oslabených a starších pacientů to trvá déle.
Terapie u lidí s kardiovaskulárními chorobami vyžaduje zvláštní péči. U nich může nadbytek L-tyroxinu způsobit fibrilaci síní nebo anginu pectoris.
Pokud byla nemoc vyprovokována radiační terapií nebo odstraněním žlázy,pak jsou předepsány syntetické hormonální přípravky. Při hypotyreóze této formy je nutné je brát po celý život. Stejná terapie je indikována u autoimunitního typu onemocnění. Pacienti samozřejmě musí být pravidelně vyšetřováni endokrinologem, který bude sledovat hladinu TSH a upravovat dávkování léků.
Pokud patologie vznikla na pozadí jiného onemocnění, pak bude možné normalizovat funkci žlázy odstraněním základní příčiny.
Nejjednodušší způsob, jak vyléčit hypotyreózu, je způsobený užíváním konkrétních léků. Stačí je přestat brát a vybrat si bezpečné analogy.
Pokud je příčinou nedostatek jódu, je jako terapeutická metoda zvoleno jmenování speciálních vitamínů. U tohoto typu hypotyreózy musíte také dodržovat určitou dietu, která zahrnuje různé diety s mořskými plody a jodizovanou solí.
Nejhorším případem je kóma. Pacienti, kteří se s ní setkají, jsou léčeni na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Lze je zachránit nitrožilním podáváním hormonů štítné žlázy ve velkém množství. Je také povinné užívat glukokortikosteroidy. Poté se upraví elektrolytové, hemodynamické a hypoglykemické poruchy.
Toto jsou ale obecná klinická doporučení. Hypotyreóza je v každém případě specifická, a proto vyžaduje individuální přístup k léčbě.
Posudky pacientů
Mělo by se o nich diskutovat na konci. Je logické, že lidé, kteří se s touto nemocí potýkají, chtějí vědět, jaké jsou její prognózy a jak pacienti žijí,která byla diagnostikována již dávno.
Pokud věříte recenzím, hypotyreóza není rozsudek smrti. U vrozené formy samozřejmě vše závisí na včasnosti započaté terapie. Pokud bylo onemocnění zjištěno okamžitě, pak je možné předejít poruchám ve vývoji centrálního nervového systému.
Kvalita života lidí, kteří dodržují zásady kompenzační terapie, se nesnižuje. Neexistují žádná omezení - stačí denně užívat L-thyroxin a jíst potraviny obohacené jódem.
A co léky běžně předepisované na hypotyreózu? V recenzích lidé často mluví dobře o "Eutiroks" - jedná se o syntetický izomer tyroxinu, který je ve své činnosti identický. Nejenže normalizuje hormonální rovnováhu, ale také zvyšuje potřebu kyslíku ve tkáních a současně stimuluje metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin. Mezi další pozitivní účinky patří zvýšení funkční aktivity centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému.
Také „Liothyronine“se dobře osvědčil. Nejenže kompenzuje nedostatek hormonů, ale také stimuluje růst tkání a zvyšuje rychlost zpracování živin vstupujících do těla. Je účinný u všech forem hypotyreózy, stejně jako myxedému, strumy, onemocnění hypofýzy a obezity, vyvolané metabolickými selháními.
Lékař může také předepsat Thyreocomb. Jak asi tušíte, jedná se o kombinovaný lék, který obsahuje jodid draselný, liothyronin a levorioxin a také pomocné látky.
Často doporučenotakový lék jako "Thyreoidin". Skládá se z přírodních hormonů přírodního původu, které jsou extrahovány z organismů skotu. "Tyreoidin" nejen normalizuje hormonální rovnováhu, ale také zvyšuje energetické procesy v těle a má pozitivní vliv na játra, ledviny a nervový systém.
Je důležité si uvědomit, že lék vybírá endokrinolog. Pokud je náprava neúčinná, je nahrazena silnějším analogem. Výběr optimální dávky zavazuje pacienta pravidelně několikrát za měsíc darovat krev na biochemickou analýzu.
