Chronická únava, nadváha, vypadávání vlasů a lámavé nehty jsou příznaky známé mnoha lidem. Jsou častější u žen, ale někdy se vyskytují i u mužů. V některých případech jsou tyto příznaky jednoduše ignorovány. Únava je spojena s neustálou prací a nárůst hmotnosti je spojen s podvýživou. Tyto příznaky však často naznačují vývoj patologie, jako je sekundární hypotyreóza. U dospělých se takové onemocnění může objevit v latentní formě. Příznaky této patologie lze zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Koneckonců, hypotyreóza postihuje téměř všechny systémy těla. Léčba tohoto onemocnění je kontrolována endokrinologem.
Hypotyreóza: popis patologie
Hypotyreóza je charakterizována hormonálními změnami spojenými s narušením činnosti štítné žlázy nebo mozku (hypofýzy). Toto onemocnění je charakterizováno různými klinickými projevy, které pokrývají téměř všechny orgány a systémy. Navzdory změnám hladin hormonů štítná žlázase sekundární hypotyreózou je považován za zdravý. Faktem je, že tato patologie má centrální genezi. Vyvíjí se s porušením hypofýzy - endokrinního orgánu umístěného v mozku. To následně vede k sekundárnímu poškození štítné žlázy.
Sekundární hypotyreóza je častěji diagnostikována u mladších pacientů. Je častější u ženské populace. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro děti. Laboratorní známky patologie jsou zvýšení hladiny TSH a kompenzační snížení množství tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). V důsledku změn ve fungování hypofýzy může docházet k poruchám fungování jiných endokrinních struktur. Zejména nadledvinky, pohlavní žlázy atd.
Sekundární hypotyreóza: příčiny onemocnění
Příčiny patologie jsou spojeny se strukturálními změnami v mozkové tkáni. Centrální geneze má primární a sekundární hypotyreózu. Jaký je tedy mezi nimi rozdíl? Jak víte, hypotalamo-hypofyzární systém řídí všechny periferní endokrinní žlázy přítomné v těle. Nachází se v mozku. Hlavní endokrinní formací je hypotalamus. Tento orgán se nachází mezi pravou a levou hemisférou mozku. Při porušení sekrece hormonů v tomto oddělení se vyvíjí primární hypotyreóza. V hypotalamu vznikají biologicky aktivní látky, které se následně dostávají do hypofýzy. Produkuje se tam hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Hypofýza komunikuje s endokrinními orgányzejména se štítnou žlázou. Proto se zvýšením sekrece TSH klesá produkce tyroxinu a trijodtyroninu.
Mezi příčiny sekundární hypotyreózy patří:
- Zánětlivá onemocnění hypofýzy. Porážka tohoto orgánu může být spojena s virovou a bakteriální encefalitidou.
- Vrozená hypoplazie neboli absence hypofýzy.
- Rakovinové nebo nezhoubné výrůstky.
- Ischemické poškození mozku.
- Krvácení v oblasti hypofýzy.
- Vystavení záření z ozařování mozkových nádorů.
- Atrofické nemoci.
V důsledku poškození hypofýzy se rozvíjí sekundární hypotyreóza. Nezaměňujte tento stav s onemocněním štítné žlázy. Při poškození tohoto orgánu dochází k terciární hypotyreóze. Bez ohledu na etiologii a zdroj hormonálních poruch se endokrinolog zabývá léčbou této patologie.
Vývoj poporodní hypotyreózy
Během těhotenství dochází v těle k mnoha různým změnám, ve větší míře se týkají endokrinní sféry. To je způsobeno tím, že některé hormony jsou vylučovány placentou. Vlivem nadbytku některých biologických látek v těle klesá jejich sekrece v hypofýze. Naopak pokles produkce hormonů slouží jako signál pro zvýšení jejich produkce v mozku. V důsledku těchto změn se u některých žen po porodu rozvine sekundární hypotyreóza. Riziko jejího výskytu je u pacientů mnohem vyšší,kteří mají v krvi protilátky proti buňkám štítné žlázy.
Autoimunitní zánět tohoto endokrinního orgánu způsobuje aktivaci hypofýzy. Hormon stimulující štítnou žlázu se začíná produkovat rychleji a ve velkém množství. Podobný stav po porodu je považován za dočasný, tedy přechodný. Hypotyreóza se vyskytuje u žen 4-5 měsíců po narození dítěte. Nejčastěji nemá výrazný klinický obraz. Poklesu hormonů štítné žlázy předchází opačný proces – tyreotoxikóza. Pozoruje se v prvních měsících poporodního období. Během roku se hormonální pozadí normalizuje. Pokud se tak nestane, pak se onemocnění vyskytlo před těhotenstvím, ale nebylo zjištěno dříve.
Získaná hypotyreóza: příznaky a léčba u žen
Hypotyreóza centrálního původu je častější u žen. Příznaky onemocnění závisí na závažnosti hormonálního selhání. Jak probíhá hypotyreóza? Symptomy a léčba u žen, stejně jako v případě jiných patologií, spolu souvisí. Hlavní příznaky indikující přítomnost onemocnění:
- Nepravidelná menstruace.
- Ospalý.
- Chronická únava.
- Křehké nehty a vlasy.
- Přírůstek na váze.
- Edematózní syndrom.
- Tendence k zácpě.
V některých případech dochází pouze k určitému projevu patologie, zatímco jiné jsou méně výrazné. Někdy je hypotyreóza asymptomatická. Nejčastější důvod návštěvy klinikydochází k nadváze, alopecii (vypadávání vlasů) a výraznému edematóznímu syndromu.
Léčba hypotyreózy začíná jmenováním hormonálních léků. Zároveň se zjistí příčina onemocnění. V některých případech není substituční terapie primární léčbou.
Příznaky hypotyreózy u dětí
Sekundární hypotyreóza u dětí je nebezpečné onemocnění, které může vést k mentální retardaci a opožděnému fyzickému vývoji. Faktem je, že hormony štítné žlázy jsou potřeba zejména v raném věku. Ovlivňují procesy růstu a utváření inteligence. Onemocnění může být způsobeno abnormalitami hypofýzy, stejně jako nedostatečným příjmem jódu v těle dítěte (s terciární hypotyreózou). Bez ohledu na zdroj hormonálních změn by měla být substituční léčba zahájena, jakmile je zjištěno zvýšení koncentrace TSH.
Diagnostika sekundární hypotyreózy
Jak vyvolat sekundární hypotyreózu? Diagnostika patologie začíná sběrem stížností a vyšetřením pacienta. Pacienti často uvádějí neustálou únavu a ospalost, nárůst hmotnosti. Je třeba věnovat pozornost chladu a výskytu otoků. V některých případech je hypotyreóza zjištěna náhodně, jako je vynechání menstruace, které nesouvisí s těhotenstvím.
Při vyšetření dochází ke snížení srdeční frekvence a hypotenze. Edém může být lokalizován na kterékoli části těla, častěji na obličeji. Palpace ukazuje, že majíměkká slizniční konzistence (myxedém).
Konečnou diagnózu lze provést po laboratorních testech. U pacientů dochází ke zvýšení hladiny TSH a snížení množství hormonů štítné žlázy. K identifikaci zdroje onemocnění se provádí radiografie tureckého sedla a CT mozku.
Metody léčby hypotyreózy
Sekundární hypotyreóza je indikací pro dlouhodobou hormonální terapii. Léčba by měla probíhat pod dohledem endokrinologa. Každé 3 měsíce se provádí laboratorní diagnostika ke stanovení hladin TSH a tyroxinu. Stabilizace těchto ukazatelů potvrzuje správnost léčby. Při vysoké hladině TSH se zvyšuje dávka hormonů. Jako substituční terapie se používají léky "Eutiroks" a "Levothyroxin".
Kromě toho by měla být identifikována příčina patologie. U zánětlivých onemocnění se provádí antibakteriální a antivirová terapie. V některých případech je nutná chirurgická léčba (pro adenom a rakovinu hypofýzy).
Predpověď a prevence komplikací
Při neustálém užívání hormonálních léků je prognóza hypotyreózy příznivá. Správně zvolená dávka léků pomáhá zcela zastavit příznaky onemocnění. Abyste předešli komplikacím, měli byste systematicky provádět analýzu ke stanovení hladiny TSH a být sledováni endokrinologem. Nemůžete sami změnit dávkování léků ani zrušit léčbu.
