Díry v mandlích jsou známkou chronického zánětlivého procesu v krku. Uvolněné mandle také naznačují snížení lokální imunity v orgánech ORL. Pokud se taková patologie neléčí, může to vést k vážným komplikacím. Proč se na mandlích objevují hluboké jamky? A jak se zbavit chronického zánětu? Tyto problémy zvážíme v článku.
Co je to
Palatinské mandle mají porézní strukturu. Skládají se z lymfoidní tkáně, která má ochrannou funkci. Na mandlích jsou prohlubně a kanály klikatého tvaru, které se nazývají lakuny. Jsou schopni samostatně se očistit od mikroorganismů, pokud je člověk zdravý.
Za normálních okolností vypadá povrch mandlí hladký a rovný. Při vnějším vyšetření jsou přirozené prohlubně téměř neviditelné. Otvory v mandlích jsou patologicky zvětšené lakuny. Nejprve se na mandlích objeví malé dolíčky. Bez ošetření se zvětší a vypadají jako velké.výklenky. Fotografie otvorů v mandlích (v angličtině tonsils) můžete vidět níže.
Nezdravé mandle vypadají uvolněné a nerovnoměrné. V dilatovaných mezerách se hromadí zbytky potravy. To vytváří úrodnou půdu pro reprodukci patogenů a výskyt zánětlivého procesu.
Důvody
Co způsobuje otvory v mandlích? Proč se mezery rozšiřují? Prohlubně v mandlích se nejčastěji zvyšují v důsledku aktivního růstu lymfoidní tkáně. To vede k deformaci mandlí. Tento jev je nejčastěji pozorován u následujících onemocnění a stavů:
- Bakteriální infekce krku. Díky aktivní reprodukci mikrobů otékají mandle a zvětšují se lakuny.
- Polypy nosohltanových mandlí. Adenoidy v nose často vyvolávají zánět a otok patrových žláz.
- Během období rekonvalescence po zánětu orgánů ORL. Tkáň mandlí se z minulých infekcí krku nezotaví okamžitě.
- Nemoci zubů a dásní (kaz, stomatitida, zánět dásní). Zánětlivé patologie dutiny ústní způsobují růst ochranné lymfoidní tkáně mandlí.
- Sinusitida. Zánět vedlejších nosních dutin může způsobit uvolnění žláz.
Hluboké díry jsou často pozorovány po vytvoření dopravních zácp na mandlích. Nejprve se u pacienta rozvine expanze lakun a je narušena samočistící funkce mandlí. Pak se v prohlubních hromadí zbytky jídla, což vede k množení bakterií. Na mandlích se objeví bílá zátka. Pomytím hrdla na jeho místě se vytvoří hluboká díra. Fotografie děr v mandlích po dopravních zácpách si můžete prohlédnout níže.
Symptomatika
Když se lakuny rozšíří, povrch mandlí vypadá uvolněný a edematózní. Mandle bývají zvětšené. Jámy v lymfoidní tkáni mohou být ucpané bílou hmotou. Tyto příznaky lze pozorovat při externím vyšetření. Stav hrdla pacienta je vidět na fotografii níže. Příznaky a léčba otvorů v mandlích závisí na příčině uvolnění mandlí.
Je možné rozlišit běžné projevy, které jsou zaznamenány při rozšíření mezer v mandlích:
- nepříjemné pocity v krku;
- potíže s polykáním;
- pocit cizího těla;
- špatný dech;
- Vykašlávání bílých hrudek;
- nepřetržitý mírný nárůst teploty.
Takové příznaky naznačují chronický zánětlivý proces v krku.
Musím navštívit lékaře
Pokud má pacient v mandlích díry s hnisem, je naléhavé navštívit otolaryngologa. Tyto příznaky naznačují těžký zánět. V žádném případě se nepokoušejte vyjmout zátky sami. To může vést k šíření bakterií a dokonce k otravě krve. Zátky může umýt pouze odborník.
Díry bez hnisu v mandlích mohou být také nebezpečné. Jejich vzhled naznačuje snížení ochranné funkce mandlí. S expanzí lakun má pacient často infekční patologie orgánů.dýchání. V tomto případě nejsou bakterie zničeny buňkami lymfoidní tkáně. To vede k častým zánětům mandlí, faryngitidy a laryngitidy. Návštěva otolaryngologa je proto nezbytná i při absenci hnisavých zátek.
Možné komplikace
Otvory v mandlích mohou způsobit hnisavou tonzilitidu. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku akumulace různých typů bakterií a virů v dilatovaných lakunách. Patologie je závažná a je doprovázena následujícími příznaky:
- zvýšení teploty na +38…+40 stupňů;
- zvětšené krční lymfatické uzliny;
- silná bolest v krku, zhoršená polykáním;
- otok a zarudnutí tkání v krku;
- slabost, celková malátnost.
Fotky otvorů v mandlích s hnisavou tonzilitidou můžete vidět níže.
Také bakterie a viry z lakun mohou vstoupit do krevního řečiště a rozšířit se do různých orgánů. To způsobuje sekundární infekční patologie:
- cystitida;
- pneumonie;
- gastritida;
- sepse;
- meningitida;
- artritida.
Aby se předešlo tak těžkým následkům, je nutné léčit chronický zánět krčních mandlí včas.
Diagnostika
Když se na mandlích objeví výrazné prohlubně a důlky, musíte kontaktovat otolaryngologa. Lékař provede důkladné vyšetření krku pomocí speciálních zrcadel a také prohlédne nosní dutinu a zvukovody. K objasnění diagnózy jsou předepsány následující testy:
- Klinické testy krve a moči. Pomocí těchto testů jsou detekovány známky zánětlivého procesu v těle.
- Stěr z hltanu pro bakteriální kultivaci. Tato analýza pomáhá identifikovat původce zánětu.
- MRI a CT krku. Taková studie je předepsána pro podezření na maligní nádory.
Orální antibiotika
Jak ošetřit otvory v mandlích? Nárůst lakun je vždy spojen se zánětlivým procesem infekční etiologie. Proto je nutné provést antibiotickou terapii. Předepište antibiotika, která cílí na širokou škálu patogenů:
- "Amoxiclav";
- "Amoxicilin";
- "Tsiprolet";
- "Azithromycin".
Mnoho bakterií se však nyní stalo odolných vůči tradičním lékům. Proto se před lékovou terapií doporučuje projít testem na citlivost patogenu na antibiotika. To vám pomůže vybrat nejúčinnější lék.
Odstranit dopravní zácpy
Antibakteriální terapie je doplněna používáním místních dezinfekčních prostředků. Otvory v mandlích jsou často ucpané nahromaděním zbytků potravy, což vede k překrvení. Aby se odstranily mezery, je nutné vypláchnout hrdlo antiseptickými roztoky.
Tento postup se provádí na klinice. K propláchnutí hrdla se používá speciální velká injekční stříkačka. Je naplněna antiseptickým roztokem. Proud je směrovánpřímo do mezery vyplněné hnisavým obsahem. Pod tlakem kapaliny se zátka vymyje. K úplnému vyčištění mandlí je zapotřebí asi 10 - 15 takových procedur.
Velké korkové zátky jsou předem změkčeny ultrazvukem. K tomu použijte zařízení "Tonzilor". Poté proveďte obvyklé umytí hrdla antiseptikem z injekční stříkačky.
Jsou chvíle, kdy korkové zátky sedí hluboko v mezeře a je obtížné je vymýt. Vakuové čištění pomáhá odstranit takový plak. K tomuto účelu se používá přístroj se speciální tryskou k odsávání hnisu z prohlubně v mandlích.
Dopravní zácpy může odstranit pouze odborník. Doma je povoleno pouze kloktání odvary z léčivých bylin (heřmánek, měsíček, šalvěj) nebo antiseptických roztoků (Miramistina, Furacilina). To pomáhá snížit zánět mandlí a čistí tkáně od zbytků jídla.
Fyzioterapie
Drogovou terapii a výplach krku doplňuje fyzioterapie. S rozšířením lakun na mandlích jsou předepsány následující postupy:
- Ultrafialové záření. Tento způsob léčby přispívá ke zničení bakterií v krku.
- Laserová terapie. Tato fyzioterapie stimuluje krevní oběh a odtok lymfy v mandlích. To pomáhá snížit zánět a otoky.
- Ultrazvuk s léky na mandlích. Při tomto způsobu podávání pronikají aktivní složky léků hluboko do tkání krku.
Chirurgická léčba
Pokudkonzervativní léčba děr v mandlích nezabírá, pak musíte na operaci. Chirurgická intervence spočívá v úplném odstranění mandlí (tonzilektomie). Toto je radikální způsob, jak se zbavit častých bolestí v krku.
Operace je indikována u časté tonzilitidy a těžké atrofie tkáně mandlí. V dnešní době se tato operace obvykle provádí v celkové anestezii, protože pacienti často pociťují bolest v lokální anestezii. Mandle se odstraňují speciální smyčkou nebo skalpelem.
V současné době lékaři často používají šetrnější metody odstraňování krčních mandlí. Tonzilektomie se provádí pomocí laseru a tekutého dusíku.
Je důležité si uvědomit, že mandle hrají ochrannou roli. Chrání horní cesty dýchací před infekcí. Po operaci se pacientova lokální imunita snižuje. Proto se tonzilektomie provádí pouze v extrémních případech.
Rehabilitace po tonzilektomii
Období rekonvalescence po odstranění krčních mandlí trvá asi 2 týdny. Během této doby je třeba dodržovat následující pokyny:
- Vyhněte se těžkému zvedání a naklánění hlavy. Nadměrná fyzická aktivita po operaci může způsobit krvácení.
- Přestaňte pít alkohol.
- Nenavštěvujte vanu, saunu a nepřehřívejte se.
- Dodržujte speciální dietu. V prvním týdnu po operaci můžete jíst pouze tekuté, měkké a pyré. Jídlo by nemělo škrábat ani dráždit hrdlo.
Po operaci se v místě mandlí vytvoří bílý plakpojivové tkáně. V žádném případě se nesmí odstraňovat. Bělavý film odchází sám 6-7 dní po tonzilektomii.
Rehabilitační období pacient obvykle tráví v nemocnici pod dohledem lékařů. Po propuštění z nemocnice je nutné se dalších 7 až 10 dní vyhýbat zvýšené fyzické aktivitě.
Pokud byla tonzilektomie provedena laserem nebo tekutým dusíkem, pak se tělo zotavuje mnohem rychleji než po klasickém odstranění krčních mandlí. K úplnému zhojení pooperační rány dochází během 3-5 dnů. Během tohoto období je třeba dodržovat výše uvedená pravidla.
Prevence
Jak zabránit rozšiřování mezer a vzniku kongesce v krku? Otorinolaryngologové doporučují dodržovat tyto pokyny:
- Postarejte se o svá ústa a hrdlo. Zuby byste si měli pravidelně čistit a po jídle vyplachovat. To pomůže vyčistit ústa od zbytků jídla, které se mohou usadit na mandlích.
- Přestaňte kouřit. Tabákový kouř dráždí mandle. To může vyvolat zánět mandlí a expanzi lakun.
- Neprochladni. Nadměrné vystavování těla chladu vede k oslabení imunitního systému a zánětu krku.
Je také velmi důležité včas vyléčit nachlazení a zánětlivá onemocnění orgánů ORL. Těmto onemocněním by se nemělo dovolit, aby se staly chronickými. Neustálý zánět hrdla je jednou z hlavních příčin děr a zátek, ze kterých je někdy obtížnézbavit se.
