Stent je mechanismus, který je umístěn uvnitř duté žíly a kanálků, aby rozšířil zužující se oblasti. Pojďme se blíže podívat na to, jak ledvinový stent funguje a jak vypadá. A zároveň vám prozradíme, proč se zavádí. Stent se zpravidla nejčastěji předepisuje u ledvinových kamenů nebo při zhoršeném toku moči v důsledku srůstů.
Obsluha je snadná a rychlá. Ve většině případů je mechanismus instalován na dobu 2-3 měsíců, dokud se neobnoví normální fyziologický odtok moči.
Co je to stent?
Renální stent - trubice až 30 cm dlouhá a 1,5-6 mm v průměru. Implantát umožňuje průchod moči z ledviny do močového měchýře v případech, kdy je narušen normální odtok. To se děje z různých důvodů. Jeden konec je připojen k samotné ledvině, druhý - v močovém měchýři.
Implantát byl vytvořen ze speciálních materiálů, které nezpůsobují alergie. Pokud alergická reakce přesto začala, je stent naléhavě vyjmut a umístěnimplantát z jiného materiálu.
Proč potřebuji ledvinový stent? Jak to funguje
Stent je potřeba k rozšíření zúžených kanálků, například kvůli adhezím nebo při komplikovaném těhotenství. Moč se tvoří v ledvinách a postupně se hromadí v močovém měchýři, prochází tenkými tubuly - močovody.
Pokud z nějakého důvodu močovod nepropouští tekutinu, jsou vynalezeny takové implantáty, které uměle rozšiřují zúžené části močovodu.
Instalace stentu do ledviny je někdy životně důležitá operace. Selhání ledvin vede k selhání jater a bez těchto orgánů člověk umírá. Pokud se podaří zachránit jednu ledvinu, člověk bude doživotně závislý na hemodialýze.
Typy ledvinových trubic
Stent by neměl být vystaven destruktivnímu působení solí a zároveň by měl být kontrastní. Je nutné kontrolovat jeho stav a umístění. Pokud se trubice uvolní nebo praskne, je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Stenty se dodávají v různých délkách a materiálech; implantáty se také liší konci trubek. Některé mají zakřivené "ocásky" na obou stranách pro lepší retenci, jiné pouze na jedné straně implantátu.
Materiál trubky a její tvar se volí individuálně. Lékař bere v úvahu věk pacienta, jeho celkový stav a sklon k alergiím. Jaké materiály se používají? Obvykle jsou trubky vyrobeny ze silikonu, kovu nebo polyuretanu. U silikonové hadičky je doba setrvání v těle až 8 týdnů. Dražší slitiny povolenysmazat po 3–6 měsících.
Indikace a kontraindikace pro instalaci
Instalace stentu do ledviny se provádí přísně podle lékařských indikací.
Indikace v lékařství jsou:
- stenóza (strikturace) močovodu;
- uretrohydronefróza;
- rakovina ledvin;
- otok kanálků v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu v močovém měchýři;
- zúžení močovodu v důsledku růstu dělohy u ženy během těhotenství;
- u mužů dochází ke stenóze v důsledku prostatitidy;
- ledvinový kámen uvízlý v kanálu.
Stent po odstranění ledvinového kamene lze umístit, pokud se v ledvinách stále nachází písek nebo menší kameny.
Kontraindikace jsou 2 faktory: pokud dojde k poranění močové trubice nebo je diagnostikován akutní zánětlivý proces v pánvi.
Metody nastavení
Současná blokáda močových cest není nijak zvlášť obtížným medicínským problémem. Instalace trvá půl hodiny a komplikace se u většiny pacientů nevyskytují. Jak se umístí ledvinový stent?
Existují tedy 2 způsoby instalace. První je retrográdní, druhý je antegrádní.
- Retrográdní. Implantát se zavádí přes močovou trubici a močový měchýř. Operace trvá 25-30 minut na síle. Vloží se balónek se síťkou, roztáhne se na správném místě, síťka jako rám drží stěny potrubí a samotný balónek se vyjme z těla.
- Antegradní. V pobřišnici se provede řez. Struktura je vložena do ledviny pomocí nefrostomického zařízení a katetr připojený k pisoáru je umístěn k odstranění moči.
Po 1–2 měsících se provede nová studie. A lékař na základě výsledků následné cystoskopie rozhodne, zda stent vyjme nebo nainstaluje nový.
Diagnostika stenózy
Jak se diagnostikuje zúžení ledvinových kanálků? Sám pacient to může zaznamenat známkami stenózy, kterou mimochodem nelze ignorovat.
Příznaky duktální stenózy:
- zvýšení teploty;
- ostrá bolest v bederní oblasti;
- málo moči, je zakalená;
- občas se objeví nevolnost a zvracení.
U těchto příznaků je stent nutností. Operace ledvin je nepříjemný, ale nesmírně nutný zákrok. Jinak se rozvine hydronefróza.
Hydronefróza zhoršuje příznaky. Teplota je velmi vysoká, bolest při močení, někdy pacient nemůže jít vůbec na záchod. Ihned po nástupu bolesti (hepatické koliky), nevolnosti a bolesti hlavy zavolejte sanitku.
Jakmile lékař zkontroluje anamnézu (shromážděné informace) a obdrží výsledky ultrazvuku ledvin, bude moci vyjádřit své stanovisko a předepsat operaci k instalaci stentu.
Před operací se provede několik dalších povinných diagnostických postupů:
- MRI ledvin;
- ultrazvuk;
- vylučovací urografie.
Během těchto postupů je nutné stanovit stupeň zúžení duktů, základní příčinu a některé fyziologické charakteristiky pacienta. Stent je vybrán s ohledem na všechnyrysy struktury kanálků a u různých lidí se tyto fyziologické rysy mohou značně lišit.
Jak operace probíhá?
Stent se zavádí močovou trubicí a prochází do ledvinné pánvičky. Trubice je připevněna přímo ke tkáním ledviny díky speciálnímu spirálovitému konci stočenému do tvaru prasečího ocasu.
Cystoskopem lékař najde abnormálně zúžené místo v močovodu a umístí tam síťku zvanou balónek. Síťka se roztáhne a kanál se tak znovu otevře.
V závislosti na složitosti situace a datu expirace samotné hadičky se nastavuje lhůta pro vyjmutí implantátu z těla. Operaci lze zrušit, pokud bezprostředně před instalací znovu začal akutní zánět. Poté jsou předepsána vhodná antibiotika a operace se odloží.
Implantát během těhotenství
Gestační pyelonefritida se může vyvinout u těhotných žen v důsledku infekce v močových cestách a dvojitého stresu na ledviny. Na pozadí pyelonefritidy se vyvíjejí striktury a v důsledku toho vznikají komplikace, kvůli kterým musí těhotná žena zavést stent do ledviny.
Doktoři nedoporučují operaci k odstranění kamenů těhotným ženám. Zavedou tedy stent nebo nefrostomii a po porodu, asi po 2 měsících, se stent odstraní.
Komplikace po instalaci
Ve vzácných případech dochází po zavedení stentu ke komplikacím. A pacient musí udělat nouzovou operaci – vyměnit hadičku v ledvinách za novou. To se děje z následujících důvodů:
- Stent zaseknutý v močovodu.
- Zahájeno zamítnutí.
- Během operace se do ledviny dostala infekce a začal zánětlivý proces.
- Migrace stentu v ledvině, tj. posunutí v důsledku skutečnosti, že trubice nebyla pevně fixována.
- Praskla hadička.
- Tvorba mnoha krystalů moči na silikonové hadičce. Také je potřeba smazat.
A také upozornit na zvláštní, vzácnější komplikace. Tyto situace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
- Výskyt alergické reakce na stent.
- Otok vnitřní stěny močového měchýře.
- Výskyt krevních sraženin v moči.
- Pokud je implantát příliš tvrdý, někdy se uvnitř orgánů objeví hematomy.
Aby se zajistilo, že nejsou přítomny žádné z uvedených komplikací, je pacient po instalaci do 48 hodin sledován v nemocnici a poté propuštěn domů.
Stentování po operaci
Někdy je implantát umístěn během nebo po operaci. Hadička může být umístěna po rekonstrukční operaci pánevních orgánů, při chirurgickém odstranění velkých kamenů nebo po transplantaci ledviny. Pooperační otok narušuje tok moči a stagnující moč může způsobit další zánět.
Stent v ledvině po operaci je obvykle odstraněn po několika měsících během rutinní cystoskopie. Pokud je diagnostikována těžká hydronefróza, pacient může být celoživotně závislý na stentech. Pakvybere se vhodná slitina a v pravidelných intervalech se odstraní a nahradí stejnou, ale novou.
Obecná doporučení v pooperačním období. Omezení potravin
Pro rychlé uzdravení se pacientovi doporučuje přísně dodržovat dietu a pitný režim. Je zakázáno pít alkohol i v malých dávkách, když je stent v ledvině.
Je důležité, aby se do těla dostávaly vitamíny a minerály, zvláště důležitý je vitamín C. Je třeba se vyhýbat tučným jídlům. V čase stanoveném lékařem se určitě dostavte na ultrazvuk k vyšetření stavu ureterálního stentu v ledvině i ledviny samotné. Lékař by měl orgán prohlédnout a ujistit se, že v něm není zánět.
Smazat
Prvním a nejdůležitějším pravidlem je, že postup vyjmutí stentu z ledviny musí být proveden včas. Pokud datum nestihnete, materiál začne zarůstat krystaly soli, v této podobě je obtížnější a bolestivější jej odstranit. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Děti jsou však odebrány v celkové anestezii.
Stejně jako při zavádění balónku se zavede cystoskop přes močovou trubici, vyšetří se stent. Poté se mřížka zalije studenou vodou, zúží se a v této podobě se jednoduše vytáhne ven.
Řešení problému tvorby krystalů
U 90 procent lidí, kteří chodí s ledvinovými stenty, krystaly soli zcela zničí kostru, takže často musí být stent odstraněn ještě rychleji, než bylo plánováno. Pro zpomalení procesu jeho eroze solemi se doporučuje pít speciální bylinky, bylinné přípravky.
Výměna trubice není povolenavytáhnout. Jakmile nastane náhradní období, měli byste okamžitě jít do nemocnice.
Prevence stenózy a hydronefrózy
Zabránit výskytu takových problémů s ledvinami zatím není možné. Někdo je k ledvinovým kamenům náchylnější, jiný ani neví, co to je. Velmi důležitý je způsob života, jeho zvyky a dědičnost.
V každém případě pro zachování zdraví ledvin se doporučuje pravidelně dělat preventivní prohlídky, ultrazvuk pánevních orgánů - nebude to bolet. Nápoje jako káva, alkohol, energetické nápoje mohou při nadměrném pití vést k různým onemocněním močového ústrojí, proto je lepší jejich užívání omezit nebo úplně vyloučit.
Těhotné ženy začínají s problémy s ledvinami kvůli snížené imunitě. Před plánováním těhotenství je vhodné ženám vyšetřit ledviny. Pokud jsou slabé, mohou nastat komplikace během těhotenství.
Prevence adhezivních procesů je včasná diagnóza a opatření přijatá k léčbě. Aby se muži vyhnuli stenóze, musí být pravidelně kontrolováni urologem, protože prostatitida vede také k zánětu močových cest, a tedy k adhezivním procesům.
