Zánět uší u dítěte může být vyvolán mnoha příčinami způsobenými vnějším nebo vnitřním poškozením ucha, vniknutím malých předmětů do zvukovodu nebo infekčním poškozením sluchového orgánu. Pediatři označují zánět středního ucha za nejčastější ORL onemocnění předškolních dětí. O hlavních příčinách zánětu ucha u dítěte, příznacích a léčbě patologie - podrobně v článku.
Příčiny zánětu středního ucha
Vlastnosti anatomické struktury zvukovodu dítěte jsou takové, že jakákoliv kapalina vstupující do krátkých a poněkud zdeformovaných průchodů středního ucha z větší části zůstává v dutinách za ušním bubínkem. Vytvořené vlhké prostředí je příznivé pro rozvoj bakteriální flóry. Jakýkoli zánětlivý proces dýchacích cest, spojený s otokem ORL systému a hojným výtokem z nosu, se standardně stává hlavním rizikovým faktorem pro vznik akutního stavu zvaného zánět středního ucha.
Rýma u dětí, pokud není důsledkemalergická rýma, se nejčastěji vyskytuje v mimosezóně, proto je nárůst statistik ušních onemocnění zaznamenán především v období podzim-jaro. Zánět uší u dítěte - pod obecným názvem "otitis media" - se dělí do několika forem:
- Otitis externa je vyprovokována mikrobiálním prostředím, jehož ohnisko se nachází na povrchu sliznice zvukovodu. Patologická flóra proniká do ucha mikropoškozením, ale aktivně se rozvíjí pouze v případě snížené imunitní odpovědi organismu, což je nutné vzít v úvahu při sestavování léčebného režimu.
- Zánět středního ucha u dítěte je důsledkem onemocnění dýchacích cest nebo těžké hypotermie. Akutní zánět je v polovině případů charakterizován hnisavou tvorbou s uvolňováním exsudátu ze zvukovodu.
- Zánět vnitřního ucha u dítěte vzniká v případě komplikací způsobených hnisavým zánětem středního ucha. Onemocnění se rozvíjí při absenci léčby nebo v případě použití nesprávné taktiky terapie u akutní formy zánětu středního ucha.
Dalšími příčinami zánětu středního ucha u dětí jsou následující provokující faktory:
- nesprávná poloha dítěte při krmení nebo koupání, při kterém se tekutá potrava a voda dostávají do uší dítěte;
- nízká imunita;
- mimosezónní kojenecké oblečení;
- nedostatek kojení v raném dětství;
- Kouření dospělých v přítomnosti dítěte.
Eliminace těchto faktorů snižuje pravděpodobnost zánětu ucha u dítěte vněkolikrát.
Příznaky a léčba otitis externa
Začátek onemocnění může zůstat bez povšimnutí, protože u zánětu vnějšího ucha nedochází k prudkým bolestem, ale rodiče by měli věnovat pozornost tomu, aby se dítě čas od času přitáhlo za ucho a mírně přidrželo hlavičku jedna strana. Pokud přitlačíte prst na rušivou oblast, dítě projeví úzkost.
Další možné příznaky ušních infekcí u dětí:
- zarudnutí boltce nebo kůže kolem ucha;
- při podrobném vyšetření jsou ve zvukovodu viditelné tuberkulózy a otoky;
- u dítěte dochází k zánětu lymfatických uzlin za uchem.
Pokud je dítě při jídle zlobivé nebo se snaží polykat jídlo bez předchozího žvýkání a zároveň má stabilní subfebrilní tělesnou teplotu (v některých případech nemusí být), pak existuje důvod k podezření přítomnost ušního varu. Zánět je možné zaznamenat pouhým okem, pokud se v blízkosti boltce nachází hustý hnědý vřed. Furuncle, který se nachází daleko ve zvukovodu, není diagnostikován doma. Měli byste vědět, že latentní ušní furunkulóza může způsobit zánět lymfatických uzlin za uchem u dítěte.
Je nutné zahájit léčbu furunkulózy dříve, než dojde ke zmírnění stavu dítěte samostatným průlomem varu. Obsah abscesu se šíří hluboko do zvukovodu a může způsobit sekundární zánětlivý proces. Léčba zánětu ucha u dítěte s otitis externa způsobená furunkulózou podléhátradiční vzor:
- léčba zanícené oblasti antiseptickými mastmi, dokud se vršek hnisavé tyčinky neobjeví na hlavě vředu;
- aplikace alkoholových obkladů na absces (pokud je to nutné);
- otevření varu po jeho úplném vytvoření s následným dezinfekčním ošetřením;
- aplikace regenerační mastí (např. Levomekol) s častou výměnou obkladů.
Při diagnostice purulentní léze lymfatických uzlin a přítomnosti stafylokokových nebo streptokokových patogenů v těle je povinná léčba antibiotiky. Paralelně - pro absolvování dlouhé kúry - jsou dítěti předepsány imunomodulační léky rostlinného původu (například "Immunal" obsahující echinaceu).
Příznaky, léčba a účinky zánětu středního ucha
Zánět středního ucha u dítěte doprovázejí živé příznaky, v jejichž buketu lze nejvýraznějším rysem nazvat akutní záchvatovitá bolest (říká se tomu „vystřelování“). Utrpení dítěte se zhoršuje polykáním, takže může při krmení plakat; starší děti odmítají jíst a pít. Někdy můžete u dítěte zaznamenat lymfatický zánět pod uchem. Velikost uzliny může být nevýznamná, ale bolest je cítit při palpaci.
Vrchol akutního stavu se zánětem středního ucha nastává v noci a je doprovázen prudkým zvýšením tělesné teploty. Ve vzácných případech dítě zvrací a v boltci jsou vidět stopy hnisu.nažloutlá barva. Nejčastěji je hnisavý exsudát rezervován ve středním uchu dítěte a zánět není navenek tak patrný. Navíc samotná přítomnost hnisu u zánětu středního ucha je diskutabilní.
Léčba zánětu středního ucha u dítěte je založena na použití protizánětlivých a antibiotických látek a také léků, jejichž účinek je zaměřen na zmírnění akutních příznaků:
- dekongestantní nosní kapky;
- antipyretika;
- analgetika.
Zánět středního ucha jakéhokoli druhu je nebezpečný s komplikacemi. Jeho nejsložitější forma je hnisavá, která při nevhodné léčbě nebo ignorování příznaků může vést k nevratné ztrátě sluchu a deformaci tkání zvukovodu. K tomu dochází, když se exsudát - místo toho, aby opustil zvukovod, hromadí v dutině středního ucha a začíná adhezivní proces (rezervace hustého hnisu).
Další kritickou komplikací zánětu středního ucha u dětí, jehož příznaky se po dlouhé pauze v remisi opakují ve druhém, nejzávažnějším stádiu onemocnění, je mastoiditida. Stagnace hnisu s mastoiditidou v nepřítomnosti chirurgického zákroku ohrožuje vývoj takových nevratných procesů, jako je mozkový absces, hluchota (úplná nebo částečná), paralýza obličejových nervů.
Chronický zánět středního ucha
Chronický zánět středního ucha je nejčastěji výsledkem špatně vyléčené formy akutního zánětu, ale ve vzácných případech se onemocnění rozvine samo a v řádu dnů. V raném dětstvívěku, tvorba chronického zánětu středního ucha se často vyskytuje na pozadí těžké šarlatové horečky. Jiné příčiny patologie mohou být nedávno přeneseny nebo přítomny v neustálém pomalém způsobu onemocnění (stavu):
- diabetes mellitus;
- meningitida;
- vrozené patologie zvukovodu;
- přítomnost jiného ohniska infekce v nazofaryngeálním aparátu;
- nízká imunita.
Příznaky chronického zánětu ucha u dítěte (obrázek níže) jsou implicitní. Může být úplně nepřítomná. V okamžicích recidivy se nemoc náhle, bez jakéhokoli přechodu, mění z pomalé polohy do akutní, která dobře reaguje na terapii, a vzniká iluze úplného vyléčení.
Chronický zánět středního ucha je dvou typů:
- benigní – nemoc se nešíří za dutinu středního ucha a může probíhat mnoho let bez zjevných komplikací;
- maligní - patologický proces se šíří do kostních stěn zvukovodu, deformuje je a ničí.
Dokonce ani uvolňování hnisavého exsudátu u chronické otitidy není téměř nikdy doprovázeno nepohodlím nebo bolestí. Rodiče si až časem všimnou, že dítě začalo hůř slyšet. Obrátí se na odborníka, když již není možné proces zvrátit.
Jak léčit zánět ucha u dětí s exacerbací chronické formy? Vhodné jsou stejné léky, jaké se používají při léčbě zánětu středního ucha. Je velmi důležité – zvláště při opakovaném relapsu – kontaktovat s nemocným dítětem imunologaa dodržujte všechny jeho pokyny.
První pomoc při zánětu středního ucha
Děti do tří let prakticky nedokážou správně vyprávět o svých pocitech a přesně naznačit, kde je bolí, ale i malé dítě se zánětem středního ucha bude hodně plakat, neklidně otáčet hlavičkou, tahat se za ucho, třít jeho krku nebo spánkové oblasti. Pro upřesnění diagnózy a poskytnutí nouzové pomoci miminku před příjezdem lékaře je potřeba vzít dítě do náruče, a když se uklidní, přitisknout prst na vyčnívající chrupavku před uchem dítěte (tragus). Při zánětu ucha bude dítě plakat nebo projevovat úzkost ostrým pohybem.
Posloupnost akcí rodičů v případě podezření na zánět ucha u dítěte by měla být následující:
- instilace s nosními vazokonstrikčními kapkami (nejlépe těmi, které se používaly dříve);
- pokud miminko nepřetržitě pláče nebo má vysokou horečku, pak je nutné podat lék ze skupiny antipyretik s analgetickým účinkem („Nurofen“, „Ibuprofen“);
- když hnisavá látka vytéká z ucha, navlhčete vatový tampon 3% peroxidem vodíku, srolujte jej bičíkem a opatrně odstraňte exsudát, aniž byste turundu zavedli hluboko do zvukovodu;
- Po přijetí mimořádných opatření se dítěti na hlavu nasadí tenká vlněná čepice nebo bavlněný šátek (pokud je doma teplo).
Jiné způsoby, jak pomoci dítěti před vyšetřením lékařem, jsou přísně zakázány. V žádném případě byste neměli samostatně instilovat ušní kapky nebo aplikovat na pacientaoblast s teplými obklady. Při hnisavém průběhu onemocnění to jen zvýší zánětlivý proces a zhorší stav dítěte.
Lidová léčba zánětu středního ucha u dětí
Mnozí rodiče se po dohodě s pediatrem snaží urychlit proces uzdravování dítěte pomocí alternativních metod léčby zánětu středního ucha. Použití domácích léků není alternativou k tradičním lékům, ale může významně snížit pravděpodobnost komplikací.
Několik receptů z lidového prasátka:
- Pokud dítě není alergické na včelí produkty, doporučuje se používat propolis zalitý alkoholem v poměru 1:15. Tinktura zrající po dobu 10 dnů se zředí rafinovaným rostlinným olejem (1:6), bavlněné turundy se navlhčí touto kompozicí a vloží se pacientovi do uší na 12-18 hodin.
- Dítě starší 5 let si může dát do ucha vatový tampon namočený v čerstvé cibulové šťávě.
- Suchá barva pelyňku (1 lžička) se zalije čtvrt sklenicí vodky a louhuje se 7-10 dní. Bavlněné turundy se namočí hotovým lékem a umístí se dítěti do uší na 2–3 hodiny, aby se snížila bolest.
- Vezmou 10 celých bobkových listů, rozdrtí je rukama na drobenku a surovinu zalijí litrem vroucí vody. Po půl hodině lze výsledný nálev použít k pití a nakapání do uší.
- Z neporušeného listu tříleté aloe se vymačká šťáva s dužinou, nechá se projít 4 vrstvami gázy a výsledná tekutina se vstříkne do ušídítě 1 kapku třikrát denně.
Po instilacích se doporučuje zahřát hlavu a uši dítěte čepicí. Alkohol, aloe nebo produkty na bázi cibule by se neměly používat, pokud má dítě poranění zvukovodu nebo deformaci ušního bubínku.
Léčba otitidy podle Komarovského
Když mluvíme o léčbě zánětu středního ucha u dětí, Dr. Komarovsky nesouhlasí s používáním stejných metod terapie pro všechny formy tohoto mnohostranného onemocnění. Kategoricky také nesouhlasí se spontánním předepisováním antibiotik po prvotní diagnóze patologie a předtím, než pediatr obdrží výsledky testů. O co jde?
Faktem je, že antibiotika pomáhají pouze v případě, že je onemocnění bakteriálního původu. Jsou naprosto zbytečné, dokonce škodlivé, pokud patogenní flóra zánětu neobsahuje bakteriální infekční agens. Jaké typy zánětu středního ucha vyžadují antibiotika:
- katarální (přiřadit „Sumamed“, „Augmentin“);
- purulent;
- externí, s furunkulózou.
Předepište antibiotika, pokud není stav dítěte příliš vážný, 2–3 dny po začátku onemocnění.
Známý dětský lékař doporučuje, aby rodiče v případě diagnózy hnisavého zánětu středního ucha trvali na hospitalizaci předškolního dítěte. Často je k úplnému odstranění viskózní látky z dutiny středního ucha nutná chirurgická punkce, kterámusí být provedeno včas. Je téměř nemožné určit relevanci tohoto postupu, když je dítě v domácí léčbě. Příznivý čas pro operaci tak může promeškat.
Doporučení Dr. Komarovského pro prevenci zánětu středního ucha
Podle doktora Komarovského lze zánětu ucha u dítěte v 8 případech z 10 předejít rozumnou prevencí. Pokud je miminko často nachlazení, je nutné se dvakrát ročně - na jaře a na podzim - objednat k imunologovi a pečlivě dodržovat jeho termíny.
Dítě musí každý den chodit na čerstvý vzduch v oblečení vhodném pro počasí a roční období. Procházky by měly být aktivní a měly by se konat před jídlem, nikoli po něm. V nebezpečných obdobích virových epidemií je třeba zkrátit čas na oslavy, ale zároveň je nutné obytné prostory častěji větrat.
Prevence zánětu středního ucha zahrnuje konkrétnější rady od renomovaného lékaře:
- Denní čištění uší by mělo být prováděno suchými vatovými tampony, nikoli špunty do uší;
- při krmení nebo pití by měla být hlava dítěte výrazně výše než úroveň jeho žaludku;
- od tří let už je třeba dítě naučit smrkat;
- během her se musíte ujistit, že si dítě nedává do uší malé předměty, tužky.
Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu, pozorní rodiče by měli dbát na to, aby větrání družiny prováděli vychovatelé přesně podle stanoveného harmonogramu a pouze v nepřítomnosti dětí. Velký význam má také schopnost předškolního dítěte oblékat se.nezávisle, protože tento proces v mateřské škole probíhá rychle. Detail, jako je špatně uvázaná čepice na dítěti, může zůstat bez povšimnutí.
Rehabilitační léčba po zánětu středního ucha
Po vyléčení zanedbané nebo hnisavé formy zánětu středního ucha si rodiče mohou všimnout, že se sluch dítěte zhoršil. Projevuje se to tím, že se při rozhovoru snaží natočit své zdravé ucho k mluvčímu, často se znovu ptá nebo mluví hlasitěji než obvykle. Tento stav je zpravidla dočasný a vymizí za méně než měsíc po vítězství nad nemocí. Pokud se tak nestane, může otolaryngolog po vyšetření doporučit následující postupy:
- foukání zvukovodů;
- vystavení bubínku proudy vzduchu různé síly;
- elektroforéza;
- iontoforéza;
- oxygenobaroterapie.
Osvědčila se léčebná cvičení, která nemají žádné kontraindikace a lze je proměnit v zábavnou hru. Všechny manipulace by měly být prováděny 7-10krát u dětí do 5 let a 10-15krát u předškoláků a mladších studentů. Cvičení se provádí v následujícím pořadí:
- ohnutými a mírně napjatými prsty poklepejte na vnější stranu boltce;
- pevně přitiskněte dlaně k uším, počítejte do 10 a prudce sundejte ruce;
- ukazováky zavřete zvukovody uší a poté je prudce uvolněte a současně otevřete ústa v tiché výslovnosti hlásky „o“.
„Cvičení pro uši“lze během dne mnohokrát opakovat. Poškoditžádná taková frekvence nebude.
V raném dětství může mít i mírná ztráta sluchu vážné následky. Děti se sluchovým postižením hůře vnímají informace, pomaleji se vyvíjejí, mají nižší reakční rychlost, proto by měla být pro rodiče prioritou obnovení sluchových funkcí dítěte po prodělaném zánětu středního ucha.
Zánět lymfatických uzlin za uchem a ušního lalůčku
Zánět lymfatických uzlin za uchem u dítěte můžeme pozorovat ve starším předškolním věku, kdy lymfatický systém malého člověka již dokončil svůj vznik. Je třeba si uvědomit, že samotný fenomén subkutánní protruze periferního orgánu není nezávislým onemocněním a vždy zahrnuje reakci těla na latentní patogenní procesy. Příčiny zánětu lymfatických uzlin za uchem u dítěte jsou různé:
- růst patogenních tkání;
- imunitní reakce těla na pronikání cizích buněk;
- penetrace streptokokových nebo stafylokokových patogenů mikrotraumaty;
- brucelóza a další
Tento příznak je často zesílen horečkou, bolestí hlavy, nevolností a slabostí. Pokud je pozorována kombinace těchto příznaků, pak s největší pravděpodobností mluvíme o hnisání lymfatické uzliny. Dokončením domácí diagnostiky v tomto případě bude palpace. Při sondování tuberkulózy na kůži budou jasně indikovány jamky z prstů. Zabývá se jmenováním terapeutických opatření pro hnisání lymfatických uzlinspecialista na infekční onemocnění.
Dalším často skloňovaným problémem v ordinaci dětského ORL lékaře je zánět ušního boltce dítěte. Pokud vzniku bolestivých pocitů předcházela návštěva kosmetického salonu a propíchnutí ušního lalůčku, pak vám lékař doporučí ošetřit poraněnou oblast místními antiseptiky několikrát během dne. Kromě toho odborníci doporučují odmítnout vkládat dítěti do uší náušnice z levných materiálů, které rychle oxidují a způsobují okamžitou reakci těla v podobě bolestivé vyrážky a hnisání.
