Tento článek se podívá na příznaky a léčbu sigmoidní divertikulózy.
Podle statistik je touto nemocí diagnostikován každý pátý člověk na světě. Její příznaky se ve většině případů projevují u starších lidí a jsou spojeny s poruchami organismu souvisejícími s věkem. Po 80 letech je podobná nemoc detekována u více než poloviny pacientů.
Popis
Divertikulóza sigmoidálního tračníku je považována za patologický proces, který je charakterizován tvorbou divertiklů (výběžky podobné vakové kýle na stěnách střeva). Nemoc se zpravidla rozvíjí blíže k 50. roku věku, protože právě v tomto věku začnou stěny sigmoidního tlustého střeva slábnout a vytlačovat se směrem ven se zvýšením intrakavitárního tlaku.
Vznik divertiklů obvykle není vrozené onemocnění, ale projevuje se pod vlivem nepříznivýchfaktory, stejně jako podvýživa. Když je v sigmoidním tlustém střevě zaznamenána tvorba mnohočetných divertiklů, je takové onemocnění charakterizováno jako divertikulóza sigmoidního tlustého střeva (podle MKN-10 je přiřazen kód - K57), ale měla by být odlišena od divertikulitidy, hlavního faktoru při jejichž výskytu jsou zánětlivé procesy.
Důvod vývoje
Za základní příčinu rozvoje tohoto patologického jevu v klinické medicíně jsou považovány změny související s věkem, které vedou k degeneraci svalů střevních stěn a vyvolávají celkové degenerativní poruchy v těle.
Dalším faktorem přispívajícím k rozvoji divertikulózy je slabost a nevyvinutí pojivové tkáně, ke kterému dochází v důsledku získaných nebo vrozených poruch syntézy kolagenových vláken.
Kromě toho jsou poruchy střevní motility považovány za běžnou příčinu tohoto onemocnění. To se projevuje tak, že se zvýšením nitrostřevního tlaku se vlákna střevních stěn jakoby natahují a tvoří specifické výběžky, kterým se říká divertikly. Mohou vznikat při spasmech střevních svalů, které vedou k sevření cév uvnitř střevních stěn a zhoršenému krevnímu oběhu v nich. V důsledku toho dochází k roztahování a dystrofii prostor kolem takových cév, což nakonec vede k podobným výčnělkům.
Příčinou tvorby divertiklu může být dědičný faktor a pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění se mnohonásobně zvyšuje, pokud rodina zaznamenalapřípady divertikulózy sigmoidálního tlustého střeva.
V rozvoji patologie hraje důležitou roli také strava. Četné vědecké studie potvrzují, že např. v Indii a afrických zemích s převažující převahou rostlinných potravin ve stravě je výskyt tohoto onemocnění mnohem menší než v Evropě, kde je zpravidla dávána přednost potravinám živočišného původu.
Typy nemocí
V závislosti na počátečních faktorech, které vyvolaly rozvoj divertikulózy sigmoidálního tlustého střeva, je patologie klasifikována jako vrozená nebo získaná.
Vzhledem k povaze patologie může být divertikulóza:
- asymptomatické;
- s výraznými charakteristickými rysy;
- složité.
Falešná a pravá divertikulóza
Nemoc se navíc dělí na falešnou a pravou divertikulózu. Pravda se zpravidla týká vrozených forem patologie, která se vyznačuje vyčníváním všech vrstev střeva, jeho sliznic, svalů a submukózních membrán. Falešná forma divertikulózy se získává a vyvíjí se v průběhu života. Může se projevit jako výběžek sliznice esovitého tlustého střeva.
Charakteristické příznaky
Terapii tohoto onemocnění je nejlepší zahájit, když se objeví počáteční příznaky, ale někdy je poměrně obtížné odhalit divertikulózu sigmoidálního tlustého střeva, protože u většiny pacientů může patologický proces probíhat bez viditelnéhopříznaky a je detekován nejčastěji náhodou při absolvování jakýchkoli vyšetření.
Nejčastějším příznakem tohoto onemocnění je bolest v podbřišku. Bolest v tomto případě může být velmi odlišné povahy a může být vnímána lidmi jako poruchy v trávicím traktu a u žen jako poruchy v reprodukční sféře. Pacienti často spojují nepohodlí s dietními chybami a nevyhledají lékařskou pomoc, protože bolest obvykle zmizí po stolici.
Velmi často se příznaky sigmoidní divertikulózy rozvíjejí na pozadí syndromu dráždivého tračníku. Když dojde k zánětlivému procesu, příznaky onemocnění se začnou výrazně zvyšovat. Bolest v levé kyčelní části se stává trvalou a prodlouženou a její intenzita po defekaci zpravidla neklesá.
Syndrom bolesti může trvat několik dní a zesílit při pohmatu oblasti a dokonce i při pohybech. Nestabilita stolice může být doprovázena nevolností, zvracením, křečemi v břiše a neustálým nepohodlím.
Pokud v prvních fázích výskytu příznaky divertikulózy sigmoidálního tlustého střeva prakticky chybí, pak se časem projeví. Kvůli stagnaci výkalů začíná vývoj komplikací tohoto onemocnění - zánět výčnělků střevních stěn (divertikulitida). V tomto případě se bolestivý syndrom stává konstantní a je doprovázen výraznými příznaky intoxikace v těle a horečkou.
Kdyprodloužený průběh divertikulózy sigmoidálního tračníku a tvorba velkých divertiklů, mohou se objevit následující příznaky:
- kresebná bolest v levém podbřišku způsobená spasmem sigmoidálního tlustého střeva;
- zácpa nebo řídká stolice po dlouhou dobu;
- nadýmání na levé straně a plynatost;
- Pocit tíhy a plnosti břicha, zejména jeho levé strany, který přechází po stolici.
Je důležité vědět, jak léčit divertikulózu sigmatu.
Možné důsledky
Dojde-li ke komplikacím, stav pacienta se zhorší, což je doprovázeno silnou slabostí a horečkou. Pokud se neléčí, rozvinou se následující patologie:
- Střevní krvácení, ke kterému dochází ve většině případů náhle a je způsobeno poškozením cév v důsledku tvorby erozí nebo vředů uvnitř zaníceného divertiklu. Pacient zaznamenává výskyt krve ve stolici, jejíž množství závisí na velikosti postižené cévy. Někdy může být krvácení velmi hojné, a pokud se tento symptom stane chronickým, u pacienta se začne vyvíjet anémie, závratě, dušnost, slabost a bušení srdce.
- Vývoj divertikulitidy. Tuto komplikaci vyvolávají bakterie, které se hromadí a množí ve výkalech. Tento patologický proces se projevuje silnou bolestí, hypertermií a výskytem slizničních prvků ve stolici.
- Perforacedivertiklu, kdy jeho obsah vystupuje z esovitého tračníku do dutiny břišní a začíná zánět pobřišnice, život ohrožující stav. Pokud se dostane do retroperitoneální dutiny, vytvoří se flegmona (tkáňové hnisání).
- Absces v dutině patologického výběžku střeva. Pokud se tato formace rozbije do střeva, pozoruje se zlepšení stavu pacienta. V případě průlomu do některého ze sousedních orgánů začíná tvorba vnitřní píštěle. U enterovaginální píštěle dochází u pacientů k hojnému výtoku s nepříjemným zápachem a příměsí výkalů z genitálního traktu. Fistuly v gastrointestinálním traktu se projevují opakovaným zvracením a střevní měchýř vyvolává častou cystitidu, charakterizovanou vylučováním částic stolice a hnisu močí.
- Střevní neprůchodnost, která vzniká v důsledku dlouhodobé divertikulitidy a tvorby srůstů ve střevě.
Jak zjistit divertikulózu sigmoidálního tlustého střeva (kód ICD-10 - K57)?
Diagnostická opatření
Vývoj tohoto onemocnění hrozí velmi nepříjemnými a závažnými komplikacemi, proto správná a včasná diagnostika pomůže přijmout opatření k zamezení život ohrožujících stavů.
Při vyšetření pacienta by měl odborník věnovat pozornost řadě specifických faktorů: věk, charakteristické obtíže, životní styl, sklon k zácpě, strava. Lékař také vyšetří pacienta a pomocí palpace identifikuje bolestivé oblasti charakteristické pro takový patologický proces.
Určení klinického obrazu patologie a identifikace divertikulózy také pomůže podrobná anamnéza.
K stanovení diagnózy je osobě předepsáno také množství hardwarových a laboratorních testů. Jejich seznam obsahuje:
- Kolonoskopie, což je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav střevní dutiny zevnitř. Tento postup se provádí pomocí speciální flexibilní sondy vybavené na konci videokamerou. Sonda se zavede do střeva přes řitní otvor. Obraz se zobrazí na monitoru a specialista má možnost vizuálně posoudit stav střeva, určit přítomnost divertiklů a odebrat fragment tkáně pro konkrétní studii.
- Irrigoskopie je vyšetření, při kterém se pořizuje rentgenový snímek střeva, předem naplněného kontrastní látkou. Pokud jsou v esovitém tračníku přítomny divertikly, taková látka je vyplňuje a na obrázku jsou takové vakovité výběžky velmi dobře vizualizovány.
- Laparoskopie, což je metoda diagnostiky a terapie zároveň. Chirurgové při tomto zákroku udělají pacientovi tři vpichy do břišní stěny, kterými zavedou miniaturní kameru, která umožňuje zkoumat povrch orgánů a pod zvětšením detekovat i ty nejmenší změny na stěnách střev. V případě potřeby může odborník odstranit divertikl. Zákrok se provádí v celkové anestezii.
- V některých komplikovaných případech je předepsáno rentgenové vyšetření vnitřních orgánůbřišní dutiny nebo zobrazovací techniky, jako je MRI a počítačová tomografie.
Léčba sigmoidní divertikulózy
Metody léčby patologie závisí na stadiu onemocnění, rozvoji komplikací, zdravotním stavu a věku pacienta, stravovacích návycích a životním stylu. Nekomplikované formy divertikulózy se léčí konzervativně a léčba těžkých stadií onemocnění zahrnuje chirurgický zákrok.
Konzervativní metody léčby sigmoidní divertikulózy znamenají integrovaný přístup, který zahrnuje speciální dietu a užívání léků. Pacientovi je předepsáno:
- Širokospektrální antibakteriální látky (peniciliny, cefalosporiny).
- Anspasmodické a analgetické léky, které odstraňují křeče střevních svalů („Drotaverin“, „Mebeverin“, „No-shpa“atd.).
- Prokinetika stimulující motoriku.
- Enzymy pro normalizaci trávení („Festal“, „Pancreatin“).
- Laxativa obsahující laktulózu (Duphalac).
- Léky, které obnovují střevní flóru („Bifidumbacterin“).
- Léky, které zmírňují plynatost a průjem („Sulgin“).
U komplexních forem onemocnění se provádějí následující činnosti:
- Výplach žaludku.
- Sifonové klystýry.
- Infuzní terapie krystaloidními roztoky.
Chirurgická léčba se provádí v případech, kdy se rozvinou takové nebezpečné komplikace,jako silné krvácení, střevní obstrukce, zánět pobřišnice.
Léčba sigmoidní divertikulózy doma může být velmi účinná.
Dieta pro divertikulózu
Pro zlepšení stavu pacienta je předepsána speciální dieta, ve které převažuje přítomnost rostlinné vlákniny. Strava je tvořena na bázi ovoce a zeleniny, obilovin, hnědé rýže a luštěnin. Aby se předešlo podráždění střev, doporučuje se produkty péct, vařit v páře nebo vařit. Co jiného znamená dieta pro divertikulózu sigmoidálního tlustého střeva?
Jíst by mělo být zlomkové, jíst 5-6krát denně v malých porcích. Odborníci na výživu také radí dodržovat oddělenou stravu, která přispívá k lepšímu vstřebávání potravy tělem.
Strava na divertikulózu zahrnuje otruby, celozrnné cereálie. Je nutné omezit používání cukrovinek, polotovarů, chipsů, moučných výrobků.
Ze stravy je zcela vyloučeno plnotučné mléko, sycené nápoje, čokoláda, káva a silný čaj, alkohol. Dieta při léčbě sigmoidní divertikulózy je velmi důležitá.
Do jídelníčku je navíc nutné zařadit přírodní laxativa: sušené meruňky, sušené švestky, bylinné nálevy, kysané mléčné výrobky. Doporučuje se také konzumovat česnek, který pomáhá čistit střeva a neutralizuje mnoho patogenních bakterií.
Doporučené denní saláty z čerstvé zeleniny v rostlinném oleji a velkémnožství kapaliny. Užitečné při divertikulóze jsou také čerstvě vymačkané zeleninové nebo ovocné šťávy a tekuté pokrmy. Velké množství vlákniny obsahuje ořechy, otruby, obiloviny, cuketu, chřest, zelí, mrkev, špenát.
Zvažte také léčbu divertikulózy sigmoidálního tlustého střeva lidovými léky.
Terapie lidovými léky
Léčba na recepty tradiční medicíny výrazně zmírňuje stav pacienta, ale měla by být použita po konzultaci s lékařem. Používají se následující lidové prostředky:
- Lněný nebo olivový olej. Pomáhají zmírňovat zácpu a snižují zánět. Zároveň se doporučuje užívat jednu lžíci oleje každý den během dne i před spaním a používat jej také na zálivku salátů. Jaké další lidové léky na divertikulózu sigmoidálního tlustého střeva se používají?
- Bylinkový čaj. Pro jeho přípravu se ve stejném poměru smíchají suché listy kopřivy, květy heřmánku, mateří kašička, semena kopru a šípky. Nalijte polévkovou lžíci této směsi do termosky a zalijte 200 ml horké vody a poté nechte hodinu louhovat. Poté je třeba nálev přefiltrovat a vypít 100 ml ráno a večer.
- Odvar z kůry jilmu. Jedna lžíce drcené kůry se nalije do 200 ml vody a vaří se 20 minut, poté se vývar musí přefiltrovat a odebírat každý den na 100 ml.
Podívali jsme se na příznaky a léčbu sigmoidní divertikulózy.
