Resekce sigmoidálního tlustého střeva se provádí u poranění a nádorů, které poškozují tlusté střevo. Ve většině případů se taková operace provádí naléhavě. Existuje několik způsobů, jak tuto operaci provést. Nejčastěji se provádí Mikulichovou nebo Hartmannovou metodou. Příprava na operaci je velmi důležitá. Pouze pokud jsou splněny všechny podmínky, negativní důsledky mohou být vyloučeny.
Obecné informace
Co je resekce sigmoidního tlustého střeva? Tento termín se vztahuje k řezu části orgánu. U určitých patologií musí být část sigmoidního tlustého střeva odstraněna.
Výběr metody odstranění závisí na typu patologie. Například laparoskopická resekce sigmoidního tlustého střeva se provádí pomocí specializované lékařské techniky zvané laparoskop. Chirurg provede několik řezů v pupku, aby vložil nástroje. Zvažuje se laparoskopická technikaméně traumatizující a šetrnější než otevřená operace.
Co je sigmoidální dvojtečka?
Průměrná délka střeva v lidském těle je 4 metry. Sigmoidální tlusté střevo zabírá asi 1/8 části. Tato část střeva se nachází na hranici mezi peritoneální dutinou a malou pánví - v levé ilické jámě. Za sigmoidálním tlustým střevem jsou zevní ilické cévy, levý piriformisový sval a levý sakrální plexus. Vpředu - močový měchýř u mužů a děloha u žen, stejně jako smyčky tenkého střeva. Vzhledem k blízkosti střeva k těmto orgánům je operace považována z technického hlediska za obtížnou. Díky své poloze je sigmoidní tlusté střevo snadno hmatatelné.
Diagnostika
Co to je a jaká je jeho zvláštnost? Lékař může určit několik parametrů najednou: tloušťku orgánu, přibližnou konzistenci, intenzitu perist altiky a texturu povrchu. V normálním stavu je tento úsek střeva poměrně hustý, nedrncá, jeho tloušťka dosahuje 2,5 cm. Zároveň může být docela pohyblivý. Pokud lékař nahmatá bulku nebo nádor, lze použít jiné diagnostické metody. Pacientovi je předepsán krevní test, radiografie, sigmoidoskopie a irritoskopie. Ženy jsou navíc posílány na vyšetření ke gynekologovi, protože mnoho ženských onemocnění je vzhledově podobné patologiím sigmoidálního tlustého střeva.
Indikace
V jakých případech se provádí resekce sigmoidálního tlustého střeva? Operace je naplánována navyvíjející se nádory, progresivní polypóza, přítomnost velkých benigních formací, které mohou následně vést ke komplikacím. Také indikací pro tuto operaci je porušení inervace, což způsobuje zvětšení objemu střeva a ulcerózní léze sliznic. V případě poranění břicha a vnitřních orgánů může nastat naléhavá potřeba chirurgického zákroku.
Přípravná fáze
Pojďme se na to podívat blíže. Před operací musí pacient podstoupit určitou přípravu. Aby se vyloučila možnost infekce během zásahu, je nutné vyčistit střeva. Vyhnete se tak dalším komplikacím. Pro čištění se dávají speciální klystýry s laxativy. Léky a jejich dávkování volí lékař individuálně. Přípravná fáze obvykle trvá celý den.
Několik dní před chirurgickým zákrokem k resekci sigmoidálního tlustého střeva je předepsána speciální výživa. Dieta obvykle vylučuje používání těžce stravitelných a pevných potravin. Můžete jíst mléčné kaše, polévky a další tekutá jídla.
Před operací se obvykle předepisují speciální léky. Jedná se o inhibitory, diuretika a léky na normalizaci tlaku. Tyto léky snižují riziko srdečních komplikací. Několik týdnů před operací se doporučuje vysadit léky, které mají protizánětlivý účinek - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. Mění fungování krevních destiček a ovlivňují srážlivost krve. Také užívání doplňků stravy a vitamínů je lepší konzultovat se svým lékařem. Před resekcí sigmoidálního tlustého střeva je lepší je přestat užívat.
Před operací musí být pacient vyšetřen anesteziologem. Ten posoudí stav pacienta a předepíše vhodnou anestezii. Při přípravě střeva na resekci se nedoporučuje před operací jíst žádné jídlo a pít vodu.
Metodika
Jak se provádí resekce sigmoidálního tlustého střeva? Průběh operace závisí na typu patologie. V případě střevního volvulu, který vyvolal rozvoj gangrény, je obvykle předepsána operace podle Hartmanna nebo Mikulicha.
Jaká je její specialita? Resekce sigmoidálního tračníku podle Hartmanna zahrnuje odstranění mrtvého úseku sigmatu, sešití distálního konce a další stažení průchozího otvoru. Tato metoda se obvykle používá u starších a oslabených pacientů.
Resekce sigmoidálního tračníku dle Mikulicha se provádí ve dvou fázích. Nejprve se odstraní část sigmoidního tlustého střeva. Jeho konce se zašijí na 5 cm a poté se zašijí ve formě dvouhlavňové brokovnice do stěny pobřišnice. Po 3,5 měsících je střevní píštěl uzavřena.
Způsob operace je dán povahou vývoje patologie. Pokud je nádor nalezen ve střední třetině sigmatu, může být nutné úplné odstranění sigmoidního tlustého střeva.
Pooperační období
Jaká je jeho funkce? Jak by mělbýt výživa po resekci sigmoidálního tlustého střeva? U pacientů jsou kontraindikovány polotovary, smažená a tučná jídla. Jídlo je lepší vařit v páře nebo v pomalém hrnci.
Dieta po resekci sigmoidálního tlustého střeva zahrnuje použití převážně tekuté stravy: cereálie, lehké polévky a bramborovou kaši. Postupně můžete do svého jídelníčku zavádět pevnou stravu. Menu je navrženo tak, aby tělo dostalo všechny vitamíny a minerály nezbytné k obnově pacienta. Po resekci by měly být vyloučeny konzervy, uzená jídla a alkohol. Přibližně 10 dní po operaci můžete začít konzumovat nízkotučné mléčné výrobky, vejce a maso. O měsíc později můžete do jídelníčku zařadit běžná jídla. Hlavní podmínkou je, že jídlo by mělo být dobře nakrájené.
Kontraindikace
Kdo by neměl podstoupit takovou operaci, jako je resekce sigmoidea? Kontraindikace jsou faktory, které způsobují komplikace v procesu odstraňování části sigmoidního tlustého střeva a také ztěžují identifikaci blízkých orgánů a cév. Nepřijetí zahrnují i velké nádory a těžkou obezitu. Nedávné chirurgické zákroky a adheze také znemožňují provedení operace.
Důsledky a prognóza
Tomuto aspektu by měla být věnována zvláštní pozornost. Jaké komplikace jsou možné po operaci? Resekce esovitého tračníku je zákrok, který se vyznačuje vysokým rizikem vnitřního krvácení v důsledku špatné cévní léčby. Příčina negativních důsledků může být také nesprávnápředoperační příprava, špatná očista střeva a porušená těsnost stehů při hojení pahýlu. Neodborná drenáž pobřišnice může s sebou nést i určité obtíže. Někdy se po operaci objevují střevní srůsty, které vedou k obstrukci.
Pomáhá resekce sigmoidního tlustého střeva? Lékaři obvykle dávají příznivou prognózu. Pravděpodobnost smrti bývá nulová. S onkologií se relapsy obvykle nevyskytují. Hlavní podmínkou úspěšné operace je vysoká profesionalita operatéra i ošetřujícího lékaře.
Funkce operací
Mezi zdravím střev a většinou nemocí existuje souvislost. Selhání v práci jeho oddělení může vést k tak nepříjemným následkům, jako je bolestivost, nadýmání a dokonce i dušnost. Chirurgické metody léčby se používají pouze v případě, že jiné metody nepřinášejí pozitivní výsledky. Při provádění řady operací, jako je excize píštěle, částečné odstranění tlustého střeva a léčba purulentní peritonitidy, se zvyšuje pravděpodobnost kontaminace chirurgického místa. To může způsobit infekci střevního traktu a následně se projevit ve formě zánětu.
Resekce jakékoli části střeva je poslední možností. Je předepsán v případě rakovinného nádoru tlustého nebo sigmoidního střeva. Poškozená část střeva se odstraní a volné konce se sešijí. Pokud existují kontraindikace pro takovou operaci,používá se kolostomie. U tohoto typu chirurgického zákroku se používá píštěl, která je vyvedena. K němu se připojuje kolostomický sáček pro umělou defekaci. Po nějaké době lze tuto vadu odstranit provedením druhé operace k obnovení funkce střev.
Fistule po operaci
Co o tom tedy potřebujete vědět? Léčba píštěle může být provedena konzervativně i chirurgicky. První možnost zahrnuje použití speciálních antiseptických mycích prostředků a také užívání antibiotik. Obvykle takové postupy nedávají požadovaný účinek.
Chirurgie je efektivnější. Obvykle operace zahrnuje otevření zanícené oblasti a odvodnění dutin s nahromaděním hnisu. Tkáně kolem vyříznuté píštěle se obnovují asi týden. Poprvé po operaci je možné drobné krvácení. Relapsy jsou poměrně vzácné a léčí se opakovaným chirurgickým zákrokem. Obnova je ve většině případů poměrně rychlá.
Pozdní rehabilitace
Vzhledem k tomu, že hlavním účelem esovitého tlustého střeva je absorbovat vlhkost ze stolice, po odstranění této části střeva se výkaly mohou stát tekutými a téměř nekontrolovatelné. To může způsobit určité nepříjemnosti. Po operaci budete muset radikálně revidovat jídelníček. Pozdní období rehabilitace vyžaduje určitá omezení. Obvykle je pacientovi předepsána dieta s minimálním obsahem toxinů. V nabídce by nemělo být nic pikantního,tučné, uzené a kořeněné. Lékaři nedoporučují jíst luštěniny, balastní látky z rostlinných vláken, sycené nápoje, plnotučné mléko. Tím se sníží produkce plynu.
Závěr
V tomto přehledu jsme podrobně zkoumali, co je to resekce sigmoidální žlázy, v jakých případech se provádí a jaké komplikace mohou být po této operaci. Zákrok lze provést plánovaně i nouzově v případě zranění. Existuje několik metod pro provedení tohoto typu operace. Specifika operace určuje lékař na základě charakteristik těla pacienta. Při správné přípravě na operaci prakticky neexistují žádné komplikace. Po zákroku jsou možné následky jako intraabdominální krvácení, zánět pobřišnice (s nekvalitní sanitací dutiny břišní nebo neúplnou těsností stehů), jakož i abscesy a časná adhezivní obstrukce. Během rehabilitace se doporučuje snížit zátěž organismu a změnit jídelníček. Dieta po resekci této části střeva vylučuje použití kořeněných, smažených, uzených, slaných jídel a také alkoholu.
Přestože se lze vyhnout komplikacím po operaci, je lepší věci před operací nenosit. Neztrácejte čas pro sebe, při prvních příznacích onemocnění okamžitě vyhledejte lékaře.
