Enalapril je dobře známý lék, který lékaři často předepisují ke stabilizaci krevního tlaku. Lék je pacienty dobře snášen. Vzácně způsobuje vedlejší účinky. Pohodlná je forma uvolňování Enalaprilu, která vám umožní vzít si lék s sebou do práce, na dovolenou a na výlet. Průběh léčby a dávkování volí lékař individuálně pro každého pacienta. Lék má kontraindikace, proto by se neměl používat samostatně, bez lékařského předpisu.
"Enalapril": formulář uvolnění, složení
Tento lék patří mezi ACE inhibitory. Jeho aktivní složkou je enalapril maleát.
Forma uvolňování enalaprilu - tablety s dávkou 5, 10 a 20 mg. Pilulky jsou bílé a kulatého tvaru. bikonvexní. Na jedné straně existuje riziko. Obalené v laminovaném PVC. Každý blistr obsahuje 10 tablet. Dva blistry jsou baleny v kartonukrabice spolu s návodem k použití.
Formulář uvolnění enalaprilu vyžaduje dodržování určitého režimu skladování. Lék by měl být skladován při teplotě 15-25 °C na místě dobře chráněném před sluncem a mimo dosah dětí.
Farmakologické vlastnosti
Tabletová forma enalaprilu usnadňuje jeho užívání a volbu dávkování. Toto léčivo je považováno za "proléčivo": v procesu své hydrolýzy vytváří enalaprilát. Tato látka inhibuje ACE.
Mechanismus účinku je spojen se snížením tvorby angiotenzinu II z angiotenzinu I. Tato vlastnost vede ke snížení uvolňování aldosteronu. To má za následek snížení periferního vaskulárního odporu. Sníží se jak diastolický, tak systolický krevní tlak. Předpětí na myokardu se snižuje.
Lék rozšiřuje arteriální cévy více než žilní. Během toho nedochází ke zvýšení srdeční frekvence.
Hypotenzní účinek se lépe projeví pouze při dosažení vysoké hladiny plazmatického reninu. Při sníženém indexu reninu je hypotenzní vlastnost slabě vyjádřena. Snížení krevního tlaku neovlivňuje cerebrální oběh. Současně je průtok krve v cévách mozku udržován na správné úrovni i při sníženém tlaku. Tablety mohou zvýšit průtok krve ledvinami a koronárními tepnami.
Při dlouhodobém užívání tablet se hypertrofie myokardu levé komory snižuje a hypertrofie myocytů klesáarteriální stěny odporového typu. Podobný účinek léku inhibuje progresi dilatace levé komory a zabraňuje rozvoji srdečního selhání. Lék snižuje agregaci krevních destiček a stimuluje prokrvení myokardu. Má diuretický účinek.
Po užití pilulek se hypotenzní účinek dostaví do hodiny. Nejsilnější antihypertenzní vlastnost léku se objeví po 4-6 hodinách. Účinek tablet trvá jeden den. Určitá část pacientů potřebuje k normalizaci krevního tlaku dlouhodobou terapii trvající od šesti měsíců.
Po perorálním podání léčiva se vstřebá až 60 % účinné látky. Jídlo neovlivňuje stupeň absorpce léku. 50 % léčiva se váže na plazmatické proteiny. "Enalapril" je metabolizován v játrech dostatečně rychle. Vzniká tak aktivní metabolit enalaprilátu. Je považován za účinnější inhibitor ACE než účinná látka enalapril. Nejvyšší koncentrace enalaprilu v krvi je pozorována po hodině, enalaprilát - po třech hodinách. Snadno a bez problémů prochází enalapril přes histohematogenní bariéry. Výjimkou je hematoencefalická bariéra. Malá část léku prochází placentou a přechází do mateřského mléka.
Poločas rozpadu léku je jedenáct hodin. Asi 60 % léku se vylučuje ledvinami, 33 % se vylučuje střevy.
Indikace a kontraindikace
Forma uvolňování enalaprilu v tabletách se používá v terapiiarteriální hypertenze. Kromě toho je lék indikován k použití při srdečním selhání v chronické fázi vývoje. V tomto případě se lék používá jako součást komplexní terapie.
Uvolňovací formu enalaprilu a dávkování předepisuje lékař. A pouze při absenci kontraindikací. Lék bez předpisu:
- se zvláštní citlivostí na účinnou látku a další ACE inhibitory;
- angioneurotický edém spojený s léčbou inhibitory ACE;
- porfyrinová nemoc;
- těhotenství;
- kojení;
- do osmnácti let.
S opatrností musíte lék používat pro primární hyperaldosteronismus. Pacienti s bilaterální stenózou renální arterie, aortální, subaortální a mitrální stenózou by měli být opatrní. Během léčby enalaprilem by pacienti po transplantaci ledvin, kteří mají systémová onemocnění a kteří trpí diabetes mellitus, měli být sledováni. Lék může být nebezpečný pro lidi s renální insuficiencí a cerebrovaskulárními patologiemi. Tato kategorie zahrnuje pacienty na hemodialýze a také starší lidi, kteří dosáhli věku 65 let.
"Enalapril": návod k použití
Recenze analogy tohoto léku jsou chváleny. Jsou prý účinnější, i když jsou dražší. Navzdory tomu lékaři ve své praxi často používají Enalapril.
Drogavzít dovnitř. Při použití léku v monoterapii je počáteční dávka 5 mg. Pije se jednou denně. Pokud při použití této dávky nebylo dosaženo klinického účinku, pak se množství léčiva zvýší o 5 mg. Po užití počáteční dávky jsou pacienti pod stálým lékařským dohledem dvě hodiny po užití pilulky a další hodinu, dokud se krevní tlak konečně nestabilizuje.
Pokud je lék dobře snášen a je-li to nutné, dávka se zvýší na 40 mg/den. Toto množství léku je rozděleno do dvou dávek. Po čtrnácti dnech jsou pacienti převedeni na udržovací dávku, která se může pohybovat od 10 do 40 mg/den. Toto množství drogy se konzumuje ráno a večer. Pokud se vyskytne středně závažná arteriální hypertenze, pak je denní dávka 10 mg. Maximální povolená dávka je 40 mg/den.
Pokud jsou tablety předepisovány pacientům užívajícím diuretika, je třeba jejich příjem přerušit tři dny před léčbou enalaprilem. Pokud nelze léčbu diuretiky ukončit, neměla by počáteční dávka překročit 2,5 mg / den. Tato dávka by měla být spotřebována najednou.
Pokud je diagnostikována renovaskulární hypertenze, počáteční dávka se pohybuje od 2,5 do 5 mg/den. Maximální povolená denní dávka je 20 mg.
Při srdečním selhání v chronickém stádiu vývoje je počáteční dávka 2,5 mg, pije se jednou. Dávka se zvyšujepostupně, každé čtyři dny na 2,5-5 mg. Při zvyšování dávkování věnujte pozornost pacientově odpovědi, klinickému účinku a krevnímu tlaku. Maximální povolená dávka pro srdeční selhání je 40 mg/den. Je rozdělena do dvou dávek. Při sníženém systolickém tlaku začíná léčba dávkou 1,25 mg / den. Dávka "Enalaprilu" (forma uvolňování léku - tablety) je zvolena lékařem individuálně po dobu jednoho měsíce. Udržovací dávka se pohybuje od 5 do 20 mg/den a závisí na stavu pacienta.
Při léčbě starších lidí lze pozorovat silný hypotenzní účinek. Lék na ně působí déle než na mladší pacienty. To je způsobeno nižší rychlostí eliminace léčiva. Lékaři proto doporučují starším lidem zahájit léčbu 1,25 mg enalaprilu.
Tento lék lze používat jako samostatný lék a v kombinaci s jinými antihypertenzivy.
Pokud se tento lék z nějakého důvodu nehodí k léčbě, můžete vždy nahradit Enalapril analogem. Pokyn podrobně popisuje vedlejší účinky, při kterých stojí za to opustit užívání tohoto léku.
Nežádoucí účinky
"Enalapril" a jeho analogy nejnovější generace při dlouhodobém užívání mohou způsobit negativní reakci těla. Pokud jsou vedlejší účinky mírné a pacient se obecně cítí dobře, není vysazení léku nutné. V případě závažných negativních reakcí přestaňte tablety užívat a vyhledejte lékařskou pomoc.lékařská pomoc.
Při užívání Enalaprilu lze zpravidla pozorovat problémy s kardiovaskulárním systémem. Mezi nimi - silný pokles krevního tlaku, kolaps, bolest za hrudní kostí. Pacienti mohou zaznamenat arytmie, palpitace a plicní arteriální tromboembolismus.
Léčba enalaprilem může způsobit negativní reakce centrálního nervového systému. Nejčastěji je to bolest hlavy, zvýšená slabost těla, závratě. Může se objevit úzkost, poruchy spánku, zmatenost. Při užívání léku ve velkých dávkách pacienti pociťovali nervozitu, parestezii a depresi.
Mezi nežádoucí účinky patří narušení vestibulárního aparátu, problémy se sluchovým a zrakovým vnímáním, tinitus. Pacienti mohou pociťovat sucho v ústech, anorexii, nevolnost, zácpu a průjem. Může se objevit dávivý reflex, bolesti břicha, neprůchodnost střev. Někteří pacienti měli obavy z pankreatitidy, abnormální funkce jater, zvýšené aktivity jaterních transamináz.
Během léčby enalaprilem se může objevit suchý kašel, dušnost, bronchospasmus, pneumonitida, faryngitida, rinorea. Pacienti mohou být během léčby rušeni alergickými reakcemi, včetně kopřivky, kožní vyrážky, svědění, angioedému.
Předávkování
Pokud lék není vhodný pro léčbu, pak by analog enalaprilu pro tlak měl vybrat lékař. Pokud se k léčbě používají vysoké dávkyléku, mohou se objevit příznaky předávkování. Patří mezi ně prudký pokles krevního tlaku, který může způsobit kolaps, infarkt myokardu, destabilizaci mozkové cirkulace. V tomto případě existuje možnost tromboembolických komplikací. V končetinách může být strnulost nebo křeče.
Při léčbě příznaků předávkování je pacient uložen ve vodorovné poloze, vždy s nízkým čelem. Proveďte výplach žaludku fyziologickým roztokem. Pokud je situace kritická, pak se nejprve snaží stabilizovat krevní tlak. Intravenózně podávaný fyziologický roztok, náhražky plazmy. V případě potřeby použijte angiotensin I nebo proveďte hemodialýzu.
Když se objeví negativní reakce a příznaky předávkování, doporučuje se pacientovi nahradit Enalapril moderními analogy nové generace.
Levné analogy
V případě nežádoucích účinků pomohou nahradit Enalapril levné analogy. Rusové nejsou o nic horší než zahraniční a jednají rychle. Nejoblíbenější jsou:
- "Renipril". Vyrábí se v tabletách. Používá se k léčbě všech forem arteriální hypertenze. Stojí od 40 rublů.
- Enap L Combi. Kombinovaná příprava ruské výroby. Obsahuje dvě účinné látky: enalapril a lerkanidipin. Uvolňuje svalovou tkáň krevních cév. Poskytuje dlouhodobý antihypertenzní účinek. Jeho cena je 100 rublů.
- Enapharm. Další ruský lék, který může nahradit Enalapril. Lék je tělem dobře snášen. Neovlivňujena cerebrální cirkulaci. Zvyšuje koronární a renální průtok krve. Indikováno u arteriální hypertenze. Cena za 10 tablet je 20 rublů.
Kromě výše uvedených léků jsou následující léky levnými analogy
- "Enam". Droga se vyrábí v Indii. Stojí to asi 30 rublů za 10 tablet.
- Renitek. Vyrobeno v Nizozemsku. Pět pilulek lze zakoupit za 30 rublů.
- "Ednit". Země výroby - Maďarsko. Cena 10 tablet je asi 30 rublů.
- "Enap". Vyrobeno ve Slovinsku. Jeho cena začíná od 120 rublů.
Výše uvedená synonyma a analogy enalaprilu mohou v případě potřeby sloužit jako náhrady. Měl by je vybrat ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
Analogy nejnovější generace
Enalapril mohou nahradit moderní analogy nové generace. Mezi těmito léky stojí za zmínku:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Analogy enalaprilu nejnovější generace pokračují v léčbě pacientů, pokud se objeví negativní reakce těla nebo nebylo dosaženo klinické účinnosti.
Co je lepší – Enalapril nebo analogy?
Některé analogy enalaprilu jsou podobnésamy o sobě ve složení a prakticky se neliší v mechanismu účinku. Jiné náhražky mají úplně jiné složení, ale působí na organismus podobně a patří do stejné skupiny léků jako Enalapril. Níže jsou uvedena některá srovnání.
Pokud porovnáme Lisinopril a Enalapril, pak mají oba léky podobný účinek. Ale první lék má delší dobu účinku a může se používat jednou denně, zatímco Enalapril se pije dvakrát denně. Předpokládá se, že první droga poškozuje tělo méně než druhá.
Rozdíly mezi "Enap" a "Enalaprilem" jsou minimální. První lék má širší rozsah dávek, včetně tablet o objemu 2,5 ml. Proto je při předepisování malých dávek výhodnější jej užívat. Jinak je účinek léků podobný, i když recenze pacientů tvrdí, že Enap je účinnější než Enalapril.
Léky "Captopril" a "Enalapril" patří do stejné farmaceutické skupiny, ale jejich účinek se od sebe liší. "Captopril" působí rychle a krátkodobě. Vhodné pouze pro úlevu při hypertenzní krizi. A na rozdíl od Enalaprilu se nepředepisuje pro nepřetržité užívání, ale čas od času se používá.
Enalapril a Enalapril N se od sebe mírně liší. Mají stejné analogy a náhražky. Ale druhý lék je považován za lepší, protože obsahuje diuretickou složku hypothiazid. Díky tomu to funguje rychleji a efektivněji.
Co je lepší - "Enalapril" nebo jeho analogy? Na tuto otázkuodpovědět může pouze ošetřující lékař. Koneckonců, je to on, kdo by měl být zapojen do výběru analogů po důkladném posouzení stavu pacienta.
Cena, uživatelské recenze
"Enalapril" je lék dostupný všem. Jeho cena je asi 50 rublů za 20 tablet a asi 200 rublů za 50 pilulek.
Analogy recenzí Enalaprilu jsou považovány za účinnější. Pacienti poznamenávají, že "Enap" působí měkčí, ale je dražší. Někteří pacienti doporučují pít Renitek na tlak. Říká se, že rozdíl mezi Enalaprilem a Renitekem je kolosální a první lék prohrává s druhým. Mnoho lidí považuje Enalapril za zastaralý a doporučuje jeho použití v případě nouze. Valz, Berlipril, Noliprel podle nich mohou posloužit jako dobrá náhrada za něj.
Navzdory výše uvedeným recenzím byl Enalapril pro mnoho pacientů ideální. Pomáhá udržovat krevní tlak pod kontrolou. Nezpůsobuje vedlejší účinky. Zmírňuje stav cukrovky a srdečního selhání. Je to levné. Tento faktor často hraje rozhodující roli při výběru Enalaprilu.
