Streptoderma je infekční patologie, ke které dochází při poškození epidermis. Nemoc se snadno přenáší a rychle se šíří. Nejčastěji onemocní děti předškolního a základního školního věku. To je způsobeno tím, že imunitní systém dítěte není plně vyvinut. Léčba streptodermie by měla být zahájena co nejdříve, dokud onemocnění nezasáhne hluboké vrstvy kůže a nepřejde do chronického stadia. V raných fázích se tato nemoc rychle hojí a nezanechává na kůži žádné stopy.
Pathogen
Původcem streptodermie je streptokok. Tato bakterie se běžně vyskytuje na epidermis u mnoha lidí. Žije na povrchu kůže, ale neproniká do vnitřních vrstev, protože je rychle zničen imunitními buňkami. Při dobré práci obranného systému těla tento mikrob nezpůsobuje žádná infekční onemocnění. Proto připadá v úvahu streptokokoportunní bakterie. Pokud však imunita člověka klesne a na kůži jsou rány, pak mikroby proniknou do hlubokých vrstev epidermis. Existuje nemoc - streptoderma.
Jsou případy, kdy se streptokok připojí k již existující infekční patologii. S planými neštovicemi, herpesem nebo ekzémem streptoderma zhoršuje příznaky základního onemocnění. Tyto patologie jsou často doprovázeny svěděním. Streptokok se do kůže dostává ranami ze škrábání. V tomto případě lékaři hovoří o sekundární streptodermii.
Co může vyvolat nástup nemoci
Přímou příčinou streptodermie je její původce – streptokok. K tomu, aby rozvoj onemocnění mohl začít, jsou však nutné další nepříznivé podmínky. Patří sem všechny faktory, které přispívají ke snížení imunity:
- stres;
- avitaminóza;
- chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a endokrinního systému;
- poruchy krevního oběhu;
- minulé akutní infekce.
U dětí se příznaky streptodermie mohou objevit poté, co trpí bolestí v krku nebo šarlatovou horečkou. Tato onemocnění jsou způsobena stejným mikroorganismem - streptokokem.
Kromě toho mohou být příčiny streptodermie také v narušení integrity kůže. Koneckonců, infekce vstupuje do epidermis přes rány. I malé škrábance, oděrky a kousnutí se mohou stát vstupní branou pro bakterie.
Velkou roli hraje také kyselost (pH) pokožky. Jeho normální hodnoty jsouhodnoty od 5,2 do 5,7 jednotek. Pokud pH stoupne na 6-7 jednotek, pak je narušena mikroflóra epidermis. Výsledkem je příznivé prostředí pro mikrobiální růst.
Streptodermií často trpí lidé s hormonálními poruchami. Nesprávné fungování endokrinních žláz ovlivňuje stav epidermis. Při hormonální nerovnováze se pokožka mastí a pokrývá černými tečkami. Tato epidermis je velmi náchylná k infekci.
Přepravní trasy
Je streptoderma nakažlivá? Infekce poměrně snadno přechází z nemocného člověka na zdravého. Lze rozlišit následující způsoby přenosu:
- Kontakt. Patogen se objeví na kůži zdravého člověka po podání ruky nebo jiném kontaktu s epidermis pacienta.
- Domácnost. Infekce se přenáší prostřednictvím předmětů, které používá nemocný člověk.
- Vzdušné. Tato cesta přenosu je zřídka zaznamenána. Nemocný člověk však může vylučovat bakterie, když kýchá a kašle. Pokud se dostanou na kůži zdravého člověka, dojde k onemocnění.
- Zaprášený. Bakterie pronikají do kožních ran prachem kontaminovaným streptokoky.
Streptoderma u dospělých je mnohem méně častá než u dětí. Toto onemocnění je typické spíše pro předškolní a základní školní věk. Stačí, aby onemocnělo jedno dítě, neboť v dětském kolektivu začíná propuknutí této infekce. Dospělí se nejčastěji nakazí kontaktem s nemocnými dětmi.
Streptoderma nevytváří imunitu. Relapsy nejsou neobvyklé.
Typy, tvary astadia onemocnění
Infekce může postihnout jak povrchovou vrstvu kůže, tak hlubší části epidermis. V prvním případě se nemoc nazývá impetigo a ve druhém - ekthyma.
V lékařství se v závislosti na hloubce léze epidermis rozlišují následující stadia streptodermie:
- Obludný. Bakterie infikují pouze povrchovou vrstvu kůže. Vyrážky se objevují ve formě malých bublinek. Pak se otevřou, rány se zahojí. Na epidermis nezůstávají žádné stopy. Obvykle infekce postihuje pokožku obličeje.
- Nebulózní. Na kůži se tvoří velké puchýře a vředy. Charakterizované poškozením hlubokých vrstev epidermis. Celkový zdravotní stav se zhoršuje. Proces léčby této fáze onemocnění je velmi dlouhý. Na pažích a nohou se často vyskytuje nebulózní streptodermie.
- Chronické. Pozoruje se při nedostatečné nebo nesprávné léčbě. Infekce postihuje velké plochy kůže (až 10 cm).
Při včasné léčbě nemoc končí v bulózním stádiu. V tomto případě je poškození kůže omezeno pouze na její horní vrstvy.
Streptoderma je také klasifikována v závislosti na povaze vyrážky. Rozlišují se následující formy onemocnění:
- streptokokové impetigo;
- bullous impetigo;
- suchá streptoderma;
- streptokoková kongesce (štěrbinovité impetigo);
- periungální panaritium (turniol);
- streptokoková plenková vyrážka;
- vulgární ekthyma.
Příznaky streptodermie se budou lišit v závislosti na formě onemocnění. Klinický obraz různých typůpatologie bude dále diskutována.
klasifikace ICD
Streptoderma podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize označuje infekce kůže a podkoží. Taková onemocnění jsou označena kódy L01 - L08. Kód streptodermy podle ICD-10 bude záviset na formě onemocnění.
Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje ve formě impetigo (poškození horních vrstev kůže). V tomto případě je označena v kódu ICD-10 L01.
Hluboké kožní léze (ekthyma) se streptodermií jsou kódovány pod kódem L08.8, což znamená - "Jiné specifikované lokální infekce kůže a podkoží".
Obecné příznaky
Jak streptoderma začíná? Inkubační doba po infekci je asi 7 dní. Poté se objeví první příznaky onemocnění. Závisí na formě patologie. Je však možné rozlišit obecné příznaky streptodermie, charakteristické pro všechny typy tohoto onemocnění:
- Červené skvrny na epidermis. Nejčastěji jsou lokalizovány na obličeji, končetinách, podpaží a tříslech a také v kožních záhybech. Skvrny jsou kulaté. V oblasti zarudnutí je zaznamenáno olupování kůže.
- Vyrážka bublin. Velikost vyrážky se může pohybovat od několika milimetrů do 1-2 centimetrů.
- Silné svědění v postižených oblastech.
- Bolest a otok kůže v místě vyrážky.
- Oteklé lymfatické uzliny.
Mnoho pacientů se navíc cítí hůř. Objevuje se slabost, malátnost, bolest hlavy. Teplota může stoupnout až na +38 stupňů. Tak reagujetělo kvůli infekci. Dále se budeme podrobněji zabývat příznaky různých typů streptodermie.
Příznaky streptokokového impetiga
Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje ve formě streptokokového impetiga. Toto je nejmírnější forma patologie. Na kůži se objeví mírné zarudnutí a poté vezikuly (konflikty). Uvnitř je hnisavý obsah. Konflikty mohou dorůst až 1–2 cm. Taková vyrážka se vyskytuje hlavně na obličeji. Pak se jejich stěny trhají a vytéká hnis. V místě vyrážky se tvoří krusty, které následně odpadnou. Když se kůže zahojí, zůstane skvrna, která pak zbledne. V místech vyrážek nejsou žádné stopy. Nemoc trvá 2–4 týdny.
Klinický snímek bulózního impetiga
Bulózní impetigo je závažnější. Toto onemocnění je častější u kojenců. Bubliny s touto formou onemocnění se obvykle objevují na rukou nebo nohou. Dosahují velikosti 1–2 cm, časem prorazí. Na jejich místě se objevují vředy, které se hojí dlouho. Svědění znepokojuje pacienta po otevření bublin. Tato forma onemocnění je vždy doprovázena výrazným zhoršením pohody: slabost, horečka, zduření lymfatických uzlin. Hojení kůže může trvat až 2 měsíce.
Suchá streptoderma
Suchá streptoderma je obvykle snadno tolerována. Postiženy jsou pouze nejsvrchnější vrstvy dermis. Vyrážky se tvoří ve formě bílých nebo narůžovělých skvrn pokrytých šupinami. Bubliny nejsou pozorovány. Projevy onemocnění pacienta prakticky neobtěžují, nedochází ke zhoršení celkového stavu. Tato forma patologie je však zákeřná v tom, že pacient zůstává nakažlivý s normálním zdravím. Děti se suchou streptodermií velmi často přenášejí infekci na ostatní.
Streptokoková kongesce
Tato forma streptodermie u dospělých a dětí je zaznamenána poměrně často. Vyrážky jsou lokalizovány nejčastěji v koutcích úst, méně často v oblasti křídel nosu a očí.
Na postižené oblasti se objevuje zarudnutí. Poté se vytvoří malé množství bublinek. Obvykle jsou zaznamenány jednotlivé vyrážky. Postupem času se samy otevřou, na jejich místě se vytvoří krusty a praskliny a pak se kůže zahojí.
Jíst vám obvykle nezhorší a nemoc dobře reaguje na léčbu. Právě tento typ streptodermie se však často stává chronickým, zejména u lidí trpících onemocněním zubů.
Paraungvální zločinec
V tomto případě streptokoky infikují kůži v oblasti nehtového lůžka na rukou nebo nohou. Kolem nehtů se objevuje bolestivý otok a zarudnutí. Poté se tvoří bubliny. Po jejich otevření je postižené místo pokryto hnědou krustou, zpod které se uvolňuje hnis.
Streptokokové panaritium se obvykle vyskytuje u lidí po poškození kůže kolem nehtů během manikúry nebo záděry. Toto onemocnění musí být léčeno co nejdříve. Pokud se neléčí, může dojít k odmítnutí nehtu.
Streptokoková plenková vyrážka
Ze všech typů povrchové streptodermie (impetigo) je tato forma onemocnění charakterizována nejzávažnějším průběhem. Patologie se často vyskytuje u kojenců, starších osob nebo pacientů upoutaných na lůžko. Streptokoky ovlivňují kožní záhyby v podpaží, v tříslech a gluteální oblasti a u žen - pod mléčnými žlázami. Toto onemocnění postihuje děti a dospělé s nadváhou, kteří mají na těle mnoho tukových záhybů.
Zánět kůže se vyskytuje se silným svěděním, bolestí a zarudnutím. Poté se vytvoří bubliny, které se navzájem spojí. Často se streptokokové léze vyvíjejí na pozadí plenkové dermatitidy nebo běžné plenkové vyrážky, což ještě více zhoršuje průběh onemocnění. Kromě toho jsou kožní záhyby neustále zvlhčovány sekrety potních žláz, což zvyšuje podráždění epidermis. Tato forma onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem a pomalým hojením kůže.
Příznaky Ecthyma vulgaris
Když se objeví vulgární ekthyma, jsou postiženy hluboké vrstvy kůže. Jedná se o nejzávažnější formu streptodermie. Vyvíjí se se silným poklesem imunity: u pacientů s cukrovkou, nádory, virovými infekcemi.
Léze jsou vyznačeny na nohou a hýždích. Tvoří se velké puchýře se silnými stěnami, naplněné hnisem. Po jejich proražení vznikají bolestivé vředy, které se hojí velmi pomalu. Na kůži zůstávají hrubé jizvy. Onemocnění je vždy doprovázeno příznaky celkové intoxikace: vysoká horečka, slabost, zduření lymfatických uzlin, bolest hlavy.
Léčba streptodermie vs takovou těžkou formou je třeba začít okamžitě. Vulgární ekthyma je často komplikována sepsí. Kromě toho se stafylokoky často připojují ke streptokokovým infekcím, což má za následek ještě závažnější kožní léze.
Diagnostika
Diagnostiku a léčbu streptodermie provádí dermatolog nebo terapeut. Obvykle je onemocnění stanoveno již během vyšetření podle stížností pacienta a vzhledu vyrážky. Laboratorní metody se používají zřídka. Někdy se provádí kompletní krevní obraz. Zvýšení počtu leukocytů a ESR indikuje přítomnost zánětu.
V některých případech je vyžadována analýza bakteriofága obsahu vezikul. Je potřeba zvolit správnou metodu terapie. Během studie se zjišťuje citlivost streptokoků na různé typy antibakteriálních léků.
Externí prostředky
Jak namazat postižené oblasti kůže streptodermií? Tato otázka často znepokojuje pacienty. Před aplikací mastí musí být vyrážky ošetřeny následujícími antiseptickými roztoky:
- skvělá zelená;
- fucorcin;
- roztok jodu;
- kyselina boritá"
- peroxid vodíku;
- "Miramistin";
- "Chlorhexidin";
- roztok alkoholu a vody methylenové modři;
- manganistan draselný.
Nejúčinněji působí na patogena alkoholové roztoky s barvivy (brilantní zeleň, fukortsin, methylenová modř). Nicméně, nemohou být použity pro vyrážky na obličeji, stejně jako proléčba streptodermie u kojenců a starších osob. Tyto léky mohou způsobit podráždění kůže. Dětem do 3 let se nedoporučují antiseptika s jódem, chlorhexidinem a Miramistinem.
Vyrážky se léčí antiseptiky 3-4krát denně. Lokální prostředky na špinění můžete aplikovat na postižené oblasti pouze 30 minut po aplikaci roztoků.
U streptodermie se předepisují masti s antiseptiky a antibiotiky:
- "Tsindol";
- zinková mast;
- salicylová mast;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "Streptocid";
- "Fusiderm".
Tyto topické produkty pronikají do hlubokých vrstev epidermis a zabraňují růstu bakterií. Aplikují se na kůži nebo se používají jako obklady.
Je důležité si uvědomit, že mast Acyclovir by se neměla používat na streptodermii. Toto je antivirotikum, které neovlivňuje streptokoky.
Někdy dermatologové doporučují hormonální masti s kortikosteroidy ke zmírnění svědění. V žádném případě by takové prostředky neměly být použity nezávisle. Otázku jejich jmenování může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Nezobrazují se všem pacientům. Obvykle se předepisují pro streptokokový ekthyma, chronický průběh onemocnění a také kombinaci streptodermie s dermatitidou. Aplikujte kortikosteroidní masti "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Během léčby se nedoporučuje provádět hygienické vodní procedury. Streptococcus prospívá ve vlhkém prostředí a mycí vyrážky se mohou rozšířit do zdravých oblastí pokožky.
Orální antibiotika
Orální antibiotika pro streptodermii nejsou indikována ve všech případech. O otázce potřeby předepisování antibakteriálních léků rozhoduje ošetřující lékař. Antibiotika musí být předepsána při ekthymu, rozsáhlých kožních lézích, známkách počínajících komplikací, ale i vysoké horečce a dalších příznacích celkové intoxikace organismu.
Výběr antibakteriálního léku je určen analýzou obsahu vyrážek pro bakteriologickou kultivaci. U streptokokových infekcí jsou nejúčinnější penicilinové léky:
- "Amoxicilin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Peniciliny však často způsobují alergické reakce. Pokud se tedy u pacienta objeví nežádoucí účinky, měly by být tyto léky nahrazeny makrolidovými antibiotiky, cefalosporiny nebo fluorochinolony:
- "Clarithromycin";
- "Azithromycin";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "Cefuroxim";
- "Ciprofloxacin";
- "Levofloxacin".
Antibakteriální lékyjmenován na dobu 5 až 14 dnů. Nejčastěji se antibiotika podávají perorálně, intramuskulární nebo intravenózní podání je indikováno pouze v těžkých případech.
Prevence
Je důležité si uvědomit, že streptoderma může způsobit vážné komplikace. Bakterie mohou postihnout nejen kůži, ale také ledviny, výstelku srdce a hrdlo. Komplikací streptodermie může být streptokoková nefritida, revmatismus, tonzilitida. Nejnebezpečnějším důsledkem onemocnění je otrava krve. Proto musíte přijmout opatření k prevenci infekce streptokokem.
Jakékoli škrábance a malé rány na kůži by měly být ošetřeny antiseptiky a na poškození by měly být aplikovány obvazy. Je také nutné posílit imunitu: snažte se jíst potraviny bohaté na vitamíny, vyhýbat se stresu. Streptokoková onemocnění (tonzilitida, spála) musí být léčena včas a podstupovat terapii až do úplného uzdravení.
Je velmi důležité vyhýbat se kontaktu s lidmi se streptodermií. I s malými kožními vyrážkami byste měli okamžitě navštívit dermatologa nebo terapeuta. Tato opatření pomohou snížit riziko infekce.
